骨质疏松概述

2020年12月15日发(作者：邓曼)
1. 骨质疏松症是怎样的一种病？
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观 结构退化为特征，从而导致骨强度
下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。
2. 人一生中的骨量如何变化？
人一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。在30～40岁时， 人体内骨数量达到
一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少 。女
性40岁，男性40～50岁骨髓腔开始逐渐扩大。
3. 骨质疏松性骨折是怎样的一种病？
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。由于骨 强度下降，轻微创伤甚
至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋 部、腕部。
由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨< br>质疏松。
4. 为什么会发生骨质疏松？
骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括 以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少
尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要 原因之一，可导致骨吸收增加；2）
随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3）老年人 纳差，进食少，往往存
在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4）户外运动减少也是老年人易 患骨质疏
松症的重要原因。
5. 骨质疏松和骨质增生是一回事吗？
中年以后，人 体往往是负钙平衡状态。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状
旁腺素的分泌，溶解骨钙， 以补充血钙，使血钙维持原来的水平。如果人体长期缺钙而得不
到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。 甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁
腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血 钙和软组织钙含量增加的反常现象。
高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生 并存的激素基础。骨质
增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能 补足大量
丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺
钙引起的 一对挛生骨病。
6. 骨质疏松症就是缺钙吗？
很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是 因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用
治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出 现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨
量已经丢失30%-50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼 中的矿物质减少，骨骼中
的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯的服用钙剂效果往 往不太理想,
需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有
效的控制骨质疏松。
7. 骨质疏松分为哪几类?
骨质疏松症（简称为骨质疏松） 根据病因可分为以下几类：1）原发性骨质疏松症：如老年
性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等；2）继 发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿
病性骨质疏松症等；3）原因不明的特发性骨质疏松症。
8. 骨质疏松症的主要症状是什么？
1)疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。
2)身高缩短、驼背：它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一。
3)骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近
端及踝部。
9. 老人跌倒不疼也会骨折吗？
老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏 感性差，有的已经发生了骨折，
但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误病情。因此，老人跌倒，不能 认为没有疼痛就不
会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。
以股骨颈骨折为例，如果在外伤后， 虽然没有疼痛或仅有轻度的髋部不适，但仍能行走或骑
自行车，这类患者也应高度重视，很可能是裂缝性 或嵌插性骨折。只要及时到医院检查摄片，
就会避免误诊漏诊。
10. 老年人身高变矮的主要原因是什么？
人老变矮的主要原因是因为脊柱缩短。脊柱缩短的原因：1）由于 椎间盘变性导致椎间盘变
薄，如果累及数个椎间盘即可导致身高的降低。2）椎体压缩性骨折，椎体发生 楔形改变导
致高度降低而引起，最终可能导致驼背或畸形。
如果中老年人的身高比前1年降低2厘 米，或是比年轻时低了3厘米～5厘米，就需要警
惕是否患了骨质疏松症，发生了椎体压缩性骨折。
11. 年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松？
过去只发生在中老年人身上的骨质疏 松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良
的生活方式有关。经常喝咖啡、 抽烟、喝酒、喝 碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，
年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习 惯：缺乏运动与缺乏日晒。年
轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患，直接导致不少女性人到 中年或绝经后出
现骨质疏松。
12. 防治骨质疏松需要注意的四大误区。
误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了。
缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此 不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨
峰的高低有关，补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚 睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜
间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更 好。另外合理饮食、
运动等方式也和重要。
误区2：骨质疏松与年轻人无关。
如果 年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，
同时又有抽烟、喝 酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质
疏松有机会侵犯年轻人，尤其是 年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时
期获得理想的骨峰值。
误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症。
对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在 医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治
疗，雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期 症状，且在治疗过程中应定
期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是 比较安全的。
假如该骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。
误区4：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动。
保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的 运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。
长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动 量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。
因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不 注意锻炼身体，出现骨质疏
松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减 少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会
影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
13.老人预防骨质疏松该注意什么？
如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？我们建议老年人做 到以下几点：1）是生活要有规律，
戒烟限酒；2）是不能偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的 食物，多喝牛奶非常有
必要；3）是加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢 跑等，运
动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳； 4）是服用一些预防性的药物。一个人< br>每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400单位，远远
低于 正常需求。因此我们建议可适当地服用补钙药物和维生素D。
14. 治疗骨质疏松症的常用药物有哪些？
常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大 类，应根据骨质疏松的原
因和症状适当选用。
1)促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物；
2)抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等；
3)促进 骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、
甲状旁腺激素等。
15. 过量补钙会导致肾结石吗？
补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境 、营养及尿钙浓度等多因素影响。
目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克左右的钙）不会增加肾结石发 生的危险，是安全的。
当然在过多补钙时，通过肾脏滤过排出的钙较多，在泌尿系统中，尿钙含量较高 ，会增加泌
尿系统形成结石的机会。因此，对于那些易发生肾结石的患者，在补充高剂量钙和维生素D< br>前，应适当监测血钙和尿钙水平，若尿钙正常，可以适当补钙。
16. 骨质疏松自测
以下一份1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”：
1)您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？
2)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
3)您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？
4)您的身高是否降低了3厘米？
5)您经常过度饮酒吗？
6)每天您吸烟超过20支吗？
7)您经常患痢疾腹泻吗？
8)您是否在45岁之前就绝经了？
9)除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？
如果答案有部分或者全部为“是”，可寻求医生做骨密度测试来得出结论。