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急性职业中毒的现场抢救通用版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-13 03:21

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2020年12月13日发(作者:焦林)




解决方案编号:YTO-FS-PD747
急性职业中毒的现场抢救通用版

The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution
Proposed To Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation.
















标准 权威 规范 实用
Authoritative And Practical Standards

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编号:YTO-FS-PD747

编写人:xxxxx
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急性职业中毒的现场抢救通用版

使用提示:本解决 方案文件可用于已经体现出的,或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等,
所提出的一个解决整体问 题的方案(建议书、计划表),同时能够确保加以快速有效的执行。文
件下载后可定制修改,请根据实际 需要进行调整和使用。
在化工行业中,急性中毒多在现场突然出现异常情
况,设备损坏致 使大量毒物外泄或外逸时发生的。及时、
正确地实施现场抢救,对于挽救危重中毒患者生命、减轻
中毒症状、防止合并症发生,具有十分重要的意义。同时
争取了时间,为进一步治疗创造了条件。
一、现场急救设施
有剧毒物质的工厂、车间、作业场所,应设置救护室
或救 护站。医护人员应熟悉毒物作业环境,能够分析事故
原因,掌握职业中毒的特点和急救的医疗措施,随时 做好
救护和抢救的工作准备。救护站应配备充足的急救设备、
器械和急救药品。
1.急救设备和器械
救护站应配备救护车、抢救担架、救护床;防毒面
具、防护手套、防 护服、防护鞋;氧气呼吸器、苏生器、
氧气瓶或袋;清水及清洗设备。
应配备的医疗器械 有听诊器、血压计、叩诊锤、开口
器、压舌板;外科切开和缝合器具、消毒包;止血带、纱
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布、棉球;洗胃器、洗眼器、吸水器;针灸针、夹板、绷
带等。
2.抢救药剂和药品
一般药物如2%的硼酸水、5%的碳酸氢钠溶液、1/
5000的高 锰酸钾溶液;呼吸中枢兴奋剂如尼可刹米、回苏
灵、洛贝林等;强心剂如西地兰、毒毛旋花子甙K、肾上 腺
素、异丙基肾上腺素等;镇静剂如度冷丁、安定、冬眠
灵、非那根等;氧气;葡萄糖及维生素 C等的注射液。解
毒药品应根据毒物作业场所的具体毒物作相应的准备。
二、急救现场准备
1.救护者防护准备
急性中毒发生时,毒物多由呼吸系统或皮肤 进入体
内。因此,救护人员在抢救之前应做好自身呼吸系统和皮
肤的防护。如穿好防护服,佩带 供氧式防毒面具或氧气呼
吸器。否则,非但中毒者不能获救,救护者也会中毒,使
中毒事故扩大 。
2.切断毒物来源
救护人员进入现场后,除对中毒者进行抢救外,还应
认真查看,并采取有力措施,如关闭泄漏管道阀门、堵塞
设备泄漏处、停止输送物料等,切断毒物来源。 对于已经
泄漏出来的有毒气体或蒸气,应迅速启动通风排毒设施或
打开门窗,或者进行中和处理 ,降低毒物在空气中的浓
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度,为抢救工作创造有利条件。
3.中毒者急救准备
救护人员进入现场后,应迅速将中毒者移至空气新
鲜、通风良好的地 方。在抢救抬运过程中,不能强拖硬拉
以防造成外伤,使病情加重。松解患者衣领、腰带,并仰
卧,以保持呼吸道通畅。同时要注意保暖。
