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腹胀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-16 02:10

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2020年12月16日发(作者:冯伯华)
腹胀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿
唐家荣;王琳;陈新山;夏黎明;汪道文


【期刊名称】《中华心血管病杂志》

【年(卷),期】2005(033)002

【摘要】患者女性,42岁。2002 年10月无明显诱因出现腹胀及双下肢浮肿,
伴恶心、呕吐及食欲下降,呈进行性加重。2004年1月 出现活动后心悸、气
促,无明显胸闷、胸痛,也无头晕及意识丧失,于2004年3月9日收入我院心内科。此前曾就诊于其他医院,诊断为“右室心肌病”。曾使用地高辛、氢
氯噻嗪、咪达普利等药 物治疗。既往无特殊病史,否认心脏病家族史。入院体
检:血压122/72mmHg(1mmHg=0 .133kPa)慢性病容,精神差,全身皮
肤黏膜轻度黄染,巩膜轻度黄染,口唇轻度紫绀,颈静脉怒 张,肝颈静脉回流征
阳性,双肺未闻及干湿性哕音,心界向左扩大,心尖搏动位于第五肋间隙左锁
骨中线外0.5cm,心率100次/min,律齐,心尖部第一心音明显低钝,三
尖瓣区闻及2/6 ~3/6级收缩期杂音,P2>A2;肝右肋下3.0cm,剑突下
5.0cm,轻压痛,腹水征(+) ,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:(1)入院前资
料(2003年1月):超声心动图:右心房56m m,右心室50mm,三尖瓣重度
关闭不全,左心房、左心室大小正常,左室及右室壁运动弥漫性减弱, 左室
EF32%。右心导管检查:右心室显著增大,肌小梁增粗,右室心肌整体收缩无
力,三尖 瓣可见返流。心内膜下心肌活检:心肌有不同程度的萎缩、变性,部
分肌原纤维溶解,横纹模糊,部分间 质疏松水肿,被纤维组织取代,其间伴小
淋巴细胞灶性浸润。抗心肌抗体:ANT(+),β1(+), M2(+)MHC(+)。抗病毒
抗体:抗Cox-IgM(-),EVs- RNA(+)抗CMV—IgM(-)。(2)入院后资料(2004

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