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外科护理常规

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-13 22:03

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2020年12月13日发(作者:仰侍川)
外科护理常规
一、一般护理常规
(一)患者入院后,热情接待安顿,详细介绍环境、 经管医师、义务
护士姓名及入院须知,填写各种规定项目,及时通知医师。
(二)按时给予饮食及分级护理,急诊入院手术患者,在无医嘱前,
不给任何饮食。
(三)入院患者在正常情况下,测量体温、脉搏、呼吸每日2次;若
体温在37.5℃以上者,每日测量 4次;39℃以上者,每4小时测量1
次。连续3日无发热者,改每日测量1次。
(四)新入院患者测量体重1次,每日记录大便一次。
(五)病重、体弱、长期卧床患者定时翻身,防备压疮和并发症的发
生。
(六)危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日1-2次。
(七)急腹症患者未确诊前,不能任意使用热水袋,禁用吗啡、哌替
啶等止痛药物。
(八)有伤口者,及时换药,妥善包扎,如有管道外引流者,应接上
无菌引流袋,妥善固定,保持引流通 畅,引流袋按引流类型每日或隔
日更换一次。
(九)按医嘱给药,采集血液、大、小便标本等。
(十)密切观察病情,遇有病情变化时,即时报告主管医师或值班医
生。
(十一)进行健康教育,根据病情做好入院指导,征求患者意见。
二、手术前护理常规
(一)按外科一般护理常规。
(二)理解病情及患者思想情绪,说明手术目的及术前、术中、 术后
注重事项,做好患者心理护理,消除恐惊和疑虑,以取得合作。
(三)手术前1日:
1、测体温、脉搏、呼吸4次。
2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验,并记录。
3、预备手术的皮肤,做卫生处理。
4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。
5、饮食:普通手术者,术前12小时禁食, 4小时禁水,肠道手术
者,术前3日进流质饮食 ,前日禁食;幽门梗阻者,按医嘱术前3日
禁食。
6、按医嘱给予清洁肠。
7、睡前按医嘱给镇定安眠药物,观察睡眠情况,停止术前医嘱。
8、注重观察病情,如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经
来潮等,应及时同知医生。
(四)手术晨
1、女患者将头发梳好,长发者编成2条小辫。
2、胃肠道及上腹部手术患者,术前插胃管。
3、检查患者如有活动假牙,耳环等珍贵物品应取下交家属保管。
4、术前半小时按医嘱 注射术前
5、根据手术需要备好物品,如病历、X光片、药品等并填写手术患
者交接记录单随 患者一同带如手术室。
6、根据麻醉及手术类型铺好麻醉床,按病情预备好各种引流装置、
氧 气,血压计,听诊器,吸引器及必要的急救药品和仪器。
(五)健康教育
1、告知患者与疾病相关的知识,使之理解手术的必要性。
门静脉高压症护理
2、告知麻醉、手术的相关知识、使之把握术前预备的详细内容。
3、术前加强营养,注重休息和适当活动,提高抗感染能力。
4、戒烟、早晚刷牙、饭后漱口,保持口腔卫生;注重保暖,防备上
呼吸道感染。
5、指导患者做术前各种练习,包括呼吸功能锻炼,床上活动,床上
使用便盆等。
三、手术后护理常规
(一)按外科一般护理常规。
(二)手术患者返回病房,护士 协助将患者安顿于床上,测量血压、
脉搏、呼吸、与麻醉医师做好病情、输液等交接班工作,认真核对手
术患者交班记录单并记录签名。
(三)认真做好术后首诊护理记录:重点记录麻醉方法、手 术名称、
患者返回病房时间、麻醉苏醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、
术后体位、引流情 况、术后主要医嘱及执行情况等。
(四)执行医嘱担任接上各种引流装置,保持引流通畅交班前需倾倒
引流液或做好明显标记,观察引流液的性质、颜色与量并做好记录。
(五)密切观察病情,按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量。
