【收藏】史上最全的舌诊图谱

2020年12月9日发(作者：任芝铭)
【收藏】史上最全的舌诊图谱

舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化 ，了解机体
生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。
舌诊时按照舌尖- 舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体
再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人 休
息3~5分钟后，重新观察一次。下面是小编整理的 一些临
床常见的舌苔望诊图谱，希望能 对大家有所帮助。舌诊脏腑
部位分属图据《内经》记载，舌的不同部位能反映不同脏腑
的病理变 化，在临床上有一定参考意义。舌尖候上焦心肺的
病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝 胆。
《伤寒指掌 · 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，
舌根属下脘”的说法。
舌色篇1、正常舌正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质
滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌 苔均匀、薄白而润，简
称“淡红舌，薄白苔”。正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色
线状，绝不 粗胀。大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，
长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的35。2 、淡白舌淡白
舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白，舌苔薄
白而润，提示气血两虚 。3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，
称为“枯白”。本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。提示精气衰败，病情危重。4、红舌红舌见于
外感热盛或阴虚火旺之证。本图舌色较红 ，舌苔薄黄，舌质
纹理粗糙，提示气分热盛。5、舌尖红舌尖红多见于心火上
炎，上焦有热之证 。本图舌尖红赤起刺，其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。6、红绛舌（1）舌色深红，称为“绛舌”， 为
热盛之象。在外感病为邪热入营的标志；在内伤杂病阴虚火
旺重症亦较多见。本图舌色深红偏 暗，舌面有叶脉状浅裂纹，
苔少。提示热盛、气血壅滞，正气已伤。7、红绛舌（2）本
图摄自 慢性胃火患者，舌色红绛，舌干无苔，舌面上有浅裂
纹。提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气大伤。8、红绛 舌（3）
舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点（即菌状乳状充血），
提示邪热炽盛，气阴两 伤。9、青紫舌舌色青紫，由气血运
行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、
心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚，
血行瘀滞。10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴 盛之证。本图患
者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。提示阳气不足，
血行不畅。11、 淡紫淤堵舌本图患者月经不调（痛经），舌
色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。提示阳气不< br>足，寒凝血瘀。12、紫红舌本图患素体阴虚，舌红少苔，因
肺部感染、心力衰竭，舌色紫而偏红 ，伴有发热、喘咳。提
示邪热内盛，气血壅滞不畅。13、绛紫舌舌色红绛而紫，舌
尖起刺，提 示痰热壅滞。14、瘀斑舌舌有瘀斑或瘀点，均为
血瘀之征。本图见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝 经血
瘀的征象。
舌苔篇正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，病理性
舌苔则是 胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲，结合
