特殊以及检查护理常规

2020年12月13日发(作者：尚进)
河大一附院特殊医技检查治疗前后护理常规
一、电子纤维胃镜护理常规………………………………………………………………….2
二、电子纤维肠镜检查护理常规…………………………………………………………….2
三、 超声（B型）检查护理常规……………………………........................... ......................3
四、超声介入术前护理常规………………………… ………………….................................3
五、CT 检查护理常规…………………….................................... ..........................................3
六、纤维支气管镜检查护理常规……………………………………………………………4
七、腹腔镜检查护理常规……………………………………………………………………5
八、膀胱镜检查护理常规……………………………………………………………………6
九、介入疗法护理常规………………………………………………………………………7
十、血液透析护理常规………………………………………………………………………8







电子纤维胃镜护理常规
一、术前准备
1、患者准备 说明检查目的。告知注意事项，取得患者合作。
2、了解血清HbV、HCV、HIV检查情况。
3、术前8小时禁食、禁服药物，术前4小时禁食水。
4、检查前5~10min口服麻醉胶浆10毫升。
二、用物准备
1、按顺序检查电子纤维胃镜及附属器件。
2、用物：纱布、消毒垫巾、口垫、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盘。
二、术中护理
1、患者取坐侧卧位，头部略向前顷，两腿微曲，取下义齿，松解领口和裤带。
2、口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者含上口垫，嘱患者稳稳咬住。
3、当胃镜进入咽喉 时嘱患者做吞咽动作。使胃镜头缓缓进入胃部，入患者出现恶心症状，可
嘱患者做深呼吸。协助术者对病 变部位做摄影活检，留取标本。
四、术后护理
1、嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活组织检查者，当日进软食。
2、嘱患者若有剧烈腹痛，呕血，黑便即来院就诊。
3、标本及时送验。







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电子纤维肠镜检查护理常规

一、术前准备
1、患者准备
（1）、术前1天进流质饮食（米汤、豆浆，不饮牛奶）。
（2）、术晨禁食或酌情进少量流质。
（3）、检查当日上午服缓泻剂。
（4）、3小时内饮水3000ml——4000 ml，中午禁食水。
2、用物准备
（1）、检查纤维肠镜、附属器件、线路及光源。
（2）、其他用品 纱布、润滑剂、活组织标本瓶、裁玻片及固定液、橡胶手套。
二、术中准备
1、向患者解释检查目的，以取得患者合作。
2、协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。
3、插镜前在肛门涂些润滑剂。
4、手托醮有润滑剂的纱布握持镜身，协助者插入肠镜。
5、在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。
6、协助检查者对病变部位摄影或活检，留取标本。
7、观察患者有无不适，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。
三、术后护理
1、检查完毕，协助患者 穿好衣裤。
2、观察患者有无一般情况，注意有无腹痛及便血等情 况。嘱患者如出现出血较多，腹痛剧烈
及时就诊。
3、作活检或切除息肉者，嘱3天内勿剧烈活动，避免钡剂灌肠，进流质或半流质1~2天。、
4、标本及时送检。



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超声（B型）检查护理常规
1、行肝胆系统检查的病人，检查前一日晚进清谈饮食，检查前禁食水8小时。
2、凡做下腹部（子宫、膀胱、前列腺）检查时、检查前需充盈膀胱。
3、检查前三日不能做同位素检查。
4、检查前三日不能做消化道造影检查。

超声介入术前护理常规…
1、详细了解病史，掌握病情，明确目的，排除禁忌症。
2、检查血常规和凝血四项（出血时间、凝血时间、凝血酶原、纤维蛋白原）输血前四项（乙
肝、丙肝、 梅毒、HIV抗体）。
3、必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。
4、操作前禁食8小时，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
5、做好病人及其家属的术前谈话，解释到位，取得病人配合，并签署知情同意书。
6、准备好操作器械，严格无菌技术操作。

CT检查护理常规
1、除腹部、盆腔及强化造影前需禁食4—6小时外，其它部位的检查一般不需要作特殊准备。
2、做增强扫描时，应做造影剂过敏试验。
3、准备好相关X片、B超及有关检查结果。
4、一般仰卧位，特殊情况取俯卧位或按需要变换体位。




