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打屁屁的家法 女生合理用药--治疗便秘药物的合理选择

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-19 01:17

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2020年12月19日发(作者:长期口臭应该挂什么科)
治疗便秘药物的合理选择
便秘是一类可能由多种病因引起的常见症状。功能性便秘
的 罗马Ⅲ标准认为,在≥25%的患者中出现至少下列两种症状:
排便费力、块状便或者便硬、排便不尽感 、肛门直肠梗阻或堵
塞感、需手助排便、每周无辅助排便少于 3 次;慢性便秘是指
病程至少六个月的便秘。
据统计我国成人便秘的患病率为 3~17%,慢性便秘患病率
为 4~6% 。便秘是临床上常见的一种症状,虽然不至于生命攸
关,但长期便秘会给患者健康带来一定的危害。对便秘的治疗
时,临床的药物治疗仍是经验性的,然而 便秘的药物治疗选择
却具有其独特性。
便秘药物盘点
1、 容积性泻剂:
主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶
性纤维(植物纤维、木质素等)。
优点:容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或
轻症便秘有较好疗效,但不适于作 为暂时性便秘的迅速通便治
疗。
缺点:摄入过多会发生胃肠胀气。
2、 润滑性泻剂 :
如矿物油或液状石蜡。
优点:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便。
缺点:长期服用则可能影响脂溶 性维生素及钙、鳞的吸收及引
起肛周油脂渗漏等不良反应。妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐
者禁 用。
3、 渗透性泻剂:
常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。
优点:适 用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是
对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。聚乙 二醇口服
后不引起肠道净离子的吸收或丢失,不良反应少。乳果糖在结
肠可被分解为乳酸和醋酸 ,有利于促进生理性细菌的生长。
缺点:过量应用可引起电解质紊乱,对老年人和肾功能减退者
慎用。
4、 刺激性泻剂:
包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦
荟)、酚酞、双酯酚汀等。
优点:用于习惯性顽固性便秘,刺激性泻剂应在容积性泻剂和
盐类泻剂无效时才使用。
缺点:有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用
可造成结肠黑变病,引起平滑肌的萎缩和 损伤肠肌间神经丛,
反而加重便秘,停药后可逆。
5、 促动力剂:
用于慢性传输 性便秘,莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,
普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
缺点:莫沙必利主要不良反应是腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。
6、 灌肠药和栓剂:
如甘油试剂,开塞露。用于老年便秘,主要使用于大便硬结及
粪便嵌塞患者临时使用。用法安全,使用 于有严重动力问题的
老年便秘患者。
7、 盐类泻剂:
如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
如何选择适合药物?
因此,临床上,对于不同的便秘类型应如下选择:
(1)、便意少、便次少:多见于慢传输型 便秘,也见与排便障
碍型便秘。先用膨松剂或乳果糖、聚乙二醇(渗透性缓泻剂),
增加便便含 水量、软度、体积,刺激结肠蠕动,同时也能增强
对直肠粘膜的刺激。可按需要短时使用比沙可啶(刺激 性缓泻
剂)、灌肠药,以及每日使用促动力药物。
(2)、排便障碍:多见于排便障碍型便秘 ,也可见于慢传输型
便秘。可用容积剂或渗透剂,使得粪便变软,有时需要结合使
用肛门制剂或 者灌肠治疗。如便便软化后仍旧难以排出,则提
示为排便障碍型便秘。
(3)、粪便嵌塞:多 见于数天不排便的患者,一般推荐使用开
塞露或者清洁灌肠,联合短期使用刺激性缓泻剂,来解除粪便< br>嵌塞。
临床上,对于便秘患者,我们选用药物要合理!
选择便秘药除了应考虑便秘病 因、类型、程度和特定人群
外,药物是否有依赖性也要慎重考虑。刺激性泻药和润滑性泻
药这两 类都有依赖性,不适合患者长期使用。
相对来说,临床上常用的渗透性泻剂——聚乙二醇类,如
舒泰清聚乙二醇电解质散剂等性质温和,对肠道黏膜无刺激,
不会造成肠道痉挛,不会引起肠道病变, 不改变及不影响结肠
生理功能,长期使用不会产生依赖性,比较适合便秘患者使用。

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