中老年糖尿病护理论文

2020年12月16日发(作者：熊佛西)
中老年糖尿病护理论文：护理干预对纠正中老年糖尿病患者
饮食误区的作用
[摘 要] 目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好
饮食习惯。方法:对68例中老年2型糖尿病 患者进行饮食健
康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者
纠正了不良饮 食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。
结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并 发症
的发生,利于疾病的良好控制。
[关键词] 糖尿病;饮食误区;健康教育
中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密
切相关,而一些中老年人因对疾 病认知能力差,记忆力下降等
原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到
有 效控制〔1〕。我们在临床工作中,通过对68例中老年2型
糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满 意效果,现将护理
体会介绍如下。
1 资料与方法
1·1 一般资料: 68例患者,男性36例,女性32例,年龄
48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文 化修养各不相同,大专
及以上26例,中小学文化程度42例,患者在日常饮食中均存
在对饮食 控制模糊不清,或有不良饮食倾向。
1·2 患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主
食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,

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结果造 成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢
中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗 法:认为
饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖
及诱发酮症和酮症酸中毒 。③不吃早餐:致使机体在十几个小
时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食
量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果
等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食 不吃外,其他食物不控制:
这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水
果:一切 水果都不吃。⑦重视药物治疗,轻视饮食控制。认为
反正口服降能药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期 处于高水
平。⑧轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳
食的轨道,导致病情恶化 。
2 结果
通过对68例2型糖尿病患者进行饮食健康教育,使所有
患 者及家属认识到了饮食控制的重要性。88%的患者纠正了
不良的饮食倾向, 85%的患者掌握并建立 了良好的饮食习惯,
配合药物、运动等治疗手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有
效地控制,减 少了并发症的发生。
3 健康教育的方法
3·1 随机性教育:在治疗、护理、巡视病房中有针对性
地指导,如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。
3·2 座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者提问,指

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出不良饮食习惯的危害,根据每个人饮食习惯一对一口头教
育。
3·3 文字教育:通过发放健康教育宣传材料,小册子、
健康教育处方、图文并茂,进行生动地指导。
3·4 群体教育:利用多媒体进行集中地指导,使患者对
糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。
4 健康教育的内容
4·1 糖尿病饮食控制的重要性:饮食控制是治疗糖尿病
的“ 五驾马车”(饮食、运动、药物、监测、教育)之一,也是
所有糖尿病患者的基础治疗,不论是哪一类糖 尿病,病情是轻
是重,有无并发症,是否应用药物治疗,都应坚持饮食治疗〔2〕。
正常人进餐 后,血糖很快升高,这时胰岛受到升高的葡萄糖等
因素刺激,及时释放足量的胰岛素,使葡萄糖被利用或 转化成
糖原及脂肪,所以血糖总是维护在一定的范围内,不会升的过
高,当发生糖尿病时,进食 后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰
岛素不敏感,饭后血糖就会明显升高,进食越多,血糖越高,尿
糖也随之增高,这样就形成越吃越瘦越瘦越吃的恶性循环。对
应用药物治疗的糖尿患者来说,过多的饮 食必然抵消药物的
部分作用。若增加降糖药,药物不良反应也增加。吃饭过少则
易引发低血糖 ,危害各个脏器。所以饮食治疗是最基本的
治疗措施,一定要养成正确的饮食习惯。
4·2 良好的饮食习惯培养的方法

