妇科一般护理常规

2020年12月13日发(作者：柴启琨)
妇科一般护理常规

1、病人入院后应热情接待，安置好床位，做好卫生处理，向新 入院病人详
细介绍并使环境、住院规则、探视制度及陪护制度。测体温、脉搏、呼吸、血
压后通 知医生。
2、为重和急诊病人入院后，应立即通知主治医师，并做好急救药品和抢救
准备工作。
3、每日测体温、脉搏、呼吸两次。体温在38
o
C以上，手术后3日内者，
每日测 体温，4小时测一次，测三天正常后改为每日2次。
4、定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗反应 等，发现异常阴道出血、
剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录和书面交班，危重病人做到< br>床边交班。
5、做好晨间、晚间护理，保持床铺整洁，清洁病人卫生，定期洗澡、洗发、
剪指甲、入院时未做卫生处理者，应在入院后24小时内做好个人卫生。
6、感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒4-6小时。






妇科手术前护理常规

1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧
心理。
2、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。
3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。
4、协助病人擦澡 、洗头、洗脚和修剪指甲。数千一日剃去下腹部、阴部和
背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。用肥皂和汽油 棉球去除污垢，尤其应消除脐
窝污垢。
5、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间， 用1‰新洁尔灭冲洗
阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。
6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。
7、手术前晚上与当日晨间，用 肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，
卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。
8、手术前 晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午
手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时 呕吐和腹泻。
9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。
10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。
11、手术晨间给 患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士
长，去手术室前，将所需物品准备好。

妇科手术后的护理常规
1、 病人回病房以前，铺好麻醉床，准备输液架，留着导 尿的接管和瓶子、
氧气等，全身麻醉着应准备吸痰器、弯盘等。
2、 病人手术后后病房，应 取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，
12-24小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励 下床活动。
3、 根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，
注意观 察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常情况，应及
时通知医师。
4、 观察腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。
5、 术后留置导尿管，观察尿液性质和尿量多少。 预防导尿管脱落和堵塞。
一般可在术后24-72小时拔出导尿管。
6、 病人如发生腹胀，可插入肛管排气，同时可肌注新斯的明等，必要时
可用胃肠减压。
7、 腹 部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，血液可能郁滞于内帐血管内，导致
有效循环血量减少。故术后需在腹部放 置砂袋6-12小时，随后取下砂袋，包扎
附带。
8、 术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出
入量。
9、 子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。
10、 定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。
11、 术后3添若无大便者，必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。
宫外孕的护理常规

一、 手术治疗的护理常规
1、 去枕平卧位、保暖、必要时吸氧。
2、 迅速输液、配血、做好输血准备，备好急救药。
3、 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及一般情况。
4、 做好手术准备，如备皮、留置尿管、药物过敏试验等。
5、 手术后继续观察血压、脉搏、呼吸、体温。
6、 按妇科腹式手术后护理常规进行护理（或同子宫肌瘤术后）。
二、 保守治疗的护理要点
1、 绝对卧床休息。按医嘱给予饮食或暂禁食。
2、 注意阴道出血及排出物。
3、 注意腹痛，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。
4、 尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。
5、 禁止灌肠、腹痛时禁用麻醉止痛剂。
6、 测量体温、脉搏、呼吸、血压每2小时一次或遵医嘱。
7、 必要时做好阴道后穹窿穿刺及手术的准备。
8、 保持外阴清洁，备外阴皮肤，经常更换卫生纸。



子宫肌瘤的常规护理

一、 术前准备
1、 了解病人的心理状态，做好安慰解释工作，消除忧虑紧张心理。
2、 对粘膜下肌瘤及 有大出血及盆血患者，术前严密观察阴道出血情况，
并准确记录出血量和时间，急性出血者应绝对卧床休 息，并采取防休克措施，
如吸氧、抬高床脚，做输液输血准备等。
3、 术前常规准备如备皮、配血、药物过敏试验、灌肠、阴道冲洗等。
4、 术前日晚流质饮食，术前遵医嘱服镇静安眠药。
5、 术日晨禁食、水，测体温、脉搏、血压，经腹行 全子宫切除术阴道冲
洗后，擦碘酒、酒精消毒宫颈，在宫颈和穹窿部涂1%龙胆紫。阴道填纱布或纱条，尾端露在阴道口外。
6、 术日晨留置导尿管，用无菌纱布包好，固定并准备好消毒瓶，橡胶接
管或备好一次性尿袋。
二、 术后护理
1、 全麻病人应有专人护理至清醒，写护理记录，按全麻常规护理。
2、 了解患者术中情况，术后回每30分钟测血压，脉搏一次，连测三次，
平衡后改4-6小 时一次，直至病情稳定或遵医嘱执行。
3、 术后平卧位，术后12小时后鼓励病人多翻身，并早期离床活动。
4、 将留置导尿管接于无菌瓶或尿袋，保持尿管通畅，注意尿色即尿量，
遵医嘱拔尿管，协助病人自行小便。
5、 术后进流食1-2日，并按医嘱输液，保证足够液量进入，第三日改半
流食，4日后改为普食。
6、 保持外阴清洁，每日擦洗1-2次，更换尿管上固定用的胶布。
7、 注意伤口渗血、渗液，阴道排出物，保持辅料的干燥。
8、 一般术后48小时左右可自行排气，如腹 胀明显可行肛管排气，必要
时进行灌肠，72小时仍未排气应查找原因，注意是否肠麻痹，肠梗阻等。
9、 腹部切口疼痛，可注射镇静或镇痛剂。
10、 术后常规测体温、脉搏、呼吸，每日四 次，正常三天后改为每日二次，
如体温超过38oC，应测体温正常三天后改每日二次。












