囊胚移植的优势

2020年12月10日发(作者：丁浩)
爱嘉国际详解试管婴儿囊胚移植的优势及移植囊胚成功率是否更高？

移植囊胚的优势：
1、更符合生理状态：
在生理状态下，融合前的胚胎在输卵管中 发育，融合后的胚胎在宫腔中发育至着床，而输卵
管与子宫的环境有很大的差别,虽然人类子宫可以支持 配子、原核期及卵裂期胚胎的发育，
但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫，所以，融合前 将人类胚胎移植入子宫
将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸，胚胎必须调整自己以适 应环境，
这必将降低胚胎的活力。

2、有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择：
控制性超促排卵导致在一个IVF周期中 能得到数个胚胎，在进行胚胎移植前，无论是原核期、
卵裂期还是囊胚期胚胎，都要根据一定的标准对胚 胎进行选择。8细胞期前的胚胎主要是母
源性基因的表达，所以对原核期与卵裂期胚胎的评估更多的被认 为是对卵子的评估，因此不
可能从中选择出具有最高发育潜能的胚胎。第3天的“优质胚胎”，有60% 左右发育为囊胚，
40%左右不能发育为囊胚，卵裂期的优质胚胎，有60%可能为非整倍体，而发育到 囊胚的胚
胎，非整倍体的率降为30%左右。所以，培养5-6天后，可更准确地选择植入能力强的质量
最好的胚胎。胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生，在此之后胚胎能够更
好地 调节其细胞内生理机能，提高了对PH的缓冲能力和对渗透压的适应性，总之，融合后
的胚胎能更好地耐 受环境。

3、减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间：
经过外源性促性腺激 素刺激后的子宫环境与自然状态不同，其对胚胎发育的支持不如自然情
况。胚胎与这样的环境接触越长， 越需要调整自身以适应环境并继续发育，越需要适应环境，
其活力越受影响，而囊胚移植使胚胎与超促排 卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚
胎移植，是在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上 ，此时的子宫环境尚未从先前促排卵
药的刺激中恢复，且孕激素的作用时间还不够长，不利于胚胎的发育 和着床，而在取卵后的
第5天或第6天进行胚胎移植，子宫的接受度比较高;子宫腔内温度比输卵管内高 ，早期胚
胎对温度的调节功能较差，而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好，因此在囊胚期时植回子宫，胚胎的存活率较高;而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少，减少胚胎被排出的机会，
有利于 妊娠率的提高，考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱，子宫与囊胚有更好的同步
性，能提供一个比输 卵管更适合的环境。

4、为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间：
当需要对6 -8细胞胚胎进行活检作遗传学分析时，囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需
要冷冻，并在体外进行 更多的筛选。另外，随着荧光免疫技术的发展，PGD的时间将会缩短，
最终可以直接从高度发育的囊胚 中取出多个细胞进行染色，来检查遗传学异常，从而提高诊
断的准确性。

5、提高种植率及减少多胎妊娠率：
在典型的非囊胚移植IVF周期中，通常在第2天或第3 天移植。由于不能确定哪个胚胎更有
潜力，所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率，多胎妊娠发生率较 高。囊胚的获得使临床
医师在进行移植时有更确定的选择，由于囊胚的适应性与活力更强，也更容易着床 ，所以移
植胚胎数目可以减少，通常只移植1-2个胚胎，可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评< br>价标准的不断完善，胚胎着床率会不断提高，最终使单胚胎移植成为可能。

6、试管婴儿囊胚培育和移植技术
从受精卵受精成功开始进行培育，直到5—6天后，当受精 卵发育到50—100个大细胞稳定
的囊胚时，才进行移植。因为受精卵早期内部细胞裂殖等级低，结构 复杂且活性低，过早移
植成功率非常低，并且移植成功后发流产的几率大。所以美国试管婴儿技术移植的 时间一般
是受精卵培育的第五天至第六天。这对实验室设备，技术人员水平的要求极高。而亚洲的其他国家和地区，往往采用的是培育3天的受精卵移植，包括中国、香港、日本等国，这就是
成功率低 的重要原因。

发育至第五天的胚胎，约含有50至100个细胞。它的构造比早期胚胎复杂 ，因为囊胚开始
分化成两组不同的细胞，滋养层和内细胞群。滋养层将会发展成胎盘而内细胞群则发育成 胎
儿。囊胚中央是充满液体的囊胚腔。囊胚必须经过这个阶段才可以植入子宫内膜。大部分的
受 精卵在受精后两天都会发育成四个细胞的胚胎，但是只有真正健康和强壮的胚胎才会发育
成囊胚。所以， 囊胚被认为自然选择的胚胎，因此着床的机会比较高。囊胚移植的适当时间
是取卵后五至六天。

经历较长时间的体外培养，若有缺陷的胚胎，出现发育阻滞而被淘汰。质量良好的胚胎继续< br>存活发育，使被移植的胚胎具有选择性。



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