功能性消化不良分析论文

2020年12月14日发(作者：慕容垂)
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功能性消化不良分析论文
论文关键词：功能性消化不良；辨证施治；气机
论文摘要：阐述了现代医家对功能性消化不良 的认识，通过对其病因病机的讨论，总结
各医家对该病的辨证分型，提炼单方验方，并结合西医学，探讨 发展中医学对该病的治疗，
提出可行建议。
功能性消化不良(FD)是临床上最常见 的一种功能性疾病，约占消化专科门诊的一半。本
病的特点是持续或反复发作的上腹胀痛、早饱、嗳气、 恶心、呕吐等，经检查排除引起这些
症状的器质性疾病。但FD的发病机制尚未完全清楚，目前认为主要 与胃肠动力障碍和内脏
感觉过敏有关。在治疗上，西医一般采用促进胃肠动力、抑制胃酸、保护胃黏膜、 抗幽门螺
杆菌、抗抑郁药及心理护理等措施进行对症治疗，效果尚不够理想，且存在成本较高，副作用明显等问题。近年来，不少学者运用传统中医理论结合现代临床实践，辨证施治，已显现
出对本病 具有明显的优势和发展前景，现将主要研究现状总结如下。
1病因病机
对 于FD的病因病机认识，陈氏[1]认为其病机多由于情志不舒、肝木克土、脾虚木乘导
致的脾胃升降失 司。梁氏[2]认为FD乃虚实夹杂、本虚标实之证，主要病因病机为脾气胃阴
不足、纳化失常、易感湿 热，或肝气疏泄失常、肝胃不和，致胃中气机壅滞，不通则痛，不
降则痞。严氏[3]强调胃气不和、胃 络瘀滞也是FD的重要病理机制，在辨治时注重血瘀兼证。
刘氏[4]认为肝郁在FD的发病机制中占居 主导地位，并可导致寒热错杂、气滞血瘀、脾胃不
和、胃阴亏虚等兼证。陈氏[5]认为情志不遂，或邪 犯脾胃，或饮食劳倦等导致脾胃气机失
常是FD发病的中心环节。通过理论学习的实践经验，我认为中医 脾主运化而升清，脾气升，
胃气降，共同完成对食物的消化吸收，脾胃气机失常从整体上包括了现代医学 的胃酸分泌异
常及胃运动和排空功能异常。
2分型论治
在FD的 辨证分型方面，诸多文献在认识上有异同。赵凤莲[6]将FD分为肝郁脾虚、脾
虚胃热、湿阻脾虚、胃 阴不足、脾胃虚寒、饮食积滞和淤血阻络7型，用健脾调气、化湿降
浊法，以自拟方(党参、白术、茯苓 、枳壳、升麻、炙甘草、焦三仙、陈皮、木香)为基础方
治疗83例，有效11例，好转8例，无效8例 ，总有效率91.6%。张淑英[7]提出，肝郁气滞
用柴胡疏肝散合金铃子散；饮食停滞用保和丸；寒 中胃脘用良附丸；阴虚胃热用益胃汤；脾
胃虚寒用黄芪建中汤合香砂六君子汤；湿热中阻用三仁汤合甘露 消毒饮。李淑贞[8]认为，
肝失疏泄为FD的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、 肝郁脾虚、肝胃
阴虚、肝胃瘀血型，在治疗上，予疏肝和胃汤随证加减。刘氏[9]以“肝胃不和、脾虚 肝郁、
肝胃郁热、胃阴不足”4型，自拟“疏肝和胃汤”为基础方。随证加减，进行论治。古氏[10]
则分为“肝胃不和、寒热错杂、脾胃虚弱”3型，分别采用“疏肝理气、和胃降逆”，“开结除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、养胃降逆”三法论治。林氏[11]等分为”肝胃不和、脾胃湿热、脾胃
虚弱、胃阴不足”4型，并研究发现肝胃不和型发病年龄较轻，女性较多；胃阴不足型年龄
较大，脾胃湿 热型男性较多；分别采用柴胡疏肝散合金铃子散、半夏泻心汤合左金丸、香砂
六君子汤合良附丸和益胃汤 加减治疗。钱氏[12]将本病分为“肝胃郁热、寒热中阻、胃虚痰
阻、肝胃虚寒”4个证型，并应用大 柴胡汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、吴茱萸汤等方辨证
施治，取得良效。综合上述观点，可以看出，“肝 郁气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱”是FD的三
大主要证型。
3验方治疗
在治疗FD实践中，除对传统名方的应用外，诸多学者从不同角度入手，创制许多有效
的经验方剂。如王 氏等[13]自拟“疏肝悦脾汤”治疗肝郁脾虚型FD患者，治疗组有效率
94.26%，对照组有效率 91.66%(P 4中西医结合治疗
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胡大勇[18]用参苓白术 散加味，并用吗丁啉、多酶片治疗本病48例，对照1、2组分别
用上述中西药。结果三组总有效率分别 为93.75%、75%、76.09%，本组疗效均优于两对照
组(P 5治疗心得与展望
在工作与学习中，特别是在近一年的临床实践中，经过对上百例FD患者的治疗，笔者