(六)测体温、脉搏、呼吸 每日4次,连续3日无异常者,改每日1
次。术后患者体温可略升,幅度0.5—1.0℃之间,一般不 超过38.5℃。
如术后3~6天仍持续发热,则提示存在感染或其他不良反应,应给
予物理降 温,必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。
(七)观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染等,如有上述情况反 应即
使更换,注重保持衣裤。被褥干净。
(八)伤口疼痛或不能安眠者,可遵医嘱给镇定剂或 止痛剂,术后使
用镇痛泵的患者应定时观察,及时排除故障。
(九)术后出现尿潴留者,可采 苊改变体位,热水袋敷下腹部,按摩
轻压膀胱,或用各种物理诱导方法,必要时给予导尿。
(十)颈部术后半卧位,胸腹部手术6小时后血压平稳者可取半卧位。
(十一)术后饮食按医嘱 ,胃肠道手术后肠蠕动未恢复者忌苊牛奶、
糖类,开始时给少量开水。
(十二)观察术后腹胀情况,必要时给热敷或肛管排气。
(十三)鼓励患者咳嗽、作深呼吸。 协助翻身拍背,以防并发症的发
生。患者宜早期下床活动,促进肠蠕动,防止肠黏连。 门静脉高压
症护理
(十四)健康教育
1、恢复期患者合理摄入均衡饮食,注重休 息,劳逸联合,循序渐进,
进行康复锻炼活动。一般出院后2~4周仅从事一般性工作和活动。
2、术后继承药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。
3、切口局部拆线后可苊无菌纱布覆盖 1~2日,以保护局部皮肤。若
有开放性伤口出院者,应将其到门诊换药的时间,次数向患者及家属交代清晰。
4、一般手术患者于术后1~3个月,以评估和理解康复过程及切口愈
合情况。
四、全麻后护理常规
1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开
口器、舌钳等用物。 2、患者返回病房后,给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入
气管,苏醒后根据病情改变卧位 。
3、保持呼吸道通畅,舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出,必
要时可放通气管;分泌 物过多时可用吸引器吸出;如呕吐时应随时清
除,防止阻塞呼吸道。
门静脉高压症护理 < br>4、严密观察病情变化,未苏醒前按医嘱每30~60分钟侧血压、脉搏、
呼吸一次并做好记录。 术后4小时还未苏醒应报告医生,如发现呼吸
困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。脉搏细弱或 每分钟达120
次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应
报告医生及 时处理。
5、冬天保暖,防止烫伤。夏天防暑,避免过度出汗。
6、对全麻恢复过程高兴,躁动的患者,应防止其拔除各种引流管,
输液管或坠床。
7、全麻苏醒后6小时内禁饮水,以防恶心、呕吐。
8、苏醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。
五、蛛网膜下隙阻滞(腰麻)后护理常规
1、患者回病房后,去枕平卧6小时,嘱患者不要坐立。
2、麻醉作用消失前,注重患者血压 、脉搏、呼吸,注重麻醉平面。
如有呼吸抑制、血压、脉搏变化应即时报告医生。
3、注重排尿时间,术后6~8小时不能自行排尿者,应诱导排尿,
无效者给予导尿。
4、术后有头痛、腰痛、呕吐,给予对症处理。
5、术后禁食6小时。以后按医嘱给饮食。
六、硬膜外麻醉后护理常规
1、一般护理与腰麻同,高位硬膜外麻醉,特别注重呼吸、血压。 门
静脉高压症护理
2、术后可垫枕,平卧6小时以后根据病情给适当卧位。
3、患者术中如用辅助药物未苏醒者,按全麻后护理。
4、施行连续硬膜外麻醉的,应保持导 管无菌。注重血压、脉搏、呼
吸,必要时与麻醉师取得联系。
七、局部麻醉后护理常规
1、一般无需特别护理。
2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者,应继承观察病情变
化,给予恰当处理。
3、臂从麻醉患者应注重穿刺部位有无血肿。
甲状腺手术护理常规
(一)、术前护理
1、按外科手术前护理常规。