阴道手术的护理

阴道手术包括：会阴裂伤修补术、阴道前后壁修补术。
一、 术前护理
1、 手术前二日给予病人无渣半流质饮食和肠道抗生素。
2、 术前备皮范围：上至耻骨联合以上，包括整个会阴部，下至肛门，大
腿上内侧13处，剃去阴毛和汗毛。
3、 备皮后洗澡修剪指甲，更换内衣，术前做青霉素、普鲁卡因试验。
4、 按医嘱行阴道 冲洗，阴道出血者不宜做阴道冲洗，可做阴道擦洗，做
修补术前5日，可用1：5000PP粉坐浴，每 次30分钟。
5、 手术前晚餐给予流食，肥皂水灌肠，手术当日晨间清洁灌肠。
6、 手术前晚为便于手术，睡前给予镇静针或口服鲁米那。
7、 术前30分钟给予麻醉辅助剂。
8、 术前更换清洁的床单、被套，备好麻醉床和输液架。
二、 术后护理
1、 术后取平卧位或侧卧位，按医嘱给予饮食指导。
2、 注意会阴部的卫生，每日会阴擦洗两次，保持外阴敷料的干燥和清洁，
有污染者，随时更换。
3、 保留导尿管3-5天，注意导尿管通畅，以及尿量和尿的性质，大便干
时，要给予缓泻剂 ，保持大便通畅，大便后清洁会阴部。
4、 阴道填塞纱布24小时取出，注意阴道出血情况。
产科一般护理常规

一、 产前
1、 孕妇入院后由护士接待，负责测量T、P、R、BP安置床位，作入院
介绍，并通知负责医师。
2、 每日测量T、P、R、BP四次，连测三天，T超过38.5oC，每4小时
测一次，， 血压遵医嘱测量，每日听胎心2次，发现节律强弱异常立即通知医生。
3、 高蛋白、高维生素、高热量饮食。
4、 询问一般情况，了解大致病史及孕产次数，核对预产期。
5、 指导孕妇左侧卧位休息，宫口开大3cm时，及时送入待产室。
6、 工作人员应态度严肃认真仔细，对产妇关心体贴做好保护性医疗工
作。
二、 产后
1、产后由产房助产士观察2小时后送入病房，严格向护士交班，首先压宫
底测量BP，特别注意子宫收 缩及阴道出血情况，出血多时立即报告医师。
2、想产妇做母乳喂养知识宣教，指导并帮助产妇正确喂哺新生儿。
3、了解粉面情况，有利于有针对性进行观察。
4、没30-60分钟巡视病房一次，产后2 -4小时督促鼓励产妇自行下床小便，
产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮助排尿，如热敷下腹 部，温开水
冲洗外阴部，按摩膀胱，听流水声，肌注新斯的明，采取以上方法仍不能自解
小便者 应遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管定时开放。
5、产后24小时内应卧床休息，24小时后鼓励下床活动。
6、饮食忌生冷辣等食物，食物 中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，
少食多餐为宜，应多食水果、蔬菜，防止便秘。
7、观察恶露性质、量、颜色、气味，有特殊情况及时通知医生。
8、指导产妇每天梳头、刷牙、洗脸。
三、会阴部护理
1、产后外阴部经常保持清洁，协助和指导产妇清洗外阴和勤换消毒会阴垫。
2、每日用0. 1%新洁尔灭棉块擦洗会阴2次，剖腹产和顺产擦洗3天，侧切
者擦洗5天，有红肿者，用50%硫酸镁 粉局部湿垫敷或红外线理疗。
3、知道有侧切口者侧卧位以保持伤口干燥。
4、重视病人主诉，警惕伤口感染。
四、乳房护理
1、哺乳前母亲应洗手，清洗乳头。
2、乳头若有皴裂可局部涂10%鱼肝油铋促使伤口愈合 。乳头破损破损严重、
疼痛，应暂时停止哺乳并指导产妇定时挤出乳汁。
3、协助和指导乳房胀痛的产妇，做好乳房按摩，疏通乳腺。
4、指导产妇用手指掐住乳头转动或轻轻牵拉以利纠正乳头扁平和凹陷。
5、不宜哺乳者，遵医嘱给回奶药。