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纤维支气管镜检查护理常规

一、术前准备：
1、详细了解 病人病史及全身情况，并做好解释工作，消除紧张情绪，向病人及家属交待术中
可能出现的意外，征得同 意并签字后方可检查。
2、术前检查：乙肝抗体、丙肝抗体、HIV抗体。
3、术前禁食6小时。
4、术前30分钟注射阿托品针0.5mg及杜冷丁50mg，0.1 %地卡因咽喉部喷雾，环甲膜穿刺注
入利多卡因4ml。
5、全身情况欠佳者术前补液。
6、检查活检钳、冷光源、纤支镜等器械是否正常。
二、术后护理
1、术后2小时内禁食水。
2、门诊病人检查后，需休息30分钟到1小时，并由家属陪伴回家。
3、被检查者痰中带血 比较常见，应向病人解释，不必紧张；若持续咳血，应及时处理，嘱病
人向患侧卧位，避免剧烈咳嗽。
4、术后病人有发热、咳嗽、痰多给予抗生素及对症治疗。
5、术后有气促及低血氧者，应给予吸氧。






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腹腔镜检查护理常规
一、术前准备
1、操作须在手术室呆板无菌要求施行。
2、主要用物
腹腔镜及附属器械完好性，穿刺的 活塞应灵活，封闭用橡皮圈或塑料垫不漏气，均灭菌处理。
其他用物：腹腔镜器械穿刺包、氧气、吸引器、无菌手术衣、敷料包。
3、患者准备
说明检查目的。取得患者合作。
腹部备皮，洗澡后更换住院服。
胃肠道准备 术前禁食水8~12小时，术前流质饮食，软肥皂500~1000ml术前医嘱给镇静剂。
术前半小时按医嘱给镇静剂。
二、术中配合
1、核对患者的科别、床号、性别、姓名、手术部位，患者取仰卧位。
2、建立静脉通道。
3、协助常规消毒皮肤，铺无菌巾。
4、连接腹腔仪器的连线。
5、配合做气腹，有异常情况时及时报告医生。
6、书中根据需要，协助拜变动患者的体位。
7、备好固定标本 容器，留取标本。
8、待术者缝合和粘合切口，用纱布覆盖后，协助固定切口敷料。
三、术后护理
1、吸氧，监护至病情稳定（至少全麻清醒后6~8小时）
2、去枕平卧6~8小时，有偏向一侧，保持呼吸道通常。
3、术后观察切口敷料是否牢固，如有渗血及时报告医生。
4、按医嘱给予抗生素及止血药。
5、观察术后三日的体温波动情况。
6、肛门排气后方可少量饮水止半流质饮食，如果进食后病人诉腹胀、腹痛暂禁食水，并报告医生。 < br>7、术后8小时后病人无头痛、头晕、恶心、呕吐可适当床旁活动或室内活动，活动时间及量因病人体力< br>恢复。
8、出院指导 住院3~6天可出院，2周内不做体力劳动，出现腹痛、腹胀、肛门停止 排气及时就诊。半月
不能洗澡，一月复诊。

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膀胱镜检查护理常规

一、检查前准备
1、患者准备
2、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。
3、了解清HbsAgHCVHIV的检验报告。
4、检查前5 ~10min排尿。
二、检查中配合
1、协助患者脱去一侧裤腿，取截石位。
2、协助医生常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
3、用无菌生理盐水充分洗涤膀胱镜体。
4、膀胱镜体表而麻醉胶合剂。
5、配合检查中的各项操作。、
6、观察患者神志、面色、呼吸等变化，如有异常变化及时通知医生处理。
三、检查后护理
1、告知病人可能出现出现血尿及排尿不适等症状，嘱其多饮水。、
2、严密观察术后病人血尿情况。
3、术后酌情用止血及消炎等药物治疗。







