中国居民健康指南

2020年12月18日发(作者：鲍廷博)
中国居民口腔健康指南

口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，主要由唇 、颊、
舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等
功能，并维持着颌面 部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是
乳牙，有20颗，一副是恒牙，为28-32颗。 很多因素可干扰口腔健康，妨碍其行使正常功能，使人的外貌形
象和社会交往受到影响，此外，口腔 疾病还可直接或间接影响全身健
康，影响生命质量。为了推动我国居民重视口腔健康、普及口腔保健知识、改善口腔保健行为、提高口腔健康水平，特制定《中国居民口
腔健康指南》。《指南》共55 条，分普通人群篇、孕产妇篇、婴幼儿
篇、学龄前儿童篇、学龄儿童篇、老年篇、残疾人篇，供相关人群 使
用。

普通人群篇

一、口腔健康是全身健康的基础
口腔健康是全身健康的重要组成部分，2007年世界卫生组织提
出口腔疾病是一个严重的公共卫生问 题，需要积极防治。口腔健康包
括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病
和功能紊乱。”
口腔 健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病
等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除 影响咀嚼、言语、美观
等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。有些微生物长期存在
于口 腔中，可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全
身健康，影响生命质量。
全身 疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可能在口
腔出现相应的表征。例如糖尿病人抗感染能力 下降，常伴发牙周炎、
拔牙伤口难以愈合。艾滋病病人早期出现口腔病损，如口腔念珠菌病、
毛 状白斑、卡波济肉瘤等。

二、龋病和牙周疾病是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病
全国口腔健康流行病学调查显示，龋病（俗称虫牙或蛀牙）和牙
周疾病（包括牙龈炎和牙周炎） 是危害我国居民口腔健康的两种最常
见的疾病，治疗起来比较复杂，花费时间和经费也比较多。
龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里
的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸 而逐渐产生的。龋坏早期一般
没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白
斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼
痛不适；严重时由冷、热刺激引起 的疼痛十分明显；如果得不到及时
治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重< br>的咀嚼困难，影响身体健康。
牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织（牙骨质、牙槽骨、牙龈、< br>牙周膜）的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不
到及时治疗，会出现牙龈萎缩 、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动
与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔 除。
所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。
上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起 的。因此，通过自我口腔
保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。

三、早晚刷牙、饭后漱口
刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。刷牙清除牙菌斑数小时后，菌斑可以在清洁的牙面
上重新附着，不断形成， 特别 是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔
自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙两次，晚上睡
前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口腔异
味。饭后漱口可去除口腔内 的食物残渣，保持口腔清洁。咀嚼无糖口
香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口气清新，牙 齿清
洁。

四、做到一人一刷一口杯
在同一个家庭里，每个人的年龄不同 ，身体健康状况不一样，口
腔健康状况也各不相同，因而有着不同的口腔保健需求。应该根据各
人的不同情况，选用适合各人需要的牙刷和牙膏。若一家人共用一把
牙刷和一个漱口杯，可能会引起疾病 的相互传播。因此，必须做到一
个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放置，以避免交互感染。


五、正确选择和使用漱口液
清水漱口可清除口腔内的食物残渣，但其清除力量微弱 ，不足以
去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有一
定的辅助控制牙菌 斑、维护口腔健康的作用。如含氟漱口液是一种局
部用氟预防龋病的方法，适合在低氟区、适氟区的学校 和家庭中使用；
洗必泰漱口液能杀灭唾液中和吸附到牙面上的细菌，适于牙周病患者
使用；以香 精油为主要活性成分的漱口液，有广谱灭菌作用，适合每
天使用。还有的漱口液可在患有口炎、唇炎时含 漱，起到预防感染、
促进伤口愈合的作用。

六、提倡用水平颤动拂刷法刷牙 水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂
刷就是轻轻地擦过，掌握这种刷牙方 法，能够帮助清除各个牙面的牙
菌斑，同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。具体操作要领为：< br>①手持牙刷刷柄，先将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部，刷毛与
牙长轴大约呈45°角，刷毛 指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向
下），轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上；② 以
2-3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的往返动作在同一个部
位至少刷10次，然后 将牙刷向牙冠方向转动，继续拂刷牙齿的唇（颊）
舌（腭）面；③刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一 组2-3颗牙的
位置重新放置，注意与第一个部位保持有重叠的区域，继续进行下一
个部位的刷 牙；④刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上，使前部刷
毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时， 自下而上拂刷；⑤刷
咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。

