羊水过少诊疗常规

2020年12月15日发(作者：韦表微)
石碁人民医院产科羊水过少诊疗常规

【定义】
羊水过少可发生在妊娠各期 ，但以晚期妊娠较为常见，妊娠晚期羊水量少于
300ml者，称为羊水过少。
【临床表现】
1， 胎动时感腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少，检查腹围、宫高较同
期妊娠小，轻微刺 激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓
慢，产程延长，阴道检查时，发现前羊膜囊 不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工
破膜时羊水流出极少。
2， 羊水过少发生在妊娠早期 ，胎膜可与胎体发生粘连，造成胎儿畸形，
肢体短缺。发生在中晚期，容易引起胎儿骨骼畸形，。
4， 与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、过期妊娠、妊娠高血压疾病、
FGR关系密切。
【诊断要点】
1、孕妇症状及宫高、腹围增长较慢，均较同期妊娠为小，常于胎动时感到
腹痛。
2、子宫敏感性较高，常因轻微的刺激引起宫缩，临产时腹痛剧烈，宫缩不
协调，宫口开张缓慢，使产程延长。
3、超声检查：羊水与肢体交界面不清，胎儿肢体明显聚 集。最大羊水平面
≤2.0cm为羊水过少；≤1.0cm为严重羊水过少。羊水指数法≤8.0cm为 羊水过少
临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。
4、羊水直接测量 破膜时收集羊水少于300ml为羊水过少。
5、胎儿心电监护：NST无反应，分娩过程中子宫收缩 致脐带受压加重常出
现变异减速和晚期减速。
【处理原则】
1、羊水过少合并胎儿畸形：确诊胎儿畸形应尽早终止妊娠。
2、羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量，用 10％葡萄糖
液加能量合剂 500ml，复方氨基酸500ml静 滴，每日一次，共7天，改善胎盘
血流量，必要时低分子肝素治疗。
3、饮水疗法：清晨两小时内，饮水1000ml。
4、降低血粘度、改善胎盘血流。
5、治疗一周作“B”超复查，最大羊水暗区及胎儿双顶径的改变情况。
6、临产前常规作 OCT或临产时 CST检查。
7、妊娠足月且已确诊为羊水过少时，可行羊膜镜检查，或行人工破膜 ，了
解羊水性状，如出现胎儿窘迫，应立即结束分娩，凡估计短时内也不能结束分娩
的，在除外 胎儿畸形后，可选用剖宫产术。