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4·2·1 合理膳食,均衡营养:教会患者根据 自己的身高、
体重、活动量计算每日的摄入量,每天进食适量的谷类、肉类、
蔬菜、豆类、蛋及 奶类食物。并不是吃的越少越好,而是要营
养全面平衡,不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体
每日所需的营养素。
4·2·2 主食粗细搭配,食物多样化:每日饮食中粗、细
粮 各占一半,主食至少4-5两,其中大米、面粉、荞麦、玉米、
小米、燕麦等所含碳水化合物相差不多, 可任意互换。合理调
配饮食中三大营养素的比例,碳水化合物占总热量的50%
~60%,蛋白质占总热量的12% ~20%,脂肪占总热量的20%
~30%。
4·2·3 定时定量:一日三餐,要定时定量,将每天的主食
分为早餐15,中、晚餐各占2 5,如果餐后血糖高,则少量多餐,
即从全日主食中扣留25~30 g主食,分别于上午9~10时, 下午
3~4时,晚上睡前作为加餐。可达到预防低血糖及主餐后高血
糖,早餐一定要吃,若不吃 早餐,易发生中餐前低血糖,而且午
餐容易多吃,出现午餐后高血糖〔3〕。
4·2·4 清淡少油,低脂低胆固醇:食用油过多,增加心血
管并发症的危险,每日烹调用油20~30 g,各 种烹调用植物
油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,尽量不用动物油,不吃
油炸食物,少食用 香肠、咸肉,限制高糖高胆固醇食物,如动物
内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力等。

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4·2·5 适量蛋白质:蛋白质摄入量为1 g(d·kg),不可
过多食入以 免增加肾脏的负担,鸡蛋每日可食一个,胆固醇明
显增高时可吃一个鸡蛋白。每周吃2~3个整鸡蛋。牛 奶营养
丰富,含蛋白质、糖类、脂肪,每日可食用250~500 m,l肉类最
好多种瘦肉( 包括鱼、海产品、去皮鸡肉、鸭肉、瘦的牛羊肉)
交替使用,每日总量100 g,也可用豆类代替部分肉类。
4·2·6 多吃新鲜蔬菜:蔬菜是维生素,矿物质、纤维素
的主要来源,可减缓餐后血糖吸收的速度,每天应吃400~500 g,
特别是深绿色蔬菜。血糖恢复正常前只吃含糖量1% ~4%的
蔬菜,如冬瓜、油菜、大白 菜、黄瓜、青笋、四季豆、菠菜、
西葫芦、西红柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。
4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也
有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖 ,易使血糖升高,血糖控制不
好时,尽量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmolL,或糖化血< br>红蛋白>6·5%,或血糖不稳定,忽高忽低等不可食用水果,但可
食用含糖低的西红柿(含糖2 ·2% )和黄瓜(含糖1·6% ),从中
获取维生素、胡萝卜素、纤维素、矿物质。
4·2·8 清淡少盐,限饮酒:世界组织推荐健康人每日用
盐不超过6 g,糖尿病非高血压不超过5 g。盐可诱发高血压,
加速和加重糖尿病心血管病的发展,盐还能增加淀 粉酶的活
性,促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖,使血糖上
升。因此应尽量减少吃盐。 减少高钠食物,如咸菜、咸鱼、酱

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油、香肠、罐头、味精、小苏打等含钠高的食物。
4·2·9 保证水分的摄入:糖尿病患者 由于渗透性利尿,
体内常常缺水,并且由于糖尿病患者大多数为中老年人,下丘
脑渗透压调节中 枢不敏感,常常无口渴现象,故每日应饮水1
200~2 000 m,l饮水应少量多次,每次200 ml左右,尤其在早
起、睡前、运动后更要注意水分的补充。
5 小结
糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节,关系着疾病的
发展与转归,通 过我们耐心、细致地饮食健康教育,使患者对
饮食控制有了全面的了解与掌握,消除了饮食的误区,在思 想
上引起了重视,建立起良好的饮食习惯,减少了并发症发生的
机率,缩短了住院时间,为患者 出院后自己控制饮食打下了良
好的基础。
6 参考文献
[1] 焦广宇·临床营养学[M]·北京:人民出版社, 2007,
7:2·
[2] 吕阳梅·糖尿病新型饮食疗法[J]·西安:陕西科学
技术出版社, 2006, 6(1): 2·
[3] 黄一鑫·早餐膳食成分改变对2型糖尿病血糖的影
响[J]·中国糖尿病杂志, 2009, 17(1): 3·



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