七、提倡使用保健牙刷，注意及时更换
保健牙刷具有以下特点：①刷头小，以便在口腔内（特 别是口腔
后部）转动自如；②刷毛排列合理，一般为10-12束长，3-4束宽，
各束之间有 一定间距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易
清洗；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨 圆钝，避免牙刷对牙
齿和牙龈的损伤；④牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握
持方便 、感觉舒适。
刷牙后，牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌，可能导致疾病的传
播。刷牙后应用 清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放
在口杯中置于通风处。为防止牙刷藏匿细菌，一般应 每三个月左右更
换一把牙刷。若刷毛发生弯曲或倒伏，会对口腔的软硬组织造成损伤，
则需立即 更换。

八、提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙
牙齿与牙齿之间的间隙称为邻 间隙或牙间隙，牙间隙最容易滞留
菌斑和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，如果在每天刷牙< br>的同时，能够配合使用牙线或牙间刷等帮助清洁牙间隙，可以达到彻
底清洁牙齿的目的。
牙线是用尼龙线、丝线或涤纶线制成的，它有助于邻面间隙或牙
龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙 面最合适。牙间刷的刷头为金
属丝，其四周附带有柔软的刷毛，适用于牙龈退缩和牙根外露的患者
清除牙间隙处的牙面和根面的牙菌斑。使用时应注意，若龈乳头无退
缩、插入有困难时，不要勉强进入 ，以免损伤牙龈。

九、根据口腔健康需要选择牙膏，提倡使用含氟牙膏预防龋病
牙膏是辅助刷牙的一种制剂，可增强刷牙的摩擦力，帮助去除食
物残屑、软垢和牙菌斑，有助于消除或减 轻口腔异味，使口气清新。
成人每次刷牙只需用大约1克（长度约1厘米）的膏体即可。如果在
牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、控制牙石和抗
敏感的化学物质，则分别具有防龋、 减少牙菌斑、抑制牙石形成和抗
牙齿敏感的作用。
含氟牙膏有明显的防龋效果，其在世界范围 的广泛应用是龋病发
病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的
防龋措 施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。但应该注意
的是：牙膏不是药，只能预防口腔疾病，不 能治疗口腔疾病，有了口
腔疾病还是应该及时就医治疗。

十、科学用氟有利于牙齿和全身健康
氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物 可以减
少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋
病的发生。氟化物的 应用可以分为全身应用和局部应用。全身应用包
括：饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴剂；局 部应用包括：
含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝胶
等。但是人体 摄入过量氟也可以导致一些副作用，因此氟化物的推广
应用，适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高 发地区的高危人群
中进行。

十一、科学吃糖，少喝碳酸饮料
糖是人类的 主要营养要素之一，是人体能量的主要来源，是许多
食品及饮料的调味剂，同时也是公认的一种引起龋病 发生的危险因
素。容易引起龋病的主要是蔗糖，其次为葡萄糖、淀粉等。如果经常
摄入过多的含 糖甜食或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发
龋病或产生牙齿敏感。
因此，提倡科学 吃糖非常重要。吃糖次数越多，牙齿受损机会越
大，所以，应尽量减少每天吃糖的次数；少喝碳酸饮料， 进食后用清
水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。

十二、吸烟有害口腔健康
吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸
烟者。吸烟还是牙周病的主要 危险因素之一，吸烟者患牙周病的几率
较不吸烟者高出5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，可以引起胎儿口腔颌 面
部畸形。吸烟者牙齿表面常常出现褐色烟斑和牙石，引发口腔异味，
影响个人外观形象和社会 交往。

十三、每年至少进行一次口腔健康检查
龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢 发生的。早期多无明显症状，
一般常不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中
晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，
治疗效果还不一定十分满意。因 此，定期进行口腔健康检查，每年至
少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据情况需要，
采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。

十四、提倡每年洁牙（洗牙）一次
牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积，与唾液中的矿 物质
结合，逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙，对牙龈造成不良刺激，又
有利于新的牙菌斑粘附 ，是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔
保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医 院由口腔
科医生进行洁牙，最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械，
清除龈缘周围龈上 和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可
能会有轻微的出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿 敏感，但一般
不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能
够保持牙齿坚 固和牙周健康。

