GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准

2020年12月18日发(作者：蒋星煜)
GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning


职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍
为主的全身性疾病。
1 范围
本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断标准及处理原则。
本标准适用于职业性慢性铅中毒的诊断及处理。非职业性慢性铅中毒的诊断和
处理亦可参照使用。
2 规范性引用文件
下列文件中的条 款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用
文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的 内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根
据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最 新版本。凡是不注日期的引用文件，
其最新版本适用于本标准。
GBT16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定
3 诊断原则
根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检
查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
4 观察对象
有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：
a)尿铅≥ 0.34mmolL(0.07mgL、70mgL)或0.48mmol24h(0.1mg24h、
100mg24h)；
b)血铅≥1.9mmolL(0.4mgL、400mgL,)；
c)诊 断性驱铅试验后尿铅≥1.45mmolL(0.3mgL、300mgL)而＜
3.86mmolL( 0.8mgL)者。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒
5.1.1
血铅 ≥2.9mmolL(0.6mgL、600mgL)或尿铅≥0.58mmolL(0.12mgL、
120mgL)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：
a)尿δ- 氨基-r-酮戊酸≥61.0mmolL(8mgL、8000mgL)者；
b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56mmolL(2mgL、2000mgL)；
c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91mmolL(13.0mggHb)；
d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
5.1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥ 3.86mmolL(0.8mgL、800mgL)或
4.82mmol24h(1mg24h、10 00mg24h)者，可诊断为轻度铅中毒。
5.2 中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：
a)腹绞痛；
b)贫血；
c)轻度中毒性周围神经病。
5.3 重度中毒

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具有下列一项表现者：
a)铅麻痹；
b)中毒性脑病。
6 处理原则
6.1 治疗原则
中毒患者应根据具体情况，使用金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙、二巯
丁二酸钠等注射，或二巯丁二酸口服，辅以对症治疗。观察对象也可酌情进行驱铅治疗。
6.2 其他处理
6.2.1 观察对象
可继续原工作，3～6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒。
6.2.2 轻度、中度中毒
治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。
6.2.3 重度中毒
必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。如需劳动能力鉴定者按
GBT16180处理。
7 正确使用本标准的说明
见附录A(资料性附录)。

附录A
(资料性附录)
正确使用本标准的说明

A.1 本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。非职业性成人慢
性铅中毒也可参考。
A.2
铅中毒实验室指标较多，各种 指标的检测方法往往也有多种。由于方法、仪器、
地区等因素的影响，既往其正常参考值也有差别。职业 接触限值、诊断值是在统一方法、严
格质控条件下通过全国性调研3188人，按照原标准经集体讨论诊 断为铅吸收组、中毒组、
接铅正常组。经统计处理，并经现场验证结果提出的。即接铅正常组与铅吸收组 之间界点为
职业接触限值、铅吸收组与铅中毒组之间界点为诊断值。而这二值的推广与应用也要求做到< br>检验方法一致，严格质量控制，多项指标相互配合。避免凭单项指标一次检验结果下结论。
查尿铅 有化学法、仪器法，但只要严格质控，其测定结果应该是一致的。为了操作方便，查
尿铅建议用广口聚乙 烯塑料瓶收集一次晨尿样约100ml，但特别应注意尿铅、血铅在采样及
检测过程中的污染问题。
A.3
原标准基本条文是正确的，本 次修订时基本采纳，但其中一些铅中毒实验室指
标数据，本次修订依据职业接触限值，诊断值作了调整， 具体数值见下表。
A.4 铅绞痛的典型表现已为基层医生所熟知。需结合 职业史、现场情况，在排
除其他原因引起的类似症状的疾病后方可诊断。
A.5
诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅作业工人 ，有临床症
状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值(见下表)，或属观察对象者。药物可用依地酸二
钠钙1.0g，分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集24小时尿进行
铅测定，对诊断性驱铅试验的尿铅值，应参考本标准并结合具体情况而定。

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A.6
驱铅治疗常用依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠注射及二巯丁二酸胶囊 (DMSA)口
服。一般3～4日为一疗程，二疗程间隔停药3～4日。剂量及疗程应根据患者具体情况 结合
药物的品种、剂量而定。轻度铅中毒治疗建议一般不超过3～5个疗程。
A.7 铅实验室检测指标值见下表：
表A1 铅实验室检测指标值




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