2019年冬季护理中医适宜技术技能竞赛培训操作流程

2020年12月11日发(作者：姚景远)
2019年“冬季护理中医适宜技术技能竞赛”培训操作流程
一、中药贴敷法操作流程：
1.用物准备：治疗车、治疗盘、治疗卡、止吐散、穴位贴、污物桶
2..操作前：转抄医嘱双人核对---- 携治疗单至病房，查对、解释（嘱患者清洁皮肤）-----评估
贴药部位皮肤----嘱二便
3.操作中：洗手戴口罩-----准备用物-------携用物至病房---再次查对----- 关门窗、拉隔帘------
取舒适体位------暴露取穴部位-------- 再次评估患者皮肤情况（必要时剔除毛发）------定位取
穴-------贴穴位贴---- 整理病人------协助取舒适体位------告知注意事项------消毒手-------- 执行
单签字-------询问患者有无不适--------治疗室整理用物，医疗生活垃圾分类处置 -------洗手
解释：1床**阿姨您好，我是您的责任护士**，由于您最近胃部不适，遵医嘱 我要给您进行中
药穴位贴敷，目的是减轻您胃部的不适，请您配合一下好吗？请问您对有药物过敏史吗？ 您
对胶布过敏吗？可以让我看看您的腹部及小腿部皮肤吗？请您先用温水清洁一下这两个部位
的 皮肤好吗？请您上个卫生间我去准备用物。
4.告知注意事项：1、贴药处出现皮肤瘙痒、红肿、起泡、出疹请立即取下穴位贴，告知医生
2、药物在通过皮肤吸收时可能会挥发出刺激气味，属正常现象 3、局部药物可能会污染
衣物 4、穴位贴避免贴在瘢痕及破溃处
5.穴位定位（恶心呕吐穴位）
1、上脘：在脐上5寸、腹中线上，仰卧取穴 主治：胃部不适、呕吐、呃逆
2、中脘：在脐上4寸，腹中线上、仰卧取穴 主治：上腹疼痛、腹泻、便秘
3、足三里：正坐屈膝，于外膝眼直下3寸，距离胫骨前嵴一横指处取穴 主治：胃痛、呕
吐、呃逆、腹胀、腹痛、消化不良、便秘、腹泻。

1目的：驱寒祛湿，散瘀活血止痛、失眠、便秘
2用物准备：治疗巾、皮肤电极、发热电极、绷带、清洁纱布数块、
3操作流程：
3.1操作准备:转抄核对医嘱--核对解释目的取得配合--评估病人涂药部位皮肤情况--嘱二便
3.2治疗室：洗手戴口罩---准备用物—推车至病房
3.3病房：查对—解释目的—关门 窗—协助取舒适体位暴露贴敷部位—再次评估铺治疗巾—
正确取穴贴电极片-- 调节适宜处方、温度及输出强度—观察询问患者情况-- 告知注意事项---
消毒手记录时间—回治疗室医疗、生活垃圾分类处置---洗手记录—终末消毒
4.注意事项：
（1）患有皮肤病、性病或传染病患者，不宜与其他病患者共用一套治疗电极及相关附件。
（2）使用时的电极放置应避开人体心脏及胸部，以免电脉冲影响心脏造成不适。
（3）皮肤擦伤、化脓性炎症，做治疗时，电极要避开伤口处，以免刺痛和加重伤口。
（4） 建议在医生指导下使用，尤其是无自主能力的患者、小孩、有心脏病和糖尿病、肝硬化
二、电脑中频技术 操作流程
患者应在医生或专业人士指导下使用治疗时。
（5）使药物导入治疗时，严禁使用驱风油、万 花油、百草油、红花油等油性药物，因油性药
类的药物不能导电，有影响疗效。
5.评估患者的内容：
1当前主要症状、临床表现、病史及既往史。
2.评估患者治疗部位皮肤情况。
3. 心理状况

三、中药封包操作流程：
1目的：祛湿、祛寒、驱除肌痹、减轻疼痛、消除疲劳
2用物：治疗盘、治疗卡、治疗巾、弯盘、中药封包、中单、保鲜膜、清洁毛巾、污物桶
3操作流程：
3.1操作准备:转抄核对医嘱---核对—解释目的取得配合-- 评估病人有无药物过敏史、局部
皮肤情况---嘱二便
3.2治疗室：洗手戴口罩--- 准备用物—推车至病房
3.3中药涂擦：查对—解释—关门窗—协助取舒适体位—暴露需封包部位—再 次评估—铺治
疗巾—将清洁毛巾铺于患处—取热奄包放于毛巾上—取保鲜膜裹于热奄包上—询问患者能否
耐受—用中单包裹---撤治疗巾—整理病人—协助取舒适体位—告知注意事项--- 消毒手—记
录封包时间—回治疗室医疗、生活垃圾分类处置---洗手记录。
4.注意事项
（1）操作前应正确评估患者，屏风遮挡，保护患者的隐私，注意保暖。
（2）治疗过程中， 询问患者度温度的感觉，温度过高易烫伤患者，温度过低不能起到治疗作
用，温度以患者能耐受为宜，患 者感觉温暖舒适。
（3）老年人感觉迟钝，温度不宜过高，治疗结束，休息片刻方可离开。
（4）皮肤破损、开放性损伤等疾病不适宜采用热奄包疗法。
（5）中药过敏者、跌打损伤早期、妇女经期、孕妇腰骶部不宜采用。
5.评估患者的内容：1. 了解患者病情;2. 询问患者既往史及药物过敏史;3. 评估封包部位皮
肤情况;

