儿童过敏性哮喘饮食方面注意事项

2020年12月11日发(作者：苗永明)


现代医学已经认识到：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对
外界 刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，
而应同时重视抗炎和降低气道反应性的 治疗。随着治疗新观点的出
现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂，采
取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。具
有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘 的主要药物。

1、 支气管扩张剂
支气管扩张剂即止喘药。主要是 解除支气管痉挛，控制哮喘急性发
作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，
但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体
激动剂时，应和皮质激素同 时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。
常用的支气管扩张剂分为以下三种。
(1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、
肺及肌肉等组织器官内，可 分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴
奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于 β2受
体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能
使血中嗜酸细胞减少 等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1
及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时 ，常引起心跳加
快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。
β2激动剂，如沙丁胺醇( 舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效
制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵， 一般吸




入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维 持3小时至6小
时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12
小 时。
但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激
动剂，这就意 味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有
其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外， 还可以用舒喘灵水
溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快
而副作用 小，是目前哮喘急救时的首选方法。

(2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似， 可以松弛气道平滑肌，
并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能
恢复 呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作
用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含 5至20微克时起作用。由
于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，
使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。
一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时 服药1次，儿童每次可用(4
至5)毫克每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)< br>毫克每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现
在还有每日服1次能维持 24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可
以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。




(3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有 较强松弛作
用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、
中气道为主，可 与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。
654-2是我国研制的胆碱能神经阻断 剂，也有松弛平滑肌及改善微
循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。

(4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水
肿及黏液分泌并引起气 道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩
剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂 。目前这
个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一
种选择性白三烯D 受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、
朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管 哮喘的预防治疗有较好效
果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。
2、 预防类药物
预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次
数，减轻发作程度，并有 一定的预防作用。
(1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可< br>酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，
防止黏膜水肿，能制止 黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入
用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安 全、有效
的常用药物。




长期口服皮质激素 治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、
溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制 剂的种类很多，
用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的110，
何况吸入 气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔
内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副 作用可谓微乎其微。但
是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的
作用 。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些
发达国家开始应用吸入类固醇，已取得 了相当好的效果，也积累了不
少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医
生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，
能引起喉部不适或声音嘶哑，可 用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。
在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口 服类固醇
(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。
类固醇针 剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢
可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类， 长期应用有一定的副
作用，所以应在医生指导下使用。

(2)色甘酸钠：常 用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用
气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发 现它不但对
变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预
防作用还不清楚 。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应




用1个 月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘
时，可考虑换用皮质激素吸入。

(3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘
发作也 有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。
它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫 克，每日2次。该药副作用是
用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比
较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。

3、 免疫调节剂
由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，
所以应用免疫调节剂，能 增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大
大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢 舒糖浆、
乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约
3个月至半年。但 若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰
当，应采用综合治疗。

4、 脱敏疗法
脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。
一般采 用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯
式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。只有在 不可能避免过敏原，或
适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治




疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为< br>特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使
病人逐渐对该过敏原产生耐受 ，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达
到治疗目的。采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏 原
明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此
外，该方法疗程较长，又 是注射给药，停药后又有复发可能，所以在
儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。
值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。
要依据每个病人的病情来选择合适的 药物，合理配伍，并根据病情变
化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。
所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。

5、 抗生素
由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的
炎症，所以，一般情况下 不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有
发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素 ，以控
制感染。

6、 中药治疗
(1)哮喘急性发作期：要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在
急性发作时，用汤剂收效较快。




①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，
口不干，舌苔薄白，脉浮滑。
治法：温肺散寒，化痰止咳平喘。
可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、 杏仁、白前、甘草
等治疗。主要汤剂为小青龙汽，也可用射干麻黄汤等。
②痰热阻肺， 咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，
可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉 滑数。
治法：清热化痰，肃肺平喘。
可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、 桑白皮、款冬花、射干、
前胡等治疗。热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤
剂 为定喘汤加减，或麻杏石甘汤治疗。

(2)缓解期：在缓解期，要健脾、补肾、扶正。
①肺脾气虚，哮喘发作已久，面色白，疲乏， 出汗多，易感冒，食
欲差，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、
防风、 黄芪)及人参健脾丸等。
②肾虚气喘，久病体虚，怕冷，下肢发冷，面色苍白，心跳气短，夜间尿多，大便稀，舌质淡，舌苔白，脉细弱。可用“参蛤散”加减，
党参、蛤蚧、五味子研粉混合 ，分次吞服；也可用补肾防喘片、麦味
地黄丸。
③平时也可长期服用桂龙咳喘宁，对轻症哮喘发作及其缓解期，有
一定止咳、平喘作用。





哮喘中药方剂
中药处方（一）
【辨证】痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥启阖受阻，
呼吸艰难，憋闷不畅。
【治法】宣肺降气祛痰平喘。
【方名】蜂龙汤。
【组成】蜂房6克，地龙10 克，桔梗6克，苏子12克，白果10
克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】丁金元方。

中药处方（二）
【辨证】痰热内蕴，复感外邪，内外相合，痰阻气道，肺气不宣。
【治法】宣肺平喘，清降肺热，搜痰止咳。

【方名】麻杏石甘辛茶汤。
【组成】蜜麻黄5克，杏仁6克，生石膏12克，细辛2克，炙甘
草4克，茶叶1撮。生姜 3片，大枣4枚。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】吕长江方。


























四、一辈子 孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥 有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在 一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……
七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的 歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。
九 、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知 道感情真的不能勉强；因为遇见你，我才知道我的心不是真的死了；
因为遇见你，我才知道我也能拥有美 丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会用心去宽恕你的狠，用心去铭记你的好。
十、爱情需 要的是彼此互相的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时 候，自己尽量的满足对方的需求，至少可以让对方知道，在
自己身边的感觉是如此的温暖。
十一、自从你出现後，我才知道原来有人爱是那麽的美好
十二、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
十三、有一些人，这一辈子都不会在一起，但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。
十四、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！
十五、不管你是多么的爱对方，但千万不可当第 三者。细想，默然。因为知道，这样的故事一开始便注定了结局，一开始就注定在这个故事里，很多人会受伤。离 开的总是要离开，挽留
不住，就像彼岸花，穷其一生，花叶仍是生生相错。
十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。
十七、爱情与视力无关，任你看得再怎么 清楚，在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱，爱情根本是盲目的。
十八、恋爱就像 剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果能否令每个人皆大欢喜，无人保障，但是一切都是自己的选择。
十九、因为爱过，所以慈悲：因为懂得，所以宽容。
二十、那些随风散落的微笑眼神 ，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，错落成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花容颜，终不敌过时间切割的颓 败，我们忧伤的仰望阳光，看流年未亡，
年华尽耗。
二十一、一个人一生可以爱上很多的 人，等你获得真正属于你的幸福之后，你就会明白一起的伤痛其实是一种财富，它让你学会更好地去把握和珍惜你 爱的人。




二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己 。不由自主只因刻骨铭心，不离不弃只因无法代替。总是心有期待，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待， 才有心甘情愿地付出所有，
习惯的依赖。也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。珍 惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。
二十三、就在我以为一切都没有改变只要我 高兴就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实一切都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺 ，等我探出头来打量这个世
界的时候，我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉，而我，是一块僵死在 山崖上的化石
二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。幸福是每一个微小的 生活愿望达成。当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。
二十五、有时，爱也是种伤害。残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己。
二十六、如果，不幸福，如果，不快乐，那就放手吧；如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。
二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。
二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。
三十、有
人背
叛你，你却想挽回。有人不爱你，你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如真心爱你，绝 不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。与其卑微的恋爱，不如选择单身。