十五、口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊
口腔疾病可表现为疼痛或不适的症状。如龋病常表现为遇冷热刺
激不适、咬物不适或疼痛；牙髓炎会发生 剧烈的自发痛、夜间痛；牙
龈炎早期会在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血；口腔溃疡伴有患处触碰
引发疼痛的感觉；敏感的牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，出现
短暂而尖锐的疼痛。口臭80%-9 0%是由口腔疾病所致，主要是由于口
腔内的厌氧菌通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物导
致的。发生以上情况应尽快去具备执业资质的口腔医疗机构诊治。

十六、及时修复缺失牙齿
牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还会
导致发音不准、面部形态发生变 化，全口牙丧失后，咀嚼十分困难，
面容明显苍老。
因此，不论失牙多少，都应及时进行义齿 修复。修复一般在拔牙
2-3个月后进行。修复前应治疗余留牙的疾病，必要时对牙槽骨和软
组 织进行修整，保证修复质量。缺失牙的修复目前主要有活动修复和
固定修复（包括固定桥、种植义齿）。 具体选择何种修复方法应依据
患者的口腔条件和主观要求而定。

十七、选择具备执业资质的医疗机构进行口腔保健和治疗
进行口腔保健和治疗，一定要选择具 备执业资质的口腔医疗机
构，才能保证好的医疗质量和严格的感染控制。所谓具备执业资质的
口 腔医疗机构，是指根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条
例细则》规定，经登记取得《医疗机构 执业许可证》的口腔诊所、门
诊部、综合医院口腔科以及口腔医院。
在口腔诊疗工作过程中， 患者的血液、唾液污染的诊疗器械等均
是造成交叉感染的危险因素。具备执业资质的医疗机构具有一套完 善
的感染控制的管理制度、措施和消毒灭菌设备，确保一人一手机一消
毒，可彻底杜绝治疗过程 中的交叉感染。而且具备执业资质的医疗机
构的口腔医师应当受过口腔医学专业教育和临床医疗技能训练 ，取得
医师资格并经过执业注册，具备解决患者病痛的能力。

孕产妇篇

十八、孕妇的口腔健康影响胎儿健康
有比较充分的证据表明，孕妇患有牙周病可能会导致婴儿 早产或
出生时低体重。孕妇钙摄入不足会影响胎儿牙齿发育。因此，孕妇的
口腔健康水平，全身 健康和营养状况，对胎儿、婴儿的口腔健康与全
身健康都会产生影响。

十九、计划怀孕时应接受口腔健康检查，治疗口腔疾病
一旦妇女已经怀孕，那么在怀孕早期和 晚期接受复杂口腔治疗，
会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。
因此，女性 在计划怀孕时就应主动接受口腔健康检查，及时发现
并处理口腔内的疾病或隐患，避免在怀孕期间可能因 为发生口腔急
症，而带来的治疗不便和风险。

二十、怀孕4-6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期
怀孕1-3个月，口腔治疗一般仅限于 处理急症，要避免X线照射。
怀孕4-6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线。怀孕7-9个月尽可能避
免口腔治疗，急症需治疗时， 选择不含肾上腺素等收缩血管的药物进
行局部麻醉。

二十一、孕期和产后更应坚持刷牙、漱口
怀孕时，孕妇体内孕激素水平升高，雌激素水平下降 ，内分泌发
生改变，会使牙龈的易感性增强，容易发生妊娠期龈炎，表现为牙龈
充血、肿胀等。 孕妇和产妇进食次数增多，食物中糖等碳水化合物的
含量大，若不注意保持口腔卫生，很容易导致菌斑的 堆积，引发口腔
疾病。因此，“坐月子不刷牙”的说法是错误的，孕产妇更应保持正
常的口腔卫 生习惯，餐后漱口，早晚刷牙等。

婴幼儿篇

二十二、口腔健康是婴幼儿正常生长发育的基础
婴幼儿是人生的起始阶段，此时口腔最大的变 化是从无牙到长出
牙齿。口腔和颅颌面的正常生长发育和牙齿萌出以及维持其正常功
能，对婴幼 儿一生的口腔健康和全身健康至关重要。维护婴幼儿期的
口腔健康有利于均衡摄入营养，养成良好的饮食 习惯，保证全身的正
常生长发育。婴幼儿期又是学习语言的关键时期，健康、排列整齐的
乳牙是 孩子正常发音的生理基础。