2、术前嘱咐患者卧床息,避免不良刺激,禁止吸烟、饮酒。
3、术前三天协助患者锻炼头后仰的手术体位,避免术后头痛和呼吸
困难等发生。
4、向患者解释颈从神经阻滞麻醉的意义和术中如何配合医生的重要
意义。
5、心理护理:避免情绪激动,适当运用镇定剂和安眠药物。减少活
动,限制访客。
6、甲亢术前患者还应注重以下几点:
(1)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,保证足够液体
摄入。
(2)服用碘剂时,应将碘剂滴在面食上或稀释在水中服用,防止碘
对腔黏膜的灼伤。
(3)保护突眼:垫高头部,戴眼罩或使用抗生素眼膏敷眼。
(4)测定基础代谢率,常用计 算公式为:基础代谢率(%)=(脉率+
脉压)—111,正常值为+10%。
(二)术后护理
1、按外科手术后护理常规。
2、术后血压平稳后取半卧位。
3、监测生命体征,尤其注重患者的呼吸、脉搏变化。
4、准确连接引流装置,保持引流通畅,防止血凝块堵塞。
5、注重保持呼吸道通畅,常常注 重伤口周围有无渗血,出血情况,
如有呼吸困难即时报告医生寻觅原因。痰液黏稠,不易咳出者,给予< br>雾化吸入。
6、病情平稳或全麻苏醒后,给少量饮水。若无不适,鼓励进食或吸
管吸 入温凉水或流质饮食,避免过热,否则易加重伤口渗血。逐步过
度为半流质饮食及软食饮食。
7、行颈淋巴结清扫术后的患者,手术创伤较大,术后尤应注重患者
呼吸情况,床边备气管切开包,颈淋 巴结清扫术的患者,斜方肌不同
程度受损,故拆线后应指导患者逐渐进行颈部旋转、伸曲的功能锻炼。
8、甲亢术后继承服用碘剂1周左右。
9、并发症的护理
(1)呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内,应床边备气官切开
包,吸引器等急救设备。
(2)喉神经损伤:出现声音嘶哑,暂时性损伤可3-6个月内恢复,
单侧可6个月内发音好转 ,双侧损伤需行气管切开。
(3)喉上神经损伤:出现音调升高或饮水时呛咳、误咽,进食时可取坐位或半坐位,给针刺理疗后可缓解。
(4)手足抽搐:症状多出现于术后1~3天,应限制含 磷量高的食物,
补钙,加服维生素D3促进钙的吸收。抽搐发作时可使用钙剂缓解痉
挛。 (5)甲状腺危象:应口服或静滴碘剂、静滴氢化可的松、降温、吸
氧、输入大量葡萄糖溶液,使用 镇定剂、强心剂等
胃切除手术护理常规
(一)术前护理
1、按外科手术前护理常规。
2、胃肠预备:
(1)胃潴留者于手术日禁食。
(2)术前是否留置胃管,由医师决定。
(3)术前灌肠1次。胃癌手术前预计可能合并横结 肠切除者,术前
应清洁灌肠,紧急手术前不灌肠。
3、改善全身情况。输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等;
输血以治疗贫血。
(二)术后护理
1、按外科术后护理常规。
2、术后取平卧位,血压平稳后给予低半卧位,并鼓励患者早期离床
活动。
3、保 持胃管通畅,胃管有血块时可苊少量等渗盐水冲洗,注重观察
引流液的性质和量,术后24小时可苌胃管 引流出少量血液或咖啡样
液体100~300ml。若有较多鲜血,应警惕吻合口出血,应即时通知医< br>师处理。
4、术后24~48小时肠蠕动恢复,肛门排气,可拔除胃管,当日进少
量开 水,第2日进半量流质饮食,第3日进全量(ri4 jin4 quan2
liang4)流质饮食 100~150ml,避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物,
以蛋汤、菜汤、藕粉为宜,注重有无恶心、 腹胀等莫如无不良反应,
第4日半量半流质如稀饭,第10~14日进软食。
5、协助患者咳 痰和做深呼吸运动。其他如口腔护理,协助患者早期
下床活动等,均与其它腹部手术后护理相同。
6、常见的并发症
(1)肺不张:近端胃次全切除、胸腹联合切口,其呼吸功能障碍尤
为明显,应加强防备肺不张,指导有效咳嗽排痰。
(2)吻合口瘘:全胃切除术后吻合口瘘发生率高 ,术后出现腹痛、
发热、粉末刺激征,应考虑感染或吻合瘘的能,行B超,CT见阁下,
胸腔积 液,穿刺抽出积液,同时口服亚甲蓝,以确诊有无吻合口瘘。
一旦发生吻合口瘘应禁食,手术探查置管引 流。必要时置双管持续或
间断引流,筐う造口补充营养,加强抗感染。吻合口瘘入胸腔可引起
脓 胸,应行胸腔闭式引流。
(三)健康教育
1、保持良好心态,促进免疫功能提高。
