猫乳糜胸的治疗

2020年12月12日发(作者：房白)

猫乳糜胸的治疗


乳糜胸拍片
乳糜胸 在过去是一直是比较难解决的病例，近年来随着饲养
的科学性，各种营养的补充到位，以及免疫驱虫程序 的到位，非
创伤性乳糜胸的病例减少了，但是我们还是应足够重视，随着猫
咪脂肪肝的不断增加 ，乳糜胸也会成为潜在的隐患。
乳糜胸是指乳糜在胸腔内聚积。乳糜来自胸导管、胸导管内
有来自身体的富含脂质的淋巴液。乳糜通常眼观为白色并且浑浊、
主要是因为其中的乳糜微粒、偶然乳 糜液也会带淡血色，也有可
能为澄清和无色液体、特别是在厌食的动物。
乳糜胸可分类为 先天性、创伤性、非创伤性和特发性。创伤
性原因分为手术性（开胸）和非手术性（车祸）。非创伤性原 因包
括、（猫主要是纵膈淋巴瘤）肿瘤、心肌病、心包病、心丝虫、右
心衰竭、肺叶扭转、膈疝 、全身淋巴管扩张。未检查出潜在疾病
时、可诊断为特发性乳糜胸。
乳糜渗出液可能来自 于完好的淋巴管，或是从胸导管的穿孔
中漏出的乳糜。淋巴流动受阻通常会导致淋巴管内高压，淋巴管< br>扩张以及继发的淋巴液外渗。在猫和狗，乳糜胸可以是原发的，
但有一些因素也可导致本病，包括 心肌病、胸腔纵隔肿瘤、纵隔
真菌性肉芽肿、心丝虫、先天性淋巴管缺陷、外伤、慢性呕吐或
咳 嗽、淋巴管扩张或淋巴管的破裂、膈疝、肺叶扭转和静脉血栓。
胸导管的破裂可继发于外伤，以前被认为 是导致乳糜胸的唯一原
因，但在大多数的病例当中，胸导管仍是完整的。
根据病因不同确 定治疗方案。内科和外科治疗均有应用。可
能的话，应首先鉴别和纠正致病根本原因及原发病。内科治疗 包
括胸腔穿刺、食疗和药物治疗。通过胸腔穿刺引流，可以缓解呼
吸困难。最初胸腔穿刺可用针 头，但若需每天引流就需要设置一
个引流管。传统认为，给动物设定一个低脂肪的饮食，可减少通
过肠淋巴管吸收的类脂。但事实上，脂溶性维生素、脂质、富含
蛋白质的淋巴液的数量的减少，会导致 动物的营养不良。最新研
究表明，低脂肪的饮食并不会减少渗出量。曾经有人认为补充一
定的中 链甘油三酸酯，可以提供额外的脂质，并可以对胸导管进
行分流，因为它们可以直接通过门脉循环来吸收 。但最新数据表
明，中链甘油三酸酯不能为胸导管分流。在一些营养不良的病例
中，肠外营养可 以不通过胃肠系统和降低淋巴管流量。
对于通过内科手段不能解决的病例，可以应用外科手术的方
法。可以应用的方法有胸导管结扎、胸膜腹膜分流术以及大网膜
胸腔内生物引流术。进行胸导管 结扎，对猫狗原发性乳糜胸的疗
效可达20%到60%。在施行结扎之前，进行肠系膜淋巴管造影，对< br>于确定淋巴管的解剖位置是很有益处的。不管是乳糜渗出液还是
非乳糜渗出液，在胸导管结扎之后 ，可能还会积聚。
术后需要输液支持，并联合使用抗生素，可以使用的药物有
甲硝锉，静 脉注射，阿莫西林，皮下注射，并使用痛立定进行疼
痛管理。