二十三、从出生开始，家长应为婴幼儿清洁口腔
婴儿 出生之后，家长应每天用软纱布为孩子擦洗口腔，可有效预
防口腔白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）。 牙齿萌出后，可用纱布或
软毛刷轻轻地为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可用
指 套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙
面，特别是接近牙龈缘的部位。
两岁大的孩子会想自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精
细运动能力尚未形成，不能真正刷干净 牙齿。因此，家长应帮孩子刷
牙，每日至少2次。

二十四、不当的喂养会危害婴幼儿口腔健康
母乳是婴幼儿最好的天然食品，相对于人工喂养， 母乳喂养时乳
牙患龋病的危险性低。喂奶姿势会影响婴幼儿颌面部的生长发育，最
好抱着喂。奶 瓶是人工喂养的器具，奶瓶放置过高或过低都可能会造
成牙颌畸形。奶瓶喂养时应选用合适的奶嘴，避免 孔洞太大，奶液不
需吸吮就流出，使婴幼儿咀嚼肌得不到应有的锻炼，不利于口颌的正
常发育。
乳牙萌出之后，不要让幼儿长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶
瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会 造成婴幼儿龋。1岁后应尽量减少
使用奶瓶，且奶瓶内只能装白水和无糖奶，用杯子或勺喂含糖液体（如
甜奶、果汁、蜂蜜水等）。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。因为长期
用奶瓶喂养，除了容易发生 龋病外，还可妨碍孩子咀嚼功能的发育。

二十五、莫把病菌口口相传给孩子
唾液 是细菌传播的载体。喂养人可以通过把食物嚼碎喂孩子，以
及把奶嘴或勺子放到自己口中试温度等方式将 口腔中的致病菌传播
给孩子。致龋细菌越早传给孩子，孩子越易患龋病。所以看护人应注
意喂养 卫生，纠正不良的喂养方式，同时关注自身的口腔卫生，避免
把致病菌传播给婴幼儿。

二十六、注意喂养器具的消毒
奶瓶等婴幼儿喂养器具必须做到消毒灭菌，否则，宝宝吃奶时会
将细菌带入婴儿体内，导致腹泻、呕吐，还可引起“鹅口疮”。需要
注意的是，消毒后24小时 内没有使用的奶瓶，仍需重新消毒，以免
滋生细菌。

二十七、婴幼儿从牙萌出开始，每半年接受一次口腔健康检查和口腔
卫生指导
婴幼儿 应该在第一颗牙齿萌出后6个月内，就由家长带去医院检
查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并 评估其患龋病的风险，
提供有针对性的口腔卫生指导，如果发现龋病等口腔疾病应及早诊
治。此 后每半年检查一次牙齿。
学龄前儿童篇

二十八、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础
完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可 保障恒牙和颌面
部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，
使儿童获得 健康并使用终生的恒牙。

二十九、鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能
健康 的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基
础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿 童应注意平衡膳食，
做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富
的食物 ，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口
腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增 强咀嚼功能。

三十、刷牙后睡前不再进食
由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分 泌量低，口腔的自洁作用
差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规
律 饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规
律，可在两正餐之间加零食。

三十一、儿童学习刷牙，家长应帮助和监督
从3-4岁开始，儿童动手能力和四肢 协调性明显增强，家长和幼
儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将
刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画
圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放 ，牙齿的各个面（包括唇颊侧、
舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适
合自己年龄的儿童牙刷。


三十二、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯
儿童口腔不良习惯有：吮指、 咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早
戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果< br>3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及
时到医院诊治，通过适当的矫 正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口
呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、 腺
样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。

三十三、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查
3-6岁是儿童患龋的高峰期。该阶 段牙弓开始发生变化，出现牙
间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治
疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月
接受一次口腔健康检查。在对儿童 进行口腔健康检查的同时，医生应
提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。

三十四、早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形
上颌骨发育不足 和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的
喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反 咬合可限制
上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显
影响面貌，早期 矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。
乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3-4岁。

三十五、局部用氟预防乳牙龋病
含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童 一般都会漱
口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量
为豌豆粒大小， 并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要
给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受 由专业人员实施
的牙齿涂氟，预防龋病。

三十六、乳牙龋病应及时治疗
龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变
色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩 色改变，进而牙齿表面硬
组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子
牙 痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗
可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不 对称；还可影响恒牙的正常发
育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉
食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳
牙总是要换的，坏了不用治”的看 法是错误的。

三十七、及时治疗乳牙外伤
乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多 为前牙，一般是由跌倒引
起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以
后 恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。
学龄儿童篇

