灌肠操作教案

2020年12月15日发(作者：赵建勇)
灌肠法护理技术操作教案
授课对象
参加人员：2013级护理
教学方式
示教、讲授
课程类型
实验课

题目 灌肠
课时安排

教学
目的
要求
1. 掌握灌肠术的概念及目的
2. 熟悉灌肠术的分类
3. 正确进行大量不保留灌肠术
4. 操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀


7学时
讨论、思考题、作业：
1．张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏 力，头晕，头痛，出汗
减少。检查：体温41℃，面执业药师色潮红，脉搏110次／min呼吸24次 min，诊断：
轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液
的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？


参考书目：《护理学基础》 李绍寒主编
《护理学基础》 尚少梅主编


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教学目标：
1. 掌握灌肠术的概念及目的
2. 熟悉灌肠术的分类
3. 正确进行大量不保留灌肠术
4. 操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀
5. 通过练习及考核，能熟练掌握灌肠方法。
6. 要求操作过程中能做到认真核对、解释合理、操作规范、体现爱伤观
教学重点：
大量不保留灌肠术
教学难点：
大量不保留灌肠术。
教学小结：
通过本次课的练习，掌握大量不保留灌肠术的方法、目的、注意事项，熟悉小量不保
留 灌肠法、保留灌肠法和简易通便法。







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灌肠术护理技术操作讲稿
概念：
是将一定量的液体通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗 的目的。分类：保留灌肠、不保留
灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠 和少量不保留灌肠。
分类
：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。根据灌入的液体量 又可将不保留灌
肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量 不
保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠
一、目的
1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
二、计划
（1）护士准备
（2）病人准备
（3）用物准备
（4）环境准备
三、实施
核对解释
↓
安置卧位
↓
润管排气
↓
插管灌液
↓
拔出肛管
↓
整理记录

1、评估患者并解释
（1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排 便状况、理解配合能
力。
（2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。
2、患者准备
（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。
（2）排尿
3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备：
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（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或 液体调节开关），润滑剂，棉签，
卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。
（2）治疗车下层备：便器、便器巾。
（3）输液架
（4）灌肠溶液：常用0.1 %～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小
儿200～500ml。 溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
5、环境准备 酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。
6、操作要点：
（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。
（2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。
（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。
（5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。
7、指导患者：
（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。
（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。
四、注意事项
1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。
2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。
4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。
6、灌肠过程中应随时 注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、
心慌气急时，应立即停止灌肠并 及时与医生联系，采取急救措施。
五、健康教育
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。
2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。
3、指导患者灌肠时的配合方法。
小量不保留灌肠
一、目的
1、软化粪便，解除便秘。
2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。

二、操作前准备
1、评估患者并解释
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备： “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml
加等量 温开水；各种植物油。溶液温度为38℃。
5、环境准备
三、操作步骤

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1、核对、解释
2、准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾
3、戴手套、连接、润滑肛管
4、插肛管
5、注入灌肠液
6、拔管
7、嘱其尽量保留灌肠溶液再排便
8、协助患者排便
9、操作后处理
（1）整理床单位，清理用物
（2）洗手，并做好记录
四、注意事项
1、灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。
2、每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。
五、健康教育
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。
2、向患者及家属解释灌肠的意义。
3、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。
保留灌肠概念
保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
一、目的
1、镇静、催眠。
2、治疗肠道感染。
二、操作前准备
1、评估患者并解释
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备:药物及 剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催
眠用10%水合氯醛，剂量 按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，新霉素或其他抗
生素溶液。
5、环境准备
三、操作步骤
1、核对、解释
2、准备体位、抬高臀部约10cm
3、戴手套、润滑肛管、插管
4、缓慢注入药液
5、拔管
6、操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录
四、注意事项
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1、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。
2、了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。
3、应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。
4、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。
五、健康教育
向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。
简易通便法
1、开塞露法：开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤
出少许液体 润滑开口处。患者取左侧卧位，放松肛门外括约肌。护士将开塞露的前端轻轻插
入肛门后将药液全部挤入 直肠内，嘱患者保留后排便。
2、甘油栓法：甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。操作时，护士戴手套 ，一手捏住甘油栓底
部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保留后排便。
3 、肥皂栓法：将普通肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约，护士戴手套，将肥皂
栓蘸热水后轻轻插 入肛门。如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通
便。








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