对该病的治疗有了一些体会：首先，调和气机是用药关键，该病在胃，涉及肝脾，总以气滞
不畅为主，故 本病当以调畅气机为主要治法，临床中常用柴胡疏肝散加减治疗，每多有效。
其次，要重视辛开苦降法的 重要作用，中焦气机郁滞，升降失司是形成痞满证的重要病机，
可通过苦辛合用调整气机升降，临床上常 用半夏泻心汤加减，寒热并重，辛开苦降，常有疗
效。其三，重视兼症，FD发病因素多样，影响因素多 ，临床表现复杂多样，在重点治疗主
症同时，也要注意兼症合治。其四，灵活辨证，在临床诊疗过程中要 据患者性别、年龄、职
业、生活习惯等不同，分析其发病原因，发病特征，灵活辨证，筛选恰当的药物予 以治疗，
这也是提高临床疗效不可缺少的环节。最后，要善于与患者交流，重视对病人进行心理疏导，< br>讲明病情，消除疑虑，使患者对自身疾病有正确的认识，树立治疗信心，在此基础上配合药
物治疗 ，常可达事半功倍的疗效。
总之，FD的发病率相当高，但病因及发病机制尚不明确，要发挥 中医药在治疗FD时
的优势，应着重整体研究，既要补益脾胃，行气除满，又要辛开苦降，寒温并用，阴 阳互调，
安神定志，多方位多靶位着眼，以提高临床疗效，并运用现代研究深入系统探讨其作用机制，< br>为临床新药开发提供理论依据。因此，今后应尽快制定出统一的辨证分型及疗效评价标准，
深入开 展FD中西医病因病机、流行病学、实验检测等方面的研究，并从HP、胃肠激素、
胃肠动力学等方面探 讨中医药治疗FD的机理，同时建立FD的动物模型，加强远期疗效及
复发率的动态观察研究，从而开发 研制简便、高效的新的治疗方法和药物，为广大FD患者
做出贡献。
参考文献：
[1]陈永堂.五花芍草汤加味治疗功能性消化不良50例[J].中国中医药信息，2003 ，10(9)：
35-36.
[2]粱乃津，黄穗平.健中调肝方治疗非溃疡性消化 不良的临床观察[J].新中医，1996，5(9)：
8.
[3]严光俊，桂壮. 活疵化瘀法治疗功能性消化不良临床观察[J].湖北中医，2002，24(11)：
20.
[4]刘善京.功能性消化不良肝郁机制浅析[J].甘肃中医，2004，17(6)：11-12.
[5]陈多，王长洪，吴春福.消化道动力药物研究进展.中国中西医结合脾胃，1996.4 (2)：
120.
[6]赵风莲.中医治疗FD83例[J].中国中西医结合消化，2001.9(1)：55.
[7]张淑英.FD的中医辨证分型及机理探讨[J].吉林中医药，2001.21(1)：11.
[8]李淑贞.浅论从肝论治功能性消化不良[J].河北中医，2001.23(3)：196.
[9]刘静.辨证分型与功能性消化不良的治疗[J].实用中医内科，2004，18(4)：812-813 .
[10]古学文，李文唏.辨证治疗功能性消化不良120例疗效观察[J].成都中医药 大学学报，
2002，25(1)：22-24.
[11]林连，史宗强.辨证治疗功能性消化不良56例[J].福建中医药，1996，27(4)：3-4.
[12]钱祥夕.经方治疗功能性消化不良体会[J].实用中医药，2002，18(12)：34-35.
[13]王立春.程军.陈孔斌等.疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例[J].中国中西 医结合消
化，2003，11(1)：45-46.
[14]白长川，马超，李吉彦 .和胃汤对功能性消化不良患者胃动索和胃泌素的影响[J].中
国中西医结合消化，2003，11( 6)：373-374.
精选资料
[15]严光俊，桂壮，李存沂.通降胃灵I号 片治疗运动障碍样消亿不良的临床与实验研究
[J].中国中西医结合消化，2003.
[16]董明国，何世东，叶小汉，等.康尔胃2号治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国
中西医 结合消化，2004，12(3)：146-147.
[17]何英，曹文富，荣晓凤.理气 复胃1∶1服液治疗气滞食积型功能性消化不良临床研
究[J].中国中西医结合消化，2004，12 (3)：137-139.
[18]胡大勇.中西药联合用药冶疗运动障碍型功能性消化不良 [J].成都中医药大学学报，
2002，25(3)：16-17.
[19]石成 生.中西医结合治疗HP感染非溃疡性消化不良64例小结[J].湖南中医药导报，
2003，9(1 )：33.
[20]陈锦辉，陈植荣.中西医结合治疗胃动力障碍型消化不良[J].中国乡 村医药.2003，
10(4)：12.
[21]朱莹.疏肝解郁法治疗功能性消化 不良42例临床研究[J].中医，2002.43(9)：681-682.