三十八、学龄儿童最大的口腔变化是换牙，发现异常应及时就诊
学龄儿童口腔的最大变化是换 牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙
会逐渐换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳< br>牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出
的恒牙常不能顺利进入牙列， 造成恒牙排列不齐，此时应尽早就诊。

三十九、积极防治牙齿外伤
参加体育活动 和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。
在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头 盔、牙托等防护
用具，减少牙齿受伤的风险。
牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈 出血、牙齿裂纹、
折断、松动、移位，应立即到医院就诊。
如果整个牙齿脱落了，要尽快找到 牙齿，用手捏住牙冠部位用凉
开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然
后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛
奶、生理盐水或含在口腔内，迅速 到医院就诊。牙齿离开口腔的时间
越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。

四十、用窝沟封闭方法预防“六龄牙”（第一恒磨牙）的窝沟龋
“六龄牙”是萌出时间最早的 恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最
容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重< br>要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子
材料把牙齿的窝沟填平，使牙 面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达
到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在 进
行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

四十一、注意防治青少年牙龈炎
青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口 腔
异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆
积。所以，预防和治疗青 少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙清除牙
菌斑。在出现牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微 多放些
牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底清除该处牙菌斑。
上述方法不能奏效时 ，应到具备执业资质的医疗机构就诊。

四十二、牙齿排列不齐应及时诊治
刚萌出 的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙
的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动 关闭，应到医院检查。
家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12岁左右，
乳 牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时
期进行矫正，易达到良好的治疗效果。 需要提醒的是，接受正畸治疗
的儿童每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸
专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

老年篇

四十三、幸福的晚年需要健康的牙齿
随着年龄增长，可出现不同程度的老化，包括器官功能减 退、基
础代谢降低等，并可能存在不同程度和不同类别的慢性疾病。由于生
理、心理和社会经济 情况的改变，可能使老年人摄取的食物量减少，
同时由于体力活动减少等原因，可能使食欲减退，此外由 于消化吸收
功能减弱，容易发生营养素摄入不均衡，造成营养不良。因此，维护
良好的口腔健康 对于老年人摄入足量、均衡的营养，从而促进老年人
的全身健康是至关重要的。
此外，老年人 颌面部骨骼、咀嚼肌、表情肌、软组织等组织器官
也会发生一系列退行性变化，加上因口腔疾病导致的牙 齿缺失，将会
严重影响口腔咀嚼功能、外观形象、发音和社会交往能力。因此，拥
有较为完整的 牙列，至少保持20颗有功能的牙齿，是幸福晚年的重
要保证。

四十四、人老不掉牙，有牙就要坚持刷
人老掉牙不是必然规律，大多数是由于长期患有龋病、 牙周病等
口腔疾病造成的。只要预防和控制口腔疾病，掌握科学的口腔保健方
法，形成良好的口 腔卫生习惯，就可以终生拥有一副健康的牙齿。需
要特别提醒的是，只要口腔内存留牙齿，就应按照科学 的方法坚持刷
牙，没牙也要注意清洁口腔。

四十五、积极防治牙根面龋
老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露于口腔环境，根面易发生龋坏，
称根面龋，是老年人的口腔常见病和多发 病。预防根面龋需要做到以
下几点：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正确的方法早
晚刷牙；饭后漱口，有条件者可使用漱口液漱口；不吸烟；适当控制
各种甜食摄入频率，多吃新鲜蔬菜与 瓜果，安排合理膳食，保证微量
元素的摄取，增加牙齿抗龋能力。出现了根面龋应及时治疗。

四十六、食物嵌塞应及时到医院诊治
食物嵌塞，俗称“塞牙”，是老年人最常见的口腔不适之 一，其
原因主要为长期咀嚼磨耗使得牙齿牙冠发生明显磨损，牙齿形态变得
不利于自我清洁；随 着年龄增长，原先填满两牙邻面间隙的牙龈乳头
萎缩后留下缝隙；缺牙后邻牙倾斜，牙列拥挤或稀疏，邻 面龋洞充填
未能恢复好接触区等。这样，在咀嚼过程中，食物就会沿水平或垂直
方向挤入牙间缝 隙，造成塞牙。遇到塞牙情况时，应立即刷牙、漱口
或选择使用牙线、牙间刷清理，避免用粗糙牙签剔牙 。刷不掉的嵌塞
物可用质地较柔软的细牙签轻轻剔出，不可用力过猛过快。反复塞牙
者应到医院 进行口腔专业治疗。