2、3~6个月复查胃镜、B超、胸片,连续3次,若无转移,以后每
6~12个月复查一次。
门静脉高压症护理
胆囊炎、胆石症手术护理常规
(一)非手术治疗护理
1、测体温、脉搏、呼吸、血压;观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌
紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和 粪便的颜色等,急性过程应记录
液体出入量。
2、并发休克时,取休克卧位,即时开始静脉输 液,给氧等。在注射
抗生素前,取血标本作细菌培养。
3、急性过程中一般取半卧位,胃肠减 压和静脉输液。慢性过程中可
进半流质或普食,但应限制脂肪类的摄取。
4、按医嘱注射抗生素,有黄疸者应肌注维生素k。 中国第一肝病自
由门户
5、诊断明确后,腹痛剧烈时可解痉药和镇痛药,如阿托品和哌替啶。
6、寒战高热时,行高热护理。
(二)术前护理
紧急手术前处理,同急性腹膜炎手术。择期手术前的预备同胃切除术。
(三)术后护理
1、按围手术期术后护理常规
2、病情观察:密切观察生命体征,尤其是心率和心律的变化 ,记录
有无出血和胆汁渗出,注重观察黄疸程度及消退情况。
3、营养反对:肠道功能恢复,肛门排气后可进清淡流质,后逐渐转
为低脂饮食。
幽门梗阻或胃潴留者,遵医嘱禁食或限用流质,需要时用温盐水洗胃
或胃肠减压。
4、T管护理常规。
(1)妥善固定,引流管长短要合适。
(2)保持导管通畅 ,每日更换引流袋,注重无菌操作,观察并记录
胆汁的量、颜色、性状。术后4小时内胆汁约为300~ 500ml。恢复饮
食后可增至600~700ml,以后逐渐减少至200ml日左右。
( 3)注重皮肤护理:若引流管口周围皮肤有胆汁渗漏,应及时更换
敷料;局部涂软膏保护皮肤。
(4)拔管:引流管通常放置2周;患者体温正常、胆汁引流逐渐减
少食欲增加,大便颜色正常,黄疸 消退,生化检查正常,可考虑拔管。
拔管前可在饭前、饭后试夹管1小时,若无异常 ,全天夹管1~2 天,
无不适,可拔管。有条件者,经T管造影证明胆道通畅,再开放引流
1~2天,使造影剂完 全排出后拔管。
(5)拔管后,残留窦道用凡士林纱布填塞,1~2天内可自行闭合。
5、皮肤护理:每日应温水清洗皮肤;剪短指甲,嘱患者不要用手抓
挠,以免引起破溃继发感染
6、并发症的观察和护理
(1)黄疸:常伴凝血功能障碍,一般手术3~5天减退,给予维生素
K肌注。
(2 )出血:表现为腹痛、呕血、黑便、引流管引流出血型、性液体
或鲜血,给予止血处理,必要时再次手术 。
(3)胆漏:多发生于术后5~10天,表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜
炎症状,T管引流 量突然减少,腹腔引流管或伤口引流出胆汁样液体,
即时报告医生。维持水、电解质平衡。补充营养和维 生素,注重皮肤
护理。
(四)健康教育
1、进食低脂饮食,避免油腻食物及饱餐,肥胖者应适当减肥。
2、对T管出院者指导患者作 好T管的护理:尽量穿宽松柔软的衣服;
避免提举重物或过度活动;采苊淋浴,用塑料薄膜覆盖引流管处 ;在
T管上作标记,观察是否脱出;每日在同一时间更换引流袋,并记录
引流液的量、颜色和性 状;引流管口周围皮肤涂氧化锌软膏保护,每
日换药。定期复查。如有异常症状,即时就诊。
腹腔镜胆囊切除手术护理常规
(一)术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮:用松节油清洁脐窝,再用75%酒精消毒一遍。
(二)术后护理
1、同外科术后护理常规。
2、病情观察:密切观察生命体征,给氧,防备高碳酸血症。
3、营养反对:术后6小时病情答应可进食少量流质,呕吐明显者可
遵医嘱给予止吐药物。
4、体位:去枕平卧,头偏向一侧,鼓励患者早期下床活动。
5、并发症的护理:
(1)表现为腹痛、血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、神志
改变,应给予止血、中国第一肝病自 由门户
(2)胆汁漏:同常见胆道术后护理
(3)术后肩痛:由苴CO2聚集在膈下产生碳酸而引起,可逐渐消退。
(三)健康教育
(1)术后一周内能做稍微的活动,3周内不能提重物。
(2)出现腹部,肩部稍微疼痛为正常现象,可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃.伤 口红、肿、热、痛、有异味或肛门停止排气、