剖腹产的护理
一、 术前
1、通知病人手术时间，使之做好思想准备，根据病情交代注意事项。2、
备血、腹部会阴备皮、做青霉素及普鲁卡因过敏试验。
3、按常规测量T、P、R，嘱术前6小时禁食。
4、遵医嘱插尿管，取下假牙、发卡、首饰。手表交家属保管。
5、送病人入手术室前听胎心检查各项准备工作是否完善。
6、铺麻醉床，备好术后用物。
二、术后
1、三天内为Ⅰ级护理，写护理记录。
2、回病房后立即测血压、脉搏、 呼吸，每小时测1次，连测4次，正常后
停止，异常加量，同时观察出血情况，检查尿管引流是否通畅， 检查输液情况，
调整输液速度。
3、去枕仰卧观察至清醒，麻醉后6小时开始枕枕头。
4、观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血、渗液。
5、保留尿管长期开放24至48小时，接管后协助离床活动，督促自解小便，
注意尿量。
6、每日测量T、P、R4次，正常后每日2次。
7、会阴擦洗每天两次至术后3天。
8、术后肠蠕动恢复肛门排气后，进流质饮食，以后改善普通饮食。
9、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身。
10手术后，回病房根据产妇情况进行母婴皮肤裸体接触。早吸吮，协助喂
哺母乳。



















过期妊娠的护理

月经周期准确，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
1、 确切了解末次月经，根据妊娠反应，自觉胎动出现时间、妇科检查子
宫大小、B超胎头双 顶径，股骨长度来确定孕周。
2、 定期进行胎儿监护。
3、 讲清过期妊娠对胎儿的危害 性，使孕妇配合治疗，做好胎动自我监测，
胎动减弱或消失，立即报告医生采取措施。
4、 坚持左卧位和吸氧每日三次，每次30分钟，以增加子宫胎盘出血量。
5、 教会孕妇做乳头刺激以促 进宫颈成熟，一般是每日早、中、晚三次，
每日30分钟至1小时，用湿热毛巾摩擦乳头或手指牵引乳头 。
6、 按医嘱给蓖麻油炒鸡蛋引产或静滴催产素。对其讲清用法及用量。
7、 做好心理护理，避免孕妇过度紧张。
8、 有分娩先兆者，注意观察宫缩及胎心情况，胎心少于120 分，或多于
160分，即通知医生同时给予吸氧或作相应处理。






胎膜早破的护理

胎膜在产程开始前破裂称胎膜早 破，应立即住院观察，护理的目的，防止
感染、早产和脐带脱垂。
1、 协助医生确诊。
2、 询问破膜时间，是否有外力作用所致（如腹部受外力冲击、性交、阴
道内诊等），估计流 液量，查看羊水性质量。
3、 立即听胎心，发现宫缩时胎心明显不规律或快慢不齐，提示脐带可能< br>受压，立即通知医生，及时抢救和处理。
4、 太搞床尾20cm左侧卧位休息，禁止下床活动，防止脐带脱垂。
5、 保持外阴清洁，垫无菌会阴垫。
6、 破膜超过12小时未临产者，提醒医生给予抗生素预防感染。
7、 未临产者尽可能不做肛查和阴道检查。
8、 临产后禁用肥皂水灌肠。
9、 每日测T、P、R4次，严密观察体温变化。
10、 遵医嘱给予肾上腺皮质激素，以加速胎儿肺成熟。
11、 遵义市给予宫腔抑制剂以防早产。




