从音色、伴随症状看咳嗽

2020年12月12日发(作者：孟启予)
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从音色、伴随症状看咳嗽

作者：梁硕

来源：《家庭医学》2017年第11期

从咳嗽音色看咳嗽
1.声音嘶哑
短期的咳嗽伴声音嘶哑近期短期出现咳嗽伴 声音嘶哑，可能是急性上呼吸道感染，如急性
喉炎，同时可能伴有喉痛、吞咽痛。一般有受凉病史，在感 冒发热后出现。
持续性咳嗽伴声音嘶哑持续性咳嗽伴声音嘶哑，同时患者多有过度发 音，如长时间讲话、
高声喊叫、长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶。多考虑为声 带息肉、
声带小结或慢性喉炎。
无明显诱因的持续性咳嗽并声音嘶哑如咳嗽 并声音嘶哑时间较长，无明显诱因出现，用抗
炎、止咳、化痰等药物治疗后效果不佳，或痰中带血，或乏 力消瘦，需警惕喉结核或恶性肿瘤
的可能。当肺癌肿块侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑，这时需做胸部 CT检查明确肺部情
况。
⒉鸡鸣样咳嗽
咳嗽伴 有高调吸气回声，称为鸡鸣样咳嗽，常见于百日咳、会厌喉部疾病和气管受压。如
伴有金属音，多见于肿 物压迫气管所致，可能为纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌肿块或是淋
巴结转移、淋巴瘤或结节病肿大淋 巴结压迫气管等，有时也可见于支气管内异物，这时需支气
管镜检查明确并治疗。
⒊咳嗽声音微弱无力
咳嗽声音微弱无力常见于肺功能重度减退，如慢性阻塞性肺疾病 所致肺通气功能重度减
退，或间质性肺病所致限制性肺通气功能重度减退；或极度衰弱，如肿瘤晚期所致 恶液质。
如咳而无声，可能为声带麻痹。声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现。当 喉的运动神经
（喉返神经）受到损害时，可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因 左
侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周
围性两种，以周围性多见。
中枢性因大脑皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。 脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎
症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。