排便,应及时就医。
肝脏手术护理常规
(一)术前护理
1、心理护理:使患者树立信心,积极配合治疗;肝癌晚期患者能正
视现实,尽可能宁静恬静地度过生命的最后历程。
门静脉高压症护理
2、饮食:高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、疼痛的护理:转移注重力,安排恬静的环境,必要时给予镇痛药。
4、改善肝功能和营养 状况:加强全身反对保肝疗法,以改善营养不
良、贫血,低蛋白血症,纠正凝血功能。注重休息。 5、病情观察:观察生命体征及神志,如有出现肝癌破裂出血、脓肿
破裂引起急性腹膜炎及感染性休 克等,及时报告医生。
6、肠道预备:口服肠道抗生素3天,减少肠道细菌;术前晚清洁洗
肠 ,减少腹胀和血氨来源,减少术后发生肝昏弥的机会。
(二)术后护理
1、禁食,胃肠减压,肠蠕动恢复后给予流质,逐步过度到普食,可
以补充食粮清蛋白和血浆。
2、术后第2天取半卧位,避免过早下床活动,以免肝创面出血,鼓
励食粮的床上活动。
3、给氧:增加肝细胞供氧量,促进肝细胞的再生和修复。
4、引流管的护理:妥善固定,保持通畅,观察并记录引流液的量、
颜色、性质。
5 、观察病情:密切注重生命体征,神志、皮肤黏膜有无出血电、发
绀、黄疸等,观察伤口渗血情况,注重 尿量。
6、肝功能的监测:定期复查。采取保肝措施。
门静脉高压症手术护理常规
(一)术前护理
1、防备上消化道出血:避免过于劳累,禁烟酒、咖啡、浓茶,避免
粗糙、干懿、带刺、油炸、辛辣、过热食物,避免腹压升高,如咳嗽、
用力排便等。
2、减少 腹水形成或聚集:尽量平卧,若有下肢水肿可抬高患肢,限
制钠盐和液体的摄入。每日测腹围一次。每周 测体重一次,记录出入
量,按医嘱使用利尿剂。
3、改善营养状况,保护肝脏:宜给高蛋白、 高维生素、低脂肪饮食。
输新鲜血人体清蛋白等,纠正贫血、低蛋白。肌注维生素K改善凝血
功 能。使用保肝药物。
门静脉高压症护理
4、急性出血期护理:
(1)绝对卧床休息,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
抗休克处理,必要时再次手术。
(2)迅速贱立静脉通路,输血输液,保证血容量。
(3)口腔护理。
(4)止血 :用冰盐水或冰盐水加血管收缩剂,如肾上腺素做胃内灌
洗。药物止血、三腔二囊管止血,必要时做好手 术止血预备。
(5)三腔二囊管止血的护理:置管后,患者取头侧位,每12小时放
气20~ 30分钟,观察记录胃肠减压引流液的量、色泽、判定出血是
否停止。床边备剪刀:若气囊可上升阻塞呼 吸道,引起呼吸困难和窒
息,应即时将三腔二囊管剪断。拔管:三腔二囊管放置时间不宜超过
3 天,以免食管、胃黏膜长时间受压而缺血坏死。气囊压迫48~72
小时后,应考虑拔管,先松动牵引, 彻底抽出气囊内气体,继承观察
24小时,无再出血,让患者吞服液体石蜡后拔管。
门静脉高压症护理
(二)术前预备
1、术前2~3天内口服肠道不吸收的抗生素,术前日晚清洁灌肠。
2、术前一般不放置胃管,必要时选择细软胃管充分润滑。
3、对症处理:纠正低蛋白、贫血、纤溶亢进、出血倾向等。
(三)术后护理
1、同围手术期术后护理常规。
2、病情观察:对使用利尿剂的患者,应监测血钾及血钠,防 止发生
低钾和低钠血症。观察患者的尿量,以理解肾功能情况,防止肝肾综
合征。
3 、体位:分流术后4~8小时内,取平卧位或低斜坡卧位,2~3
天后改为半卧位,术后不宜过早下床活 动,一般需卧床1周。
4、营养反对:限制蛋白质和肉类摄入,忌食粗糙、过热食物,禁烟
酒。
5、观察和防备并发症。
(1)肝性脑病:限制蛋白质摄入,忌苊肥皂水灌肠。
(2)静脉血栓形成:脾切除后,血小板迅速升高,易诱发静脉血栓
形成;应禁用或少用止血药,并定期 监测血小板,必要时协助抗凝治
疗。
(四)健康教育
1、保持心情舒畅乐观。
2、保证足够睡眠,避免劳累和重体力劳动。
3、饮食治理:禁烟酒、粗糙、过热、刺激性食物;肝功障碍者限制
肉类,避免肝昏弥。
4、定期复查。
胰腺手术护理常规
(一)术前护理
1、同外科术前护理常规,
2、注重禁食、胃肠减压,取恬静体位。
3、抑制胰腺外分泌:给予抑肽酶或善得定等。
4、疼痛护理:可给阿托品或哌替啶,禁用吗啡。
5、营养反对:禁食期间给予肠外营养反对。
6、防备突然控制感染:应用抗生素。