褥感染的护理

产褥感染是指产褥期生 殖器官的感染，是造成产妇死亡的主要原因之一，
产后24小时至10天内，相隔24小时测量体温超过 38oC，除其他内科病症外，
则提示生殖器官有感染，如外阴伤口感染、急性子宫内膜炎、盆腔腹膜炎 或感
染静脉扩散形成的静脉炎败血症等，护士的责任是在各项护理技术中要严格无
菌操作，严格 执行消毒隔离制度，避免发生产褥感染。一旦发生则应积极治疗，
加强护理，促进康复，防止交叉感染。
1、 应住单间与日常产妇隔离，按隔离原则护理病人。
2、 加强营养，给予易消化的富有营养含有大量维生素的饮食。
3、 卧床休息，取半坐位，以利恶露的引 流，防止炎性渗出物局限在盆腔。
静脉炎者须绝对卧床知道超过发生栓塞的危险期（2-3周）抬高患肢 并以支架支
撑衣被等覆盖物，防止对患肢的压迫和摩擦。
4、 每日测T、P、R4次，血压一次，密切观察有无中毒性休克的早期症
状。
5、 高热患者给予温水擦浴等物理降温措施。
6、 保持外阴清洁，每天用0.1%的新洁尔灭棉块擦洗会 阴两次，外阴有炎
症时用50%硫酸镁进行湿热敷每天2次，注意恶露的性质和量。
7、 保持大便畅通，以减轻盆腔充血，促进子宫收缩。
8、 遵医嘱给予抗生素和补液、输血。
9、 停止喂奶，做好乳房护理，防止乳房感染。
母婴同室新生儿的护理

1、 新生儿入室后首先查阅婴儿记录单，了解产程中有无异常及出生评分
情况，核对手签，做 到姓名性别、床号、住院号四对。填写婴儿病历。
2、 室温应在22-24oC，入室后每0.5- 2小时巡视一次，密切观察新生儿
变化，有体温不升者，给予保暖。
3、 检查脐部有无渗血，有异常情况及时处理。
4、 每日擦浴一次，点眼脐部处理各一次，每8小时测量一次体温，有发
热者随时观察体温变化。
5、 正常新生儿出生24小时内接种卡介苗，并了解卡介苗的接种适应症
和禁忌症。
6、 每3小时更换尿布一次，必要时增加次数。
7、 如有粘液吸入或呕吐要及时吸出，置头低体位引流，然后侧卧位，防
止吸入气管，引起吸入性肺炎。
8、 24小时母婴同室，入室即给予吸吮，做到按需哺乳，加强巡视协助并
指导母亲正确喂哺 新生儿，喂奶结束后用手轻拍背部利于排气，头偏向一侧，
放回小床。
9、 严密观察婴儿的 大小便，皮肤颜色、呼吸、并记录，观察皮肤有无皮
疹、损伤、脓疮、黄疸、脐部有无红肿、分泌物、渗 血，发现异常及时处理，
并通知儿科医生。

高热儿的护理

1、 母乳喂养，喂奶之间加糖水，注意吃奶的情况。
2、 每4小时测体温一次，如超过3 9oC，头部给予冷敷，脚部放热水袋，
严密观察体温变化，随时测量体温发现异常及时报告医生处理。
3、 观察病情变化，防止高烧引起抽搐发生。















子宫收缩乏力的护理

分娩力包括子宫收缩力和腹肌的收缩力，在禅城观察中，应注 意子宫收缩
的性质、强弱，持续及间隔时间，胎头下降情况。
1、 第一产程处理。注意产妇 的休息、饮食、防止疲劳。可适当给予镇静
剂，经产妇经过一段时间熟睡，改善全身状况后，能使子宫收 缩转强。
2、 检查有无胎位不正和头盆不称及时肛诊或阴道检查。
3、 注意胎心变化， 有宫内窘迫现象及时抢救，首先给予氧气吸入，二联
药物静脉注射，让产妇左侧卧位，如宫口未全开，观 察30分钟后胎心仍未好转，
医师决定剖宫产者，及时做好术前准备。
4、 定时测量血压，注意产妇紧张心理，及时给予解释和安慰。
5、 第二产程，宫口全开，宫缩乏力必要时给予小剂量催产素静脉点滴。
6、 预防产后出血及时给予子宫收缩剂。
7、 产程超过24小时，破膜12小时以上者易并发感染，应给予抗炎治疗。







急产的护理

总产程在三小时之内者称急产。多见于经产妇，宫缩强、软产道松弛、骨
盆宽大者。
1、 入院后详细询问病史、经产妇如有急产史者，临产后应严密观察产程，
初产妇宫缩过强， 骨盆宽大或有流产史，注意宫缩，及时肛诊。产程进展快者，
应随时做好接生准备，预防分娩过急，来不 及消毒造成产后感染。
2、 注意胎心变化，防止宫缩过强胎儿宫内窘迫。
3、 适当保护会阴，注意检查软产道有无损伤，包括宫颈阴道、会阴等。
4、 预防胎儿娩出过急，造成婴儿颅内出血。
5、 容易发生产后出血。










