合理使用抗生素八大原则

2020年12月11日发(作者：周涌)
合理使用抗生素八大原则
导语：很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素，殊不知， 在明确
感染需要用药时，不及时用和随便停用也是不合理利用抗生素，
一个5岁的女孩1个月 里有3次因扁桃体发炎而发烧，父母带着她频繁跑
到诊所输液。每次输抗生素3天，烧就退了，但不到一 个星期，她又开始发烧。
到医院检查后发现，她的症状是链球菌感染引起的，治疗3天后虽然退烧了，但
真正痊愈却需要10天。孩子热度稍退、症状缓解，家长就赶紧把药停掉。这样
中途停药使病菌 消灭不完全，反复发作还可能诱发风湿热等后遗症。
很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素 ，殊不知，在明确感染需
要用药时，不及时用和随便停用也是不合理利用抗生素，以上的例子就是抗生素
没有用够惹来的麻烦。
我们看一下整个耐药是怎么形成的。假如这个细菌用了这个抗生素，细 菌有
很多代，有很多细菌，现在正好杀个半死，这个时候把药停了，这个细菌就又活
过来，它又 繁殖传递给下一代。如果这个细菌子子孙孙向下传，如果这个细菌每
次都打不死，一代一代向下传，对这 个药就很熟悉了，细菌就对抗这个药，这就
是滥用的结果。所以说，抗菌素用得不撤底、不够疗程也是细 菌耐药的一个主要
原因。
1992年，演员刘晓庆在长沙演出前削眉笔，被小刀划破指尖后匆 忙中撕下
粘窗户的报纸，包在手指上便上场演出。两天后她开始高烧不退，开始她以为是
感冒， 但吃药后效果不好，后来经诊断为败血症 ,并且诱发了病毒性心肌炎住院
治疗了一段时间。
细菌一旦通过某种途径进入体内，就有可能进入血液。发现其他感染的征兆
时，应及时就诊，在医生的指 导下使用抗生素，否则病菌会繁殖并随血液迁徙到
肝、肺或脑，严重时可能引起肝脓肿、肺脓肿或脑脓肿 。如果没正确按疗程用
抗生素，会让后续治疗更困难。
一般来说，抗生素应用到体温恢复正常 、感染症状消失后3～4天。切不可
用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换品种。如果服用剂量不够，达 不到有效血
药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会引起耐药。
当然，这里用够抗生素并不是 给“滥用抗生素”找理由，在临床
上，医生应该遵循“合理使用抗生素”的八大原则：
1.用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。
2.针对性要强，最好选用一种药物。
3.剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反
复。
4.掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。
5.选择适宜的给药方法。一般 的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射
给药，严重者可静脉输液。
6.谨慎换药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。
7.有肝肾功能损坏者用药宜 慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽
类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四 环素、大环内酯类、利
福平、两性霉素B等药物。
8.有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感 染；②发热原因不明；③对休克、
昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。