铅中毒的典型症状

2020年12月18日发(作者：高天)
铅中毒的典型症状
【摘要】我国开展儿童铅中毒临床研究较发达国家尚有距离，目前
还缺乏单纯诊断为铅中毒而引起死亡的病例报道，但可以肯定，严
重铅中毒如得不到及时的抢救和治疗， 引起死亡是不可避免的
1、影响智能和行为发育
我们知道，人出生之后，脑有一个 逐步发育的过程，人体内与
脑发育有关的微量元素的含量也随之递增。有的微量元素是脑发育
所 必须的，现在已经知道的有8种，其中研究比较深入的是锌和碘，
锌能增强儿童的智力，碘有利于儿童的 神经功能；但与此同时也有
损害儿童神经的元素，这就是铅和汞。
2、智商低
曾经有科技人员对69名14～16岁新入学的中国科技大学少年
大学生的血铅水平进行测 定，发现他们的血铅含量在每升15～90微
克之间，平均每升26微克，远远低于每升100微克的铅 中毒标准和
我国大部分儿童的血铅范围，而他们的智商（IQ）范围却达到
109～150，大 大高于同龄儿童的平均智商100左右。
化学安全国际方案特别行动组认为，4岁或4岁以上的儿童 ，血铅
水平每提高每升100微克，智商降低范围为0～5分，较明显的降低
范围为1～3分。
以上这些都表明，血铅水平低的孩子智商高于血铅水平高的孩
子是不容置疑的普遍的事实。
3、学习困难
一般认为，铅中毒发生智力低下的概率是正常儿童的27倍。
生活在铅污染环境中的儿童与正常相比，智能发育落后2年，旷课
和违纪行为高出2倍，其中铅中毒孩子 在初中、高中期间学习成绩
逐步下降，辍学率显著增高。有人研究发现，血铅含量大的儿童与
血 铅含量小的儿童比较，读小学时中途辍学的可能性大5.8倍，词
汇量较小，其他一些与学习能力密切相 关的方面如眼-手协调能力、
对刺激的反应速度等也都较差，学习成绩测验得分较低，女性儿童
又比男性儿童明显。
科学资料表明，铅对儿童，无论是居住在明显铅污染区域内、
血铅 水平大于每升400微克的儿童，还是居住在以往被认为是处于
安全范围内的儿童，最主要的危害是对脑 发育的影响，损伤大脑边
缘系统的海马回。海马回是脑内学习、记忆功能重要作用的部位，
其结 构的完整是儿童智能发育的基本保证。儿童的神经系统正处于
快速生长和成熟时期，对铅的毒性易感性较 高，长期低剂量接触铅
就会损伤海马神经细胞，导致智力发育、学习记忆和注意力等脑功
能的损 伤，直接大幅度地降低儿童的智力发育和学习效率。国内外
的研究都证明，环境铅污染越严重，儿童智力 低下的发病率越高，
在发育早期儿童的血铅水平达到100微克升以上，就能对智能发育
产生不 可逆转的长期损害，即使是轻度的铅中毒早期也可引起儿童
注意力涣散、记忆力减退、理解力降低与学习 困难。
4、 身材矮小
铅所以能对儿童体格生长产生影响，原因之一是铅可妨碍体内
维生素D的活化，使其活性降低， 同时在 胃肠道竞争性抑制钙的吸
收，而维生素D和钙的代谢紊乱的结果可影响小儿的体格生长；原
因之 二是血铅水平升高可促使甲状腺素水平降低和垂体肾上腺功能
降低，从而影响垂体生长激素发挥作用，使 小儿生长速度减慢；原
因之三是体内过量的铅蓄积于长骨组织，血铅浓度越高蓄积越严重，
直接 影响骨骼生长。
5、多动症
有一位12岁的小男孩，从小就被老师和家长称为“ 多动症儿
童”，表现得比一般的孩子浮躁。有一天，妈妈带他到儿童医院去
看心理医生，询问孩 子有无精神上的问题。身体内的血铅含量几乎
超过正常值的2倍，属于中度铅中毒。原来孩子的父亲是做 油漆的，
他从小就在充满油漆味的环境中成长，从一开始就陷入铅中毒的环
境，当铅毒日积月累 、沉积到一定程度，就干扰中枢神经系统乙酰
胆碱和儿茶酚胺的正常代谢，使大脑皮质的兴奋和抑制过程 发生紊