1.目的：具有行气活血、温经散寒、消肿止痛、吸毒排脓
2.用物准备：治疗盘、治疗卡、 、弯盘、火罐数个、95%酒精棉球、止血钳、打火机、免洗手
消毒液、污物桶
3.操作流程
3.1操作准备:转抄核对医嘱--核对解释目的取得配合--评估病人拔罐部位皮肤情况--嘱二便
3.2治疗室：洗手戴口罩---准备用物—推车至病房
四、拔罐技术操作流程 ：
3.3拔罐：查对—解释—关门窗—协助取舒适体位—暴露拔罐部位—再次评估—正确取穴—
检 查罐口—夹取纱布—打火机点火规范拔罐--整理病人—协助取舒适体位—告知注意事项
---消毒手— 记录拔罐时间—回治疗室医疗、生活垃圾分类处置---洗手记录
巡视:观察火罐吸附情况及皮肤颜色，询问患者有无不适
起罐:携用物至病房—核对—消毒双手—起罐—观察皮肤—整理用物—交代注意事项
4.注意事项
（1）操作前应正确评估患者，屏风遮挡，保护患者的隐私，注意保暖
（2）选取合适体位选择肌肉较厚部位避免凹凸不平毛发较多处
（3）同一部位不应天天拔罐
（4）防止烫伤拔罐快准稳起罐时切勿 强拉
（5）拔罐的斑痕未消退不可再拔罐
（6）起罐后有水泡，大疱消毒皮肤后用注射器吸出，小疱不必处理可自行吸
（7）拔罐前排净大小便
（8）拔罐前检查罐口是否光滑无裂痕

五、中药泡洗技术操作规范
1
目的

1.1用于各类皮肤感染、关节肿痛、中风恢复期手足肿胀。
1.2适用于外感发热、失眠、便秘等患者。
1.3用于骨折后期。
2 适应症与禁忌症
2.1适应症：适用于外感发热、失眠、便秘、皮肤感染及中风恢复期的手足肿胀等症状。
2.2禁忌症：心肺功能障碍，出血性疾病患者禁用。
3 用物准备
治疗盘、药液及泡洗装置、一次性药浴袋、水温计、毛巾、病服。
4 操作流程
着装整齐→评估病人及环境→准备用物→核对病人→再次评估、确定熏洗部位→洗手→戴
口罩→解释→患 者取适宜体位→熏蒸、熏洗或浸泡→擦干局部皮肤→协助病人穿好衣裤→整
理用物→洗手→记录
5 注意事项
5.1餐前餐后30分钟内不宜进行全身泡浴。
5.2糖尿病、心脑血管病患者及妇女月经期间慎用。
5.3保持温度适宜，防止过冷过热；糖尿病、足部皲裂患者的泡洗温度适当降低。
5.4泡洗过程中，应关闭门窗，避免患者感受风寒。
5.5全身泡洗时水位应在膈肌以下， 以微汗出为宜。泡洗过程中，应饮用温开水300-500ml，
小儿及老年人酌减，以补充体液及增加 血容量以利于代谢废物的排除。
5.6泡洗过程中护士应加强巡视，注意观察患者的面色、呼吸、汗出 等情况，出现头晕、心
慌等异常症状，停止泡洗，报告医师。

六、经穴推拿技术操作规范
1 目的
1.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
1.2通过经穴推拿，达到保健强身的目的。
2 适应症与禁忌症
2.1适应症 ：适用于各种急慢性疾病所致的痛症，如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经以及失眠、
便秘等症状。
2.2禁忌症：各种出血性疾病、炎症、活动性肺结核、恶性肿瘤、急性传染病、严重心脏病、
皮肤破 损、瘢痕、孕妇腰腹部及女性经期等。
3 用物准备
治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。
4 操作流程
着装整齐→评估病人及环境 →辩证→选择按摩手法→准备用物→核对病人→解释→再次评
估、确定按摩部位→洗手、戴口罩→患者取 合理体位→遵医嘱取穴→穴位按摩→观察按摩皮
肤→协助病人衣着→整理用物→洗手→记录
5 注意事项
5.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
5.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力。
5.3操作要领：手法由易到难，力量由轻到重，由浅到深，频率由快到慢。
5.4进行腰腹部推拿时，嘱患者排空膀胱。
5.5推拿时间一般宜在饭后1-2h进行。每个穴位施术1-2分钟，以局部穴位透热为度。
5.6操作过程中，注意保暖，保护患者隐私。
5.7推拿过程中，注意观察患者反应，若出 血头晕目眩、恶心自汗等异常情况，立即停止操
作，并给予相应处理。