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弱视治疗越早 效果越好

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-09 23:42

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2020年12月9日发(作者:曾庆瑜)
弱视治疗越早 效果越好

专家简介

乔彤 上海交通大学附属儿童医院眼科主任,主任医师。
医疗专长:擅长儿童和成人各种复杂斜视(包 括眼球震
颤、Crouzon并发的复杂斜视)、弱视、屈光不正以及各种儿
童先天和后天性眼 病的诊治,开展显微斜视手术。
专家门诊:周二、周四上午(北京西路院区)
生活实例
皓皓今年5岁,刚开始学写字,总是不能成行,而是在
两行之间跳来跳去,还 容易漏字。皓皓妈妈担心孩子眼睛有
问题,就带他到医院检查,结果发现,皓皓一只眼视力好、
一只眼视力差,差的眼睛经散瞳验光后被确诊为远视、散光,
但屈光矫正之后还是不能和好眼睛一样清晰 。原来,皓皓患
有弱视,所以出现了“拥挤现象”,导致写字不能成行。目
前,皓皓需要戴眼镜 矫正屈光不正,同时每天遮盖健眼6小
时,让弱视眼多进行精细目力训练。
由于先天因 素或视觉发育关键期进入眼内的视觉刺激
(包括光觉和形觉)不够充分,剥夺了黄斑清晰成像的机会,< br>或者双眼视觉输入不等,引起清楚和模糊物像之间的竞争,
造成单眼或双眼视力低下(不是下降) ,称弱视。弱视是一
种全球性儿童常见病、多发病,发病率为2%~4%。据统计,
我国3亿儿 童中有1200万名儿童患有弱视。
弱视:严重影响儿童身心健康和学习就业
孩子如患弱视,常表现出看东西习惯歪头、走路步态不
稳、莫名其妙摔跤、注意力不集中、写字易出格、 眼手协调
差等现象。弱视儿童即使配戴眼镜,视力也难以矫正到正常
水平,由于视功能发育不完 善,导致双眼丧失精细的立体视
觉,对于物体远近和方位的判断不准确,所以没有融合和立
体感 觉。因此,在医学上,弱视也被称为“立体盲”。
弱视对儿童身心健康、学习、就业的影响极大 。因为视
力差,弱视儿童注意力难以集中,长此以往会影响学习成绩;
更严重的是,弱视会使一 些孩子性格变得自卑、孤僻。随着
科技的迅速发展,许多职业和工种需要好的立体视觉,都不
适 合弱视患者,如解放军特种兵、司机、运动员、现代化机
械操作、精密仪器操作、外科手术等,这将会给 弱视儿童的
前途和家庭带来不同程度的遗憾。
最佳治疗年龄:3~8岁
只要治疗年龄和方式合适,绝大部分弱视是可以治好
的。治疗的最佳年龄为3~8岁,孩子年龄越小,视 觉功能
调节中心的可塑性越强,效果就越好。治疗时间不等,快的
只要2~3个月,慢的需要1 0余年。当然,弱视的治疗效果
与弱视的程度和性质也有关系:轻度弱视疗效最好,中度次
之, 重度最差;中心注视者疗效最好,离中心凹越远,治愈
率越低。
如果错过了最佳治疗年 龄,虽然治疗效果会打折扣,但
也不要放弃治疗。我的病人中有15岁才开始治疗的,虽然
治疗 时间较长,但也有完全治愈的。在此提醒弱视患儿家长,
在任何年龄都不能放弃孩子的治疗,视力改善多 一点,孩子
的人生就可能完全不一样。
特别提醒:幼儿应从18个月起定期检查视力
在美国、日本等国家,幼儿从18个月就开始定期检查
视力,目前我国许多父母对孩子的视 力问题也非常重视,但
是仍有一部分家长不重视,甚至忽视,从而耽误了最佳的检
查和治疗时机 。我们建议,所有的家长都应该定期为孩子检
查视力,发现异常尽早治疗。
治疗方法:多管齐下
弱视的一般治疗包括以下几个方面。
●治疗原发疾病 如:先天性白内障需尽早手术治疗、
上睑下垂应及时手术矫正等。
●配戴合适的眼镜 经散瞳后检影验光,了解准确的视
力情况,配戴合适的眼镜。
●遮盖训练视力 包括完 全遮盖和阿托品药物压抑两种
经典方法,这是弱视儿童必须坚持的治疗。双眼视力有差别
的,要 遮盖好眼睛,让“懒眼睛”用起来;双眼视力均衡的,
可选择性地交替遮盖双眼,刺激视觉发育。
●辅助治疗刺激视觉:包括精细目力训练(如穿珠子、
穿针等精细训练),视觉生理刺激治 疗(原理是给予黄斑最
敏感波长的光的刺激,现在也有许多根据小儿特性设计的电
脑训练光盘, 在增加趣味性的同时,对弱视眼进行时空方面
的刺激训练,小儿接受程度大大提高),针对旁中心注视的
后像治疗,针对融合和立体觉功能修复的同视机训练,等等。
治疗关键:家长和孩子共同努力
弱视治疗的特点是需要家长和孩子共同努力,这也是治
疗成功与否的关键。家长和孩子配合治疗的程度越高,治疗
效果就会越好。
弱视的治疗 是一个长期而艰苦的过程,有些患儿还伴有
斜视,需要手术治疗,因此,家长需要极大的耐心。弱视治< br>疗过程中,有时候,家长的功劳甚至大于医生。家长应按医
嘱定期带患儿到医院复诊,复诊时要同 时携带有关检查、治
疗的病历记录,供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般
每月复诊1次, 视力恢复正常后的半年仍要每月复查,以防
复发,以后逐步改为3个月、半年复诊1次,直到视力保持< br>正常3年,弱视才算完全治愈。
TIPS:弱视诊断新标准,让很多患儿脱掉了弱视“帽子”
过去,临床医生诊断弱视一直遵循中华医学会眼科学分
会斜视与小儿眼病学组于1985年 (1996 年修正)发布的弱
视定义:凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引
起的远视力小于0 .9,且不能矫正者,列为弱视。
2010年9月,该学组发布了最新的《儿童弱视诊断指南》 ,
规定在视觉发育期,由于单眼斜视、屈光参差等功能性因素
导致单眼最佳矫正视力低于相应年 龄的视力,或双眼视力表
视力相差两行及以上,应该考虑弱视诊断。不同年龄组儿童
视力参考值 下限为:3~5岁为0.5,6岁及以上为0.7。
新的弱视诊断标准,让很多患儿脱掉了弱视的“帽子”,
是我国弱视诊断上和国际接轨的重要里程碑。
专家感言:治疗弱视需要长期坚持,这是一件非常不容
易的事情。所以每位患儿就诊、复查 时,我都要与家长沟通,
给孩子鼓励的同时也给予家长同样多的支持。只要孩子、家
长、医生齐 心合力,一定可以战胜弱视!

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