迅速脱去被毒物污染的衣服、鞋袜、手套等。用大量< br>清水或解毒液彻底清洗被毒物污染的皮肤。要注意防止清
洗剂促进毒物的吸收,以及清洗剂本身所 致的吸收中毒。
对于黏稠性毒物,可用大量肥皂水冲洗(敌百虫不能用碱性
液冲洗),尤其要注 意皮肤褶皱、毛发和指甲内的污染。对
于水敏性毒物,应先用棉絮、干布擦掉毒物,再用清水冲
洗。
若毒物经口入胃引起急性中毒,对于非腐蚀性毒物,
应迅速用1/5000的高锰酸 钾溶液或1%~2%的碳酸氢钠
溶液洗胃,而后用硫酸镁溶液导泻。对于腐蚀性毒物,一
般不宜 洗胃,可用蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶灌服,保护
胃黏膜。
令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳骤停,应立
即施行复苏术。 三、现场抢救
1.心脏复苏术
患者心跳骤停,应实施心前区叩击术或胸外心脏挤压
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术进行抢救。令患者仰卧在硬床板或地板上,四肢舒展。
在心跳停止1 min 30 s内, 心脏应激性增强,叩击心前区
往往可使心脏复跳。术者用拳以中等力叩击心前区,一般
连续叩击 3~5次,立即观察心音和脉搏。若恢复则复苏成
功;反之放弃,改行胸外心脏挤压术。
术者在患者一侧或骑跨在患者身上,面向患者头部,
一只手掌根部置于患者胸骨下段,另一手掌交叉重叠 于其
上,臂伸直,靠体重和肩、臂部肌肉适度用力,向脊柱方
向挤压,每分钟60~90次为宜 。挤压同时,在心腔内注射
三联针(肾上腺素、去甲基肾上腺素、异丙基肾上腺素各
1mg)或 5%的碳酸氢钠20~40 ml,或者3%的氯化钙
5~10 ml。胸外心脏挤压术用力不宜过猛, 以免肋骨骨折
或引起血气胸。复苏的指证是,口唇转红润、血压复升、
能触到股动脉搏动。
2.呼吸复苏术
呼吸复苏术与心脏复苏术应同时进行。不进行呼吸复
苏术, 人体组织缺氧,心脏复苏也无法成功。口对口的人
口呼吸是最简便有效的方法,其潮气量较大,适于现场 急
救。
首先清除患者口腔中的异物、黏液、呕吐物等,保持
呼吸道畅通。术者用 一只手自下颌处将患者头部托起使之
后仰,并使其口张开。另一只手捏住患者鼻孔,以防气体
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从鼻孔漏出。然后深吸一口气对准患者口用力吹气 ,吹毕
让患者胸廓及肺自行回缩,以每分钟16~20次为宜。胸廓
可以扩张,可以听到肺泡呼 吸音为复苏成功标志。
若有苏生器,采用苏生器自动进行人工呼吸更佳。苏
生器能自动把 氧气输入患者肺内,又能自动把肺内气体抽
出,并连续工作。在人工呼吸的同时,应注射呼吸中枢兴奋剂,如可拉明或洛贝林等。
3.解毒和排毒措施
对于急性职业中毒的患者, 应及时采取解毒和排毒措
施,降低或排除毒物对机体的损害。金属及其盐类的中
毒,可采用各种 金属络合剂,如依地酸二钠钙及其同类化
合物、巯基络合物以及二乙基二硫代氨基甲酸钠等,与毒
物中的金属离子络合生成稳定的有机化合物,随尿液排出
体外。注射和服用解毒剂的情形,如氰化氢中 毒,先吸人
亚硝酸异戊酯,而后立即静脉缓慢注射3%的亚硝酸钠
10~15 ml,并以同一 针头再注射25%~50%的硫代硫酸
钠50ml;光气中毒静脉注射20%的乌洛托品20~40 < br>m1;急性有机磷农药中毒,可采用阿托品或氯磷定、解磷
定等胆碱酯酶复能剂静脉注射;急性苯 胺或硝基苯中毒,
可采用1%的美兰解毒剂治疗。
一氧化碳急性中毒可立即吸入氧气,不 但可以缓解机
体缺氧,对毒物排出也有一定作用。中和体内毒物及其分
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解产物,也是职业中毒经常采用的治疗措施。如甲 醇中
毒,酸中毒是其主要临床症状,可采用碱性药物纠正。溴
甲烷或碘甲烷在体内也可分解成酸 性产物,急性中毒时可
用碱性药物治疗。此外,也可采用利尿、换血以及腹膜透
析或人工肾等方 法,促进毒物尽快排出体外。
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