小儿秋季腹泻的预防与治疗

2020年12月18日发(作者：屠揆先)
小儿秋季腹泻的预防与治疗

小儿秋季腹泻，是指发生在10--- 11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最
多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECH O病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是
轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻 在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、
腹泻。
秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮 状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常
称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播， 也可通过气溶胶形式经呼吸道感
染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者 少见。起病急，常伴发
热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便 次数多、
量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3—8天。
病因 发生秋季腹泻的常见原因有：
1、消化系统不成熟 婴幼 儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，
肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加 喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次
进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。
2、免疫功能不成熟 婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均
未 成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易
造成腹泻。
3、轮状病毒感染 婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的
食 物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不
经过消毒或消毒 不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生
在8～12月，以10～11 月份为最高峰。
4、温差大 秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也
可导致腹泻。
治疗
小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响 不
大。如果处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病
情 迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻
的家庭治疗护理 方法。
腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原< br>则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。
1．患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体：
① 米汤加盐溶液： 配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一
半)；或炒米粉25g (约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分
钟。预防脱水： 首先给20～40mlkg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝
多少给多少。
② 糖盐水：配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75 g(一平啤
酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
③ 口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用)，年龄<2岁，每天应提供ORS液 500ml；年龄2～
10岁，每天应提供ORS液 1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS
液 2000ml。宜少量 多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿
可以用杯子直接喝。如果患儿 呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；
若ORS液用完之后腹泻还不停止，则 喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2．给患儿足够的食物以预防营养不良
母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄
在6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水
稀释，腹泻好转 后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶－谷类混合物，有条件者可更换为
不含乳糖的奶粉。如患儿年龄 在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、
蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量 新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹
调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富 容易消化的食物。避免油腻的食物
3．可选用的药物：①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正 常菌群，重建肠道天然生
物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。②肠粘膜保护 制剂：吸附
病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,
以阻止病原微生物的攻击。如思密达。
4．如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列 任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次
数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带 血
预防
1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合 理喂养，
乳食勿过饱，勿进难消化食物。
2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。
6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。
7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐 者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复
少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。