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介入疗法护理常规

一、术前准备
1、患者准备 解释介入治疗的目的,以取得合作.
2、备皮 会阴部的皮肤清洁备皮.
3、术前4h禁食。
4、术前按医嘱用镇静剂及止吐剂。
二、术中配合
1、取平卧位，两腿稍分开，术侧大腿外展15度~30度，暴露穿刺侧腹股沟及大腿。
2、常规皮肤消 毒，打开无菌包，配合术者戴手套，穿手术衣，铺手术巾。
3、配合术者抽取麻醉药及肝素液。
4、根据医嘱准备所需药物、器材。
5、术毕迅速拔管局部指压20min（压力适中，放松时四手指逐一缓慢放松）。
三、术后护理
1、局部加压包扎，用沙袋压迫6h，术侧肢体禁屈曲，禁翻动12小时。
2、观察局部切口出血情况及足背动脉搏动情况，血压、脉搏、。
3、根据医嘱用止血药物。
4、患者可有发热，消化道不适症状，按医嘱对症处理。






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血液透析护理常规

血液透析疗法是利用半透膜原理，将患者血液和透析液同时以相反方向引进透析器内，
分别流经透析膜 两侧，两侧溶质和水在浓度和压力的梯度的作用下，通过扩散、对流进行物
质交换，从而达到清除体内代 谢废物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡的治疗目的。
一、环境准备
1、血透室空气清洁， 每日通风。紫外线每日1次空气消毒，室内温度保持20~25度，湿度在
50%-60%。
2、血透室门、窗、地板、桌椅等每日消毒液擦洗1次。
二、患者准备
1、理想的血液通路：直接静脉穿刺：股静脉、挠动脉、动静脉内漏等。
2、进入血透室换鞋，称体重、血压、心率、两次透析之间体重增长不超过体重5%。
3、全面了解患者的情况，根据病情确定透析时间，脱水量。
三、物品准备
1、基本设备 血液透析机、水处理装置、透析器、动静脉管道。
2、辅助设备 动 静脉内瘘穿刺针、血压计、听诊器、体重称、各种型号的注射器、针头、
穿刺包（内备弯盘、血管钳、治 疗巾、消毒棉球等）、氧气瓶、消毒手套、塑料桶。
3、常备药品 浓缩液、无菌注射生理溶液、碘伏、抢救及治疗用的药品。
四、操作要点
1、开机、透析器及动静脉管道的安装于预充。
2、按无菌操作进行动静脉内瘘穿刺或临时动静脉穿刺。
3、从静脉端穿刺注入首次肝素，处于肝素化状态。
4、肝素化后3~5分钟将患者动脉穿刺针端口与血路管动脉端口连接。

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5、开血泵，以100mimin流量缓慢引出血液，待静脉管道出现血液时，关血泵。
6、将静脉穿刺针端口与血路管道静脉端口连接。
7、开血泵，接好维持量肝素注射器，开肝素泵，进行血液透析。
8、根据患者情况，调节血流量200ml-300ml分，连接监测动静脉压装置，安装空气监测。
9、透析结束后用生理盐水200ml回血，以防空气进入体内。
五、观察要点
1、严密观察患者的意识、血压、脉搏的变化，每小时测血压、脉搏1次。
2、症状和体征观 察注意有无头痛、恶心呕吐、胸闷心悸、气促、出汗、面色苍白、意识障碍、
抽搐、畏寒、发热等症状、 以提示有不同的并发症发生，应采取相应措施及时处理，必需时
可停止治疗。
3、穿刺部位和 体征的观察，局部是否有渗血、血肿、穿刺针松动脱出情况。体外循环中血液
流动的观察，血流量、动静 脉压、温度、电导度、跨膜压、漏血、气泡、血液在透析器及血
路管道的流动情况。
六、关键注意点
1、严格无菌操作。
2、每个连接部位要拧紧，防止漏血、脱落。
3、侧管不使用时，应 盖紧保护帽，用保护夹夹紧。
4、观察管道有无气泡，特别是静脉管道内的气泡，严防空气进入体内。
5、透析完毕后，透 析器内血迹用清水彻底冲洗干净，灌入过氧乙酸封闭，放置冰箱，透析前
用生理盐水冲洗后使用。




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