四十七、牙本质敏感应及时到医院诊治
牙本质敏感，俗称“ 倒牙”，主要是指对冷、热、酸、甜等刺激
产生的短暂而尖锐的疼痛。其主要原因是由于使用刷毛过硬的 牙刷、
刷牙用力过大、刷牙方法不正确造成牙颈部釉质缺损，或长期咀嚼过
硬食物、夜磨牙导致 牙齿磨耗，或牙龈萎缩造成牙本质暴露。对于牙
本质敏感的防治，建议：①饭后漱口；②减少酸性食物和 饮料的摄入；
③进食酸性食物和饮料后不要即刻刷牙，一小时后再刷牙；④选择合
格的牙刷，采 用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大；⑤使用抗敏
感牙膏，如4-8周后无明显效果，应及时就医。

四十八、每天清洁可摘义齿（活动假牙）
戴假牙也要保持清洁卫生，对于配戴活动 假牙（可摘义齿）的老
年人，应在每次饭后取出活动假牙以软毛牙刷刷洗干净，夜间不戴假
牙时 应清洗后放置清水中保存，最好使用假牙清洁片帮助清洁。假牙
每天摘、刷、泡，晚上做好这一套。

四十九、关注口腔黏膜变化，发现异常应及时诊治
老年是口腔黏膜疾病高发的年龄 ，老年人应该关注口腔黏膜变
化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔粘膜有硬结、白色
或红色斑块及出现牙痛、牙龈出血等不适症状后要及时就医。如果口
腔粘膜长期受到不良刺激或有烟酒 不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至
口腔癌。因此，应早期预防，消除不良刺激和戒除烟酒嗜好，一旦出< br>现疾病症状要及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

五十、叩齿可以增进牙周健康
叩齿是我国传统的中医口腔保健方法，每天叩齿1-2次，每次 叩
齿36下，可以促进牙周血液循环、增进牙周组织健康，长期坚持可
固齿强身。如果牙齿松动 、咬合错乱，叩齿往往会造成牙周组织创伤，
不宜作叩齿保健。


五十一、每半年去医疗机构做一次口腔健康检查，每年至少洁牙一次
由于老年人口腔解剖生理 的特殊性，口腔疾病发展变化速度快，
口腔自我修复能力减弱。因此，为老年人提供定期检查、洁治等保 健
措施对维持口腔健康必不可少。老年人应每半年至少进行一次口腔健
康检查，发现问题，及时 处理。每年至少洁牙一次。

五十二、根据医生建议拔除残根残冠
残根（因龋坏、 外伤等因素造成的牙冠缺失及部分牙根缺失）、
残冠（因龋坏、磨损等因素造成的牙冠的大部分缺失）可 成为全身感
染的病灶，往往可引起全身性疾病。因此，老年人应该及时拔除没有
治疗价值的残根 或残冠，此外，很松动、无功能的牙齿也需要拔除。
牙齿缺失或拔牙3个月后，要及时镶牙，保持口腔牙 列的完整，恢复
口腔的基本功能。

残疾人篇

五十三、残疾人更应注意口腔健康
口腔健康是残疾人最基本的需求，残疾人往往由于各种生理 、智
力障碍及多种社会因素影响，使得他们维护口腔卫生效率不高，口腔
健康状况欠佳。因此， 他们的口腔健康更需要家庭、医疗保健机构、
社会的关心与照顾。亲属或护理人员应适时带他们进行口腔 健康检
查，及时治疗口腔疾病，保持口腔卫生，维护口腔健康。

五十四、应给予残疾人必要的口腔卫生指导和帮助
为了使残疾人能养成良好的口腔卫生习惯， 较好地维护口腔健
康，口腔专业人员应对残疾人开展口腔卫生指导，亲属或护理人员应
给予必要 的帮助。对于有生活自理能力的残疾人，应指导其刷牙；对
于缺乏生活自理能力的残疾人，亲属或护理人 员应在每餐后帮助其清
理口腔，每天帮助其刷牙1-2次。

五十五、可选择适宜的口腔清洁用品
根据残疾的程度和残疾人的配合能力，选择清洁口腔的适 宜用
品，如电动牙刷、漱口水、冲牙器等。应尽量减少粘性与含糖食物的
进食次数。在可能的条 件下，最好选用局部用氟方法防龋，如每天使
用含氟牙膏，或用氟水含漱，或由专业人员使用含氟泡沫、 含氟凝胶
等。

文章来源: 卫生部网