前置胎盘的护理

妊娠28周后，阴道流血无诱发原因，无痛性阴道流血是前置胎盘主要症状。
1、 按一般产科护理常规。
2、 绝对卧床休息。
3、 流血过多及血压下降者，观察患者症状 ，如恶心、呕吐、出冷汗、面
色苍白，应按休克处理并做好输液准备。
4、 禁止做肛门检查或灌肠。
5、 准备外阴皮肤，保持外阴清洁，预防感染。
6、 值班护士应定时巡视，注意有无明显阴道流血。
7、 怀疑前置胎盘，住院后不再有阴道流血，可继续妊娠，出院时告知患
者注意如有阴道流血及时来院就诊。
8、 产后严密观察阴道出血及子宫收缩情况。
9、 病情严重者，需做剖腹产者，做腹部手术准备。







胎盘早剥的处理

正常位置的胎盘于胎儿娩出之前部分或全部 与子宫壁发生分离称胎盘早
剥。于妊娠期及临产时突然腹痛，有内、外出血，以内出血为主，阴道出血量
与全身失血症状不成正比，严重时也可出现血尿。
1、 按一般产科护理。
2、 绝对卧床休息，严密观察阴道流血情况，准去估计阴道流血量。
3、 严密观察阴道流血情况，子宫底 是否升高，有无压痛，测量血压和胎
心音变化，产程进展以及子宫硬度（有否强直性子宫收缩），如病情 恶化，应立
即通知医师，尽快结束分娩。
4、 注意血压、脉搏变化，做好输血、输液和手术前准备。
5、 胎盘早期剥离的产妇，应预防产后流血，胎盘娩出后，即用宫缩剂，
产后用抗生素预防感染。
6、 产后阴道流血不止，应注意是否有凝血机制障碍，及时报告医师并配
合进行抢救。






妊娠高血压综合症的护理常规

根据其发病病理过程可分为：轻度妊高症、中度妊高症和重度妊高症（包
括先兆子痫 和子痫）三种类型。
一、 中度妊娠高血压综合症的护理
1、 按一般产科护理常规
2、 低盐、高蛋白饮食。
3、 注意休息、室内保持清洁安静、避免噪音，保证足够的睡眠时间。
4、 每日测体重一次，有的病例水 肿不明显，一般者最先出现水肿，病人
每周体重可增加2.5kg以上，其次出现高血压，最后出现尿蛋 白，每日测血压。
5、 有抽搐先兆者，每4h测血压一次，每日查尿常规一次，重症者与医
生配合每周查血常规两次，尿素氮、肌肝、CO2结合力等。
6、 随时注意病员自觉症状的出现，如有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐
等症状及时报告医生。
7、 临产的病人有专人护理，注意宫缩及胎心、血压的变化，有先兆时应
及时送待产室，并向 产妇交代，尽可能安静，产妇不要用力，护理人员积极配
合医生，尽快结束分娩，保护母婴安全。
8、 按医嘱给予降压、利尿、镇静药物。
9、 产后严密观察宫缩情况，预防产后流血，遵 医嘱静脉点滴子宫收缩药
物，为防止产后子痫发作，应按时测血压，测尿量，产后在临产室继续观察3< br>小时左右。血压稳定后送回病房。
附：硫酸镁治疗的护理
1、 使用硫酸镁前，应先 了解三项指标（一日尿量、呼吸、膝腱反射），
若24小时尿量大于600ml，膝腱发射存在，呼吸大 于16次分，才能使用。
2、 肌肉注射硫酸镁前，查看普鲁卡因过敏试验，若为阴性先抽取2cm2 %
普鲁卡因用7号长针头做深部肌肉注射，再慢推硫酸镁，进针局部用无菌棉块
保护，嘱病人做 局部热敷，促进吸收。
3、 静脉推注一次不能超过2.5g，严格控制静推速度，不低于10分钟。
4、 静脉点滴时，根据医嘱、病情严格控制速度，遵医嘱一般每小时能维
持进入药物2.5-3g左右。
5、 注意药物不良反应。
6、 若发生中毒现象，应立即静脉缓推钙剂缓解。
7、 向病人介绍硫酸镁的药理作用，治疗方法，强调对母子的优点，对胎
儿无不良后果及静滴 的速度，是病人积极配合治疗。
二、 重度妊娠高血压综合症的护理
（一）先兆子痫的护理
1、 环境安静，避免声光刺激。
2、 绝对卧床休息，按重症护理。
3、 遵医嘱酌情限制水、钠的摄入。
4、 严密观察血压变化，遵医嘱缩短测血压次数，发生头痛、胸闷、 恶心、
呕吐、上腹痛等及时报告医生处理。
5、 注意观察全身一般情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等合并症的早期
征象。
6、 根据医嘱记出入量。
7、 注意分娩处理
（1）、遵医嘱开放静脉，在药物保护下分娩。
（2）、第一产程中常规间断吸氧。
（3）、宫口全开后，手术助产缩短第二产程。
（4）、第二产程后静脉点滴催产素，禁用麦角新碱。
（5）、胎儿娩出后立即测量血压根据情况给予镇静剂。
9、准备好子痫的抢救物品。
（二）子痫的护理
在先兆子痫的基础上突发抽搐及昏迷，根据发病时间的不同分为产前、产< br>时、产后子痫，最常见者为产前子痫。
1、 病室内光线宜暗浅，环境安静，以保证产妇安静休息。
2、 记出入量及特护记录，设专人护理。
3、 按医嘱插留置尿管，每日留尿查尿蛋白。
4、 取头低位，头偏向一侧，有假牙者取下 假牙，口腔内分泌物应及时吸
出，备好开口器，压舌板，以备抽搐发作使用。
5、 昏迷时禁食，做好口腔护理。
6、 护士应熟悉子痫病人的临床表现，出现黄疸应及时意识到肝脏严重 受
损，如有心力衰竭表现时，意识为心血管损害严重，故严观察病情十分重要，
并进一步观察病 人抽搐时间和间歇时间，集中在间歇时间进行技术操作及治疗，
以避免病人躁动，随时注意血压变化，写 好护理记录，为医疗提供第一手资料。
7、 按医嘱给镇静、解痉、降压及利尿剂等药物，注射25%mgSO4时注意
中毒症状。
8、 注意宫缩及阴道流血及时送产房待产。
9、 每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。


















妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病是产妇死亡重要原因之一，由于妊娠开始直到分娩后都有
水和钠的潴 留，胎盘循环的形成，胎儿迅速发育需要大量血液，膈肌因子宫增
大而上升，改变心脏位置及孕妇体重增 加，都加重了心脏负担。心脏病孕妇可
由于缺氧等致早产、胎儿宫内窘迫、低体重儿。护理重点是保证孕 期平顺，母
子平安。
一、 孕期护理
1、 争取进行心脏功能分级，新功能Ⅰ、Ⅱ 级，以往无心力衰竭及其他并
发症者，可在严密监护和积极治疗下继续妊娠。心功能Ⅲ、Ⅳ级者劝其终止 妊
娠。
2、 避免劳累及情绪波动，注意休息，每日至少保证10小时睡眠。
3、 指导病人应进少盐、高蛋白、低脂、富有维生素、流质饮食。避免过
饱、过热、忌烟酒，摄入水分不宜过 多。
4、 加强孕期保健，从孕早期开始，定期观察心脏功能，心功能Ⅱ级以上
应住院监护直至分娩。
5、 加强孕期健康教育，使孕妇及其家属明白妊娠合并心脏病对母子的危
害，预防上呼吸道感 染，了解心力衰竭的早期症状，有下列症状之一者，随时
就诊。
（1） 轻度活动即有胸闷、气急、心跳。
（2） 休息时心率每分钟超过100次，呼吸每分钟超过20次。
（3） 半夜因胸闷、气急，立即起床到窗口呼吸新鲜空气后方可入睡。
6、 无异常情况，在预产期前两周收入院。
二、 孕期住院护理
1、 安排小病室，内有摇床。环境安静、舒适，限制亲友探视。
2、 每日测量T、P、R、心率四次，必 要时每四小时测一次，若有心衰早
期症状，脉搏每分钟低于60次，心率不齐及时报告医生。
3、 每周测体重两次，一周内体重增加超过0.5kg为异常。
4、 按高危妊娠进行胎儿监护。
5、 遵医嘱每日间断吸氧。
6、 心功能Ⅲ级以上者。
（1） 绝对卧床休息。
（2） 限制食盐，少食多餐，限制食量。
（3） 记出入量。
（4） 注意皮肤护理，防止褥疮。
（5） 注意惯常用药后反应，尤其是洋地黄类制剂的毒副反应。
7、 心力衰竭时，安排特护并行心电监护，严密观察病情变化。
（1） 病人取半坐位。
（2） 大流量吸氧3-5升分，湿化瓶内改为酒精。
（3） 遵医嘱给予镇静剂，禁用杜冷丁。
（4） 加强心理护理，防止紧张情绪加重病情。
三、 分娩期护理
1、 根据病情由医生决定分娩方式，做好分娩准备。
2、 临产前做好病人思想工作，消除顾虑，增强信心。密切配合，进行无
痛分娩教育。
3、 取半卧位助产。
4、 持续性氧气吸入。
5、 严密观察病情，根据病情定时测体温、脉搏 、呼吸、心率，宫缩时注
意心率、呼吸变化，心率超过110次分，呼吸超过24次分，立即报告医生，
遵医嘱准备强心药。
6、 第一产程注意休息，保持体力，第二产程防止病人屏气用力，应行 手
术助产，及早结束分娩。遵医嘱给予镇静剂。
7、
8、
后取下。
9、
四、
1、
2、
3、
滴。
4、
5、









