林丽敏用药科普—咳嗽并非都

2020年12月12日发(作者：卢端)
“咳嗽”并非都是病，您知道吗？
临床上常见有许多病人经常干咳不止，吃了许多止咳药物，做 了很多相关的
呼吸疾病的检查，也似乎没有发现什么问题，咳嗽症状依旧没有丝毫改善，严重
者 甚至会影响夜间睡眠及工作，这往往使人困惑不已……
其实，咳嗽有时是一种保护性呼吸反射动作，有 其积极的一面，但有一种引
发咳嗽的因素或许就比较容易忽视，那就是某些药物导致的药源性咳嗽。所谓 的
药源性咳嗽，实际上是指某些药物导致的药物性肺损伤所伴发的咳嗽。因此，在
发生咳嗽时， 特别是合并一些基础疾病、长期服药的病人，经过常规的咳嗽治疗
效果不理想时，就要关注一下是否药物 所引起的咳嗽了。
那么，究竟有哪些药物会引起药源性咳嗽呢？
1、 抗高血压药物

◤代表药物◢——“普利”、“沙坦”
抗高血压药物中做常见引起咳嗽的药物有两 类，一类是血管紧张素转化酶抑
制剂（ACEI）类药物，简称“普利”类药物，常见的有卡托普利、福 辛普利、贝
那普利、依那普利，该类药物服用后导致咳嗽的发生率较高；而另一类则是血管
紧张 素II受体拮抗剂（ARB）类药物，简称“沙坦”类药物，常见的有缬沙坦、
氯沙坦、厄贝沙坦、替米 沙坦，该类降压药能产生与ACEI类药物相近的疗效，
但其干咳症状却没有ACEI类药物那么明显。
降压药物主要引起刺激性干咳，如同喝水不小心呛到一样，夜间及睡眠时加
重，女性及老年患者 更容易发生。如果咳嗽轻微，一般持续2周左右就可缓解，
1-2个月后就不咳了。但如果咳嗽严重，影 响到了工作、生活和学习，就只能换
药了。该类药物引起的咳嗽一般停药后会自然消除，不会留下任何损 害。
2、 抗心律失常药
◤代表药物◢——胺碘酮
胺碘酮属于广谱抗心律失常药 ，用于治疗各种类型的心律失常，临床上较常
使用。但该药可直接损伤肺实质细胞并引起肺纤维化和炎性 细胞浸润（胺碘酮肺
炎），从而引起呼吸困难、剧烈性干咳等症状。若此时经过影像学检查确诊为肺纤维化及胺碘酮肺炎，则必须停药，并且给予糖皮质激素治疗，防止肺损伤的加
重。
3、 抗肿瘤药
许多抗肿瘤药物可引起咳嗽，如：博来霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、依西美
坦、阿那 曲唑、来曲唑等。博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热等，常发生于
＞70岁老年患者；环磷酰胺则可 引起环磷酰胺性肺炎导致患者咳嗽；甲氨蝶呤
则能引起咳嗽、呼吸困难、低热，严重的肺部可以听到湿罗 音。
4、 抗过敏药
◤代表药物◢——色甘酸钠
色甘酸钠可致一过性超敏性，表 现为鼻塞、咳嗽、支气管痉挛等，可加重已
有的哮喘、肺水肿、过敏反应等，严重者可致死。
5、 抗帕金森药
◤代表药物◢——溴隐亭
溴隐亭可引起胸膜增厚、胸腔积液导致咳嗽、呼吸困难等。
6、 抗癫痫药
◤代表药物◢——卡马西平
卡马西平可导致急性肺超敏反应。
7、 抗凝药物
◤代表药物◢——肝素、华法林
肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血引起咳嗽。
8、 利尿药
◤代表药物◢——氢氯噻嗪
氢氯噻嗪可导致间质性肺炎急性发作、非 心源性肺水肿，表现为用药后数小
时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。
9、 抗结核药物
◤代表药物◢——对氨基水杨酸
对氨基水杨酸钠可导致超敏样反应，表现为发热、皮疹、头痛 、干咳、哮鸣
音、血管神经性水肿、肺泡浸润、淋巴肿大、胸腔积液、肝大等。
10、抗溃疡性结肠炎药
◤代表药物◢——柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、闭塞性细支气管炎、纤维化肺
泡炎。
11、抗菌药物
◤代表药物◢——呋喃妥因
呋喃妥因可致肺炎（急性、慢性、间质 性），表现为呼吸困难、干咳、皮疹、
乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、高血压等。
12、治疗活动性类风湿关节炎药
◤代表药物◢——金诺芬
金诺芬可引起弥漫性间 质性肺炎、肺纤维化，导致持续数周的亚急性渐进性
干咳、呼吸困难、还可合并发热，部分病人肺上可听 到哮鸣音。

所以说，药物引起的咳嗽并不少见，发病可急可缓，病情可轻可重，尤其是合并一些基础疾病，需长期服用药物这发生咳嗽时，经过常规治疗后而无好转者，
应当考虑是否有药 物性咳嗽，是否需停药、换药或进行干预性治疗，及时到医院
咨询专科医生或药师，以免造成不必要的伤 害。



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