7、预防潜在的多器官功能障碍:如休克、ARDS、急性肾衰。
(二)术后护理
1、同外科术后护理常规。
2、病情观察:密切观察患者生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色 泽;
准确记录24小时出入量和水、电解质失衡状况;必要时留置导尿,
记录每小时尿量。早期 应迅速补充液体和电解质
3、营养反对:胃肠外营养反对,2~3周后可通过造瘘管给予胃肠内
营养。后逐步过度到经口进食,限制高脂肪饮食。
4、疼痛护理:禁食、胃肠减压。可给阿托品或杜冷丁,禁用吗啡。
5、管道护理:患者术后 留置兜沃导管,如胃管、导尿管、T管、腹
腔双腔套管、筐う造瘘管,胰引流管等。应将各种导管作好标 记,妥
善固定。保持引流管通畅,定时更换引流袋,注重无菌操作。
6、并发症的观察与护理
(1)急性肾衰:应记录尿量,应用利尿剂或血液透析。
(2)出血:严密检测血压、脉搏、 观察呕吐、排泄物、引流液。可
使用止血药物;必要时做好手术止血的预备。
(3)腹腔脓肿术后出现发热、腹部肿块应做相应检查。
(4)胰瘘:胰引流管引流出无色 透明的腹腔液,合并感染时,引流
液呈脓性。应注重保持引流通畅,做好创口周围皮肤的护理。
(5)肠瘘:腹部出现腹膜刺激征,含粪便的内容物流出。注重保持
局部引流通畅,保持水、电解质平 衡,加强营养反对。
(三)健康教育
1、强调戒酒的重要性,告诉患者低脂饮食和少量多餐的意义。
2、重症胰腺炎术后康复需较长时间,应指导患者并发症的观察和护
理。
3、出院后4~6周避免举重物,避免过度疲惫。 门静脉高压症护

4、注重腹部体征,若有异常应及时就诊。
肠道手术护理常规
(一)肠梗阻手术护理
1、非手术治疗护理
(1)测量体温、脉搏、呼吸、血压等 ,观察有无休克表现,无休克
者取半卧位;休克者取休克卧位。
(2)禁食、胃肠减压,注重 观察和记录引流液的颜色、性质和量,
若发现有血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
(3)按医嘱静脉输液,准确记录液体出入量,准确、按时应用抗生
素防止感染和脓毒症。
(4)若用重要汤剂治疗,先抽空胃内容物,从胃管缓慢注入汤剂,
然后夹管2小时。
(5)按医嘱给予腹部热敷,观察感等。
(6)治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧,腹部触痛 ,面色苍白,烦
躁不安等,及时通知医师进一步检查,如绞窄性肠梗阻需紧急手术,
应在短时间 内作好术前预备。
2、术前护理:与腹膜炎手术前护理同。
3、术后护理
(1)按外科一般护理常规。
(2)测体温、脉搏、呼吸、血压,观察有无休克征象,记录液体出
入量。
(3)取半卧位(休克者除外)
(4)禁食和胃肠减压,直至排气和肠鸣音恢复。
(5)并发症的护理:术后,尤其是绞窄性肠梗阻术后,若出现腹部
胀痛,持续发热、白细胞技术增高 ,腹壁切口处处红肿或腹腔引流管
周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腔内或切口感染及肠瘘的< br>可能,应及时报告医生并协助处理。
(6)病情答应,鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠
黏连。
(7)如作肠造瘘术,护理要注重:
①造瘘口未开放前应禁食。患者出现剧痛时应及时报告医 生,不可随
便放开钳子或注射新斯的明。②造瘘口开放后,四面皮肤用凡士林纱
布或氧化锌软膏 保护,以防皮肤糜烂,如有粪便外溢污染衣服,应即
时清洗造瘘口,更换衣服。③应根据肠瘘的详细情况 选择营养反对的
方法。
(二)肠瘘手术护理
1、心理护理:向患者及家属解释肠瘘 的发生及发展过程、治疗方法,
消除顾虑,增强患者对疾病的信心,并配合各项医疗和护理。
2、一般护理
(1)取仰卧位或半卧位。
(2)放置离被架,避免被服擦伤肠黏膜,保持局部干燥。

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本文更新与2020-12-13 22:03,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/383247.html

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