预防产后出血，遵医嘱给宫缩剂，禁用麦角制剂与垂体后叶制剂。
胎儿 娩出后，立即置2公斤砂带加压腹部并用腹带包扎，12-24小时
在产房观察2小时后，待病情平稳， 心率稳定，送回病房休养。
产褥期护理
产后应卧床休息两周，前三天绝对卧床，防止心衰发生。
预防感染，注意保暖，遵医嘱给予抗生素。
如果补液，应在严密观察下滴注液体，补液速度一 般为每分钟20-30
新功能级Ⅲ以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶。
做计划生育宣教，落实避孕措施，适时行绝育手术。


产后出血的护理

胎儿娩出24小时内，阴道出血量达400ml以上称产后出血。多发生在产后
2小 时内。如果不及时发现与处理，可导致产妇贫血、产后感染，严重者可并发
席汉氏综合症及急性肾衰，甚 至危及产妇生命。护理重点是，提高警惕，及早
发现，积极抢救，协助医生进行各项处理，使病人转危为 安。
1、 通知医生迅速分析出初学原因，积极采取止血措施，如按摩子宫，协
助医生剥离胎盘，修补软产道等。
2、 镇定产妇情绪，注意保暖平卧位吸氧。
3、 立即补液，开放静脉，预防休克。根据医嘱输液、输血、给药。
4、 严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，做好记录。
5、 病人有休克症状（头晕、口渴、打哈 欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出
冷汗、血压下降）而不见引导出血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上 升，
子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。
6、 认真计算出血量，警惕弥漫性血管内凝血的发生，注意阴道流血有无
血凝块。
7、 注意排空膀胱，必要时放置导尿管。
8、 若有宫腔排出物，注意保留，送病理检查。
9、 急性初学停止后，人需要严密观察一般情况，病人卧床休息，加强饮
食营养，预防感染。