乱，于是通过坏脾气、多动等症状体现出来。
6、钙、铁、锌缺乏
钙、铁、锌在儿童身体发育中的作用已为许多家长所认识，他
们的缺乏可导致儿童神经功能障碍等，影响 儿童的生长发育。但是
许多家长为孩子用了多种钙、铁、锌的补品，孩子缺钙、缺铁、缺
锌的症 状仍然没有消失，其实这也是血铅在作怪。
钙、铁、锌缺乏是血铅浓度过高造成的结果，铅离子 的氧化性
比钙、铁、锌强，强占了人体吸收钙、铁、锌的通道，因此补钙、
铁、锌时必须先排铅 、降低铅的浓度才会有效，血铅浓度降下来了
钙、铁、锌的浓度才会上长升。俗话说：“补铁不去铅，等 于白花
钱。”对于补钙、补锌也是一样的道理。
7、视力、听力
有研究 表明，儿童弱视、近视等视力问题的广泛流行，铅中毒
是重要原因之一。患有弱视的儿童发生铅中毒的人 数明显高于视力
正常的儿童，这可能是铅中毒在损害神经系统的同时也损害了视中
枢，导致弱视 发生。
美国在一次全国性的健康普查中发现，在6～19岁的儿童中，当他
们的血铅水平达 到每升60～180微克时，他们的听阈普遍增高，在
听力图上表现为“茶杯倒置”的形状，说明轻度铅 中毒即可对听力
产生不良影响。
8、头晕、头痛
铅对神经系统引起毒性作 用的主要组织是海马回和大脑皮层。
海马回局部血脑屏障丰富，而血脑屏障有停留、积聚铅的作用；海< br>马回和大脑皮层又是血管丰富的中枢神经系统，钙结合蛋白能与铅
牢固结合，而海马回和皮层富含 钙调蛋白。在高水平血铅情况下，
脑组织可产生细胞水肿、出血、失去细胞内容物、脱髓鞘病变、海马回结构萎缩等病理变化；低水平血铅也能使突触形成的密度降低，
神经元树突分枝减少。
9、腹痛
抑制了维生素D活化酶系统，致使维生素D和钙代谢紊乱，血
中游 离钙离子偏低，促使神经肌肉的兴奋性增高，肠壁平滑肌受到
轻微刺激便发生较强烈的收缩，引起腹痛， 在临床上叫做铅绞
痛。
10、高血压
血铅水平和血压之间有着明显的正 相关关系，即随着血铅水平
的增高，收缩压和舒张压都不断上升；随着血铅水平的减低，收缩
压 和舒张压又都不断下降。一般认为，铅中毒儿童发展为高血压的
危险性比无铅中毒的儿童要高出7倍。
铅能导致高血压变化的原因主要有两个方面。一是铅能使血钠升高、
血钾下降、总胆固醇上升， 形成高脂血症，进而产生动脉粥样硬化，
引起高血压；高脂血症又会产生肾动脉硬化影响肾脏，促使肾素 -血
管紧张素分泌增高，引起高血压；先天性的易患高血压体质也是重
要因素之一。二是细胞内 铅离子的过量积聚，可干扰体内钙的代谢，
促使血管平滑肌的紧张性和张力增加，引起高血压。
11、贫血
铅中毒与贫血的关系在临床上是十分肯定的，铅中毒儿童的贫
血比 成年人更为多见，而且随血铅水平的升高而加重。红细胞性贫
血是铅中毒的主要临床表现，由于血红蛋白 合成产生障碍和红细胞
性增加而引起。有关资料显示，儿童血铅水平过高可使血红素合成
受阻， 血红蛋白水平下降，引起低色素性红细胞性贫血。一般认为，
儿童血铅水平每上升到每升240微克时， 血红蛋白会下降到贫血的
水平，当血铅水平大大派每升400毫克时则产生贫血，主要表现为
烦 躁不安、精神差、指甲床和手掌苍白等。
铅中毒能引起贫血，主要原因是铅能抑制参与血红素合成的7
个酶中的5个，尤其是δ-氨基乙酰丙酸脱 氢酶和亚铁络合酶和亚
铁络合酶对铅特别敏感，引起血红蛋白合成不足、水平下降。另外，
下列 因素也与贫血的关系：（1）血铅在较低水平时就能影响珠蛋白
链的合成，特别是抑制α珠蛋白链的合成 ，使α珠蛋白链和β珠
蛋白链的合成不同步。（2）铅的毒性易使红细胞内的钠大量停留，
引起 红细胞水肿，机械脆性增加，容易出现溶血、破裂，使得红细
胞的平均寿命缩短。（3）铁缺乏本身则是 引起贫血的主要原因这
一。