正常分娩三个产程护理常规

分娩的全过程是指从 有规律宫缩到胎盘娩出为止，简称总产程。初产妇平
均6-8小时。临床上根据分娩过程的特点，将总产 程分为三个阶段。我们的责任
就是要适时在各个产程照顾好产妇，做好各项护理，正确实施接生技术，保 证
母婴安全。
一、 第一产程：
1、 入接待室即开始记录待产孕妇，观察、检查全过程的临床表现，做产
前备皮。
2、 问诊：即详细询问病史、胎次、生产史、阵缩开始及间隔时间，有无
阴道流水、出血及其它情况。
3、 查体：注意身体一般情况，血压、提问、脉搏，腹部检查注意胎位、
胎心、先露衔接程度 ，子宫收缩强弱，持续和间隔时间。
4、 无异常的产妇可下床活动，胎位异常如臀位、早期破膜、阴 道流血及
有妊娠并发症者，如妊娠中毒症，心脏病、肺结核等可卧床休息。
5、 严密观察产程
（1）观察宫缩强度，持续时间，间歇时间，每1-2小时至少记录一次。
（2）产妇常规做胎心监护20分钟。
（3）每小时听胎心一次，每次听取30-60秒，若有异常，则连续胎心监护。
（4）破膜时立即听胎心，记录破膜时间，羊水量和羊水性质。
（5）每小时测量血压一次，异常应每小时测量一次，每4小时测体温、脉
搏、呼吸一次。 < br>（6）潜伏期每4小时行肛查一次，活跃期每两小时一次，臀位破膜后立即
行肛查，了解有无脐带 脱垂。
（7）确定临产后划产程图。
（8）发现下列异常情况，应立即通知医生。
①产妇血压突然升高或持续上升。
②产程停滞或延长，潜伏期超过8下时，活跃期超过4小时，产程无进展。
③破膜后发现脐带脱垂④，羊水有Ⅱ、Ⅲ度污染。
⑤胎心>160次分或<120次分，或胎心监护中出现异常。
⑥临产后胎方位、胎先露与往常所查不同。
⑦有其它内、外科病症。
（9）注意排 便，排尿情况，鼓励产妇每隔2-4小时排尿一次，胎头压迫排
尿困难，必要时导尿。
（10 ）肝门检查：临产后，根据胎产次，宫缩强弱，产程进展情况，试试
给予肛门检查。次数不宜过多，初产 妇临产期每隔2-4小时检查一次。经产妇视
宫缩强弱，间隔时间可缩短作检查。
（11）阴 道检查：应在严密消毒情况下行阴道检查，进一步了解骨盆、胎
先露、胎位、子宫颈口扩张程度，决定分 娩方式。
（12）初产妇宫口全开，经产妇宫口开打3-4cm，宫缩贵了送入分娩室准备
接生。
二、第二产程
又称胎儿免除期，自子宫颈口开全至胎儿娩出，一般不超过2小时助产人
员应细致、沉着而有秩序的工作，严格无菌操作，注意保护会阴清洁，保证胎
儿安全。
1、 产妇上产床后，护理人员要求守护产妇，不得离开，正确引导产妇宫
缩时做屏气动作。
2、 每10-15分钟听胎心一次，并做记录，若胎心异常应增加听胎心次数，
报告医生，吸氧，做胎心监护 ，积极处理，尽快结束分娩。
3、 初产妇拔露1-2cm，经产妇宫口开打4cm时，常规外阴消毒，助产士
刷手，准备助产。
4、 严格无菌操作，不随意做阴道检查。
5、 注意保护会阴，若胎头过大，，第二产程过长、会阴发育不良，耻骨过
低的可酌情行会阴切开术。
6、 胎头娩出后，立即清除口鼻黏液，若有脐带绕颈过紧或二周以上者，
酌情断脐。
7、 协助或等待胎儿外回转，在下次宫缩后缓缓娩出前肩，防止婴儿娩出
过快。
8、 前肩娩出后，巡回助产士常规静推催产素10u或加液体滴管内。
9、 新生儿处理： 及时清除口腔鼻腔粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎，
测量新生儿体重、按右脚印于婴儿记录单上，记手 圈（再次查对床号、姓名）。
婴儿全身、腋窝、腹股沟处以消毒液体石蜡纱布擦拭清洁，注意保暖。
10、 接生者观察子宫收缩情况，有无胎盘剥离征象。有产后出血史，或有
出血诱因者，于分 娩前做好输血、数也准备。
11、 初产妇宫口全开近2小时，经产妇宫口全开近1小时仍未分娩者，应
报告医生，酌情结束分娩。
三、第三产程
又称胎盘剥离和娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-10分钟，不超< br>过半小时。要求助产人员适时娩出胎盘，防止产后出血。
12、 产妇会阴下放置治疗盘，收集阴道出血。
13、 注意胎盘早剥征象，未剥离前不可按压宫底或牵引脐带。
14、 当胎盘娩至阴道口时，助产者双手捧住胎盘胎儿面向外按顺时针方向
旋转，协助胎盘全部娩出。
15、 阴道出血过多大于200毫升或有活动性出血应立即手取胎盘。
16、 胎盘半小时仍未剥离，应根据原因及时处理。
17、 检查胎盘胎膜是否完整，测量面积大小，有无异常。巡回助产士测量
胎盘重量。
18、 检查 软产道，胎盘娩出后，应仔细、检查会阴、小阴唇内侧，尿道口
周围和阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤， 立即缝合。有三度裂伤或复杂裂伤，
请医生处理。
19、 按常规进行会阴修补术。
20、 巡回者应严格注意产妇一般情况，若一般情况与血量不成比例，应警
惕羊水栓塞的可能。
四、分娩室产后的观察
产妇分娩后常规留产房观察2小时，主要观察子宫收缩、阴道出血量、 会
阴有无血肿和会阴伤口的情况，并0.5-1小时测量血压一次。
1、 定时（每半个小时）观察宫底高低及收缩强度，并按压宫底排除宫腔
积血。
2、 正确测量阴道出血量。
3、 观察伤口有无肿胀和淤血。
4、 注意病人主诉。
5、 按要求做乳房护理，使母婴皮肤接触、早吮吸。
6、 测量血压和宫底高度、阴道出血量并记录，产后观察2小时无异常后
送回病房，向值班护士交接病人。
五、 早吸吮常规
1、 婴儿娩出后，清理呼吸道、擦干皮肤，处理脐带后，方可将新生儿抱
放在产妇胸前行母婴皮肤裸体接触，不得少于30分钟，帮助新生儿正确含接，
观看觅食、吸吮 、吞咽情况，进行记录。对未进行早接触，早吸吮的婴儿应注
明原因。在实施皮肤接触、早吸吮、持续至 少30分钟。
2、 剖宫产手术时可在婴儿处理脐带后与母亲行部分皮肤接触，在进入母
婴同 室、产妇有应答反应在30分钟内再次皮肤接触、早吸吮、持续至少30分
钟。
3、 不宜早接触、早吸吮情况。
（1） 新生儿窒息、产伤或其他合并症、经新生儿复苏抢救后需送高危
新生儿病房继续抢救或观察者。
（2） 高位抢救的母亲。
（3） 手术麻醉未清醒者。
（4） 有母乳喂养禁忌症者。
（5） 少于34周的早产儿，吸吮吞咽反射不完善者，可仅行皮肤接触。