苔质变化，介绍各类常见的舌苔变化。1、薄白润苔本 图为
正常舌苔。苔质滋润，干湿舌中，透过舌苔能见到淡红舌质，
称为“薄白润苔”。提示胃气 旺盛，津液充盈。2、薄白滑苔舌
苔上水湿过多，扪之湿而滑利，甚则伸舌涎液欲滴，称为“滑
苔”，多为水湿、痰饮内停。本图舌面过于湿润，舌苔薄白，
根略厚，舌体胖嫩，舌边齿痕。提示阳虚不 运，水湿内停。
3、白腻苔腻苔的特征是：苔质颗粒细腻致密，紧贴于舌面，
刮之不脱，多因湿 浊、痰饮、食滞所致。4、白滑腻苔本图
患者为慢性支气管炎，舌苔白腻，舌上水湿过多，舌色淡紫，< br>舌尖部有瘀点。提示阳气不足，痰饮停积。5、白粘腻苔腻
苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎，称为“ 粘腻苔”。提示湿浊之
邪较盛，脾胃阳气被遏。6、白厚腻苔本图患者为肝硬化腹
水，舌色淡紫 ，舌苔白腻，中部较厚，提示体内阳虚阴盛，
水湿停聚，血行凝滞不畅。7、白厚松苔舌苔由腻逐渐变松 ，
颗粒变粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示阳气来复，渐化寒
湿阴邪。8、白腻苔化燥本图患者 为慢性支气管炎，原为白
厚腻苔，现舌上大部分白腻苔化燥，苔质干裂，舌中有一块
苔剥落，边 缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热，胃气、津
液渐伤。9、黄腻苔化燥本图为黄腻苔满布舌面，舌苔的 中
前部腻苔正逐渐化燥，提示内热炽盛，湿邪化燥。10、薄黄
苔本图患者为呼吸道感染发热。 舌质稍红，舌苔薄黄，提示
表邪入里，气分热盛。11、黄腻苔（1）黄腻苔多见于湿热、
痰热 、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。本图患者为流
行性感冒后，舌苔淡黄厚腻，胸闷纳呆，提示湿热 中阻，脾
失健运。12、黄腻苔（2）本图患者胆道感染，舌苔黄腻，
提示肝胆有湿热蕴结。1 3、黄腻苔（3）本图患者为肝癌，
舌质红，舌苔黄厚腻，舌尖红点，提示湿邪与郁热交阻。14、黄粘腻苔本图患者为肠梗阻，舌苔黄腻，舌面上还罩着一层
黄色粘涎。是因腑气不通，湿浊之邪上泛 于舌所致。15、黄
滑苔黄苔亦可见于寒湿证，其特征是苔黄而湿润多津，舌质
胖嫩，舌色多淡 白，或兼见舌边齿痕。提示阳虚，痰饮或寒
湿内停。16、黄燥苔（1）本图患者为肺部感染，舌苔由白
转黄（舌边尚有白腻苔残余），苔质干裂，舌红不鲜。提示
疾病由寒湿化热、化燥，津液已伤。 17、黄燥苔（2）舌面
十分干燥，舌苔黄厚干裂，颗粒粗糙，舌前部有裂纹。提示
邪热炽盛， 津液耗伤。18、黄瓣苔舌苔燥裂成瓣，色焦黄，
舌质红，有浅裂纹，是热盛伤津之征。本图舌上尚有白 腻苔，
表明原来的病邪为痰饮、湿浊等阴邪。19、灰白腻苔舌苔由
白腻转为灰苔，多见于阳虚 寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦，日
久不化的病证。20、灰黄腻苔本图患者为肺心病，舌苔灰黄
腻 ，舌色紫暗。提示湿浊痰饮化热，气血运行不畅。21、垢
腻灰苔舌苔腻而胶结垢浊，苔色灰黄，舌面上 似有一层骯脏
物质，称为“垢腻苔”。提示湿浊之邪较盛。22、黑腻苔本图
患者为大叶肺炎， 舌苔由白腻转为黑腻，苔质不干，舌质红
绛，舌尖有点刺。提示湿浊之邪入里化火，内热炽盛，呈寒包火之势。23、焦黑苔本图患者为胆道感染，舌红而干，舌
中根部苔黑而燥裂，舌两边尚有少许白 腻苔。提示邪热亢盛，
湿浊化燥伤津。24、黑燥苔本图摄于一胃癌患者临终前二天，
舌苔黑而 燥裂，根部黑苔长如黑毛，舌体卷缩，舌质枯白无
华。提示阴液耗竭，内热极盛。25、剥苔舌苔剥落处 ，舌面
光滑无苔，称为“剥苔”。提示胃阴、胃气已虚，或气血不足，
不通续生新苔。26、腻 苔中剥（1）本图患者为肺原性心脏
病、心力衰竭，原为白腻苔，现舌中与舌前已部分剥落，舌
两旁仍有黄白腻苔，舌色青紫，提示痰热交阻，气血不畅，
胃气已虚。27、腻苔中剥（2）舌苔白厚腻 ，又见剥苔，提
示痰湿未化，胃气已伤，病属虚实夹杂。28、类剥苔本图患
者为胃溃疡，舌苔 多处剥落，剥落处舌面仍有新生乳头，称
为“类剥苔”。提示气阴不足，舌苔复生较慢。29、地图舌地
图舌是剥苔的一种，因剥落呈地图样，形态不规则，边缘稍
凸起，部位时时转移而得名，亦是胃 气、胃阴不足所致。多
见于体质过敏者。本图是经过治疗后，剥苔处又长出新苔。
30、镜面苔 舌粘腻乳头萎缩，舌苔全部退去，舌面光滑如镜，
称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴 后期，
内伤阴虚、气血两虚等证。本为红绛镜面舌，由热盛阴液枯
涸所致。31、无根苔（1） 舌苔浮于舌面，刮之即去，其下
不能续生新苔，是由胃气、胃阴大伤，舌苔失养所致。本图
患者 为肝癌晚期，舌质红绛，舌面起刺，舌苔黄浊，不刮自
脱。提示内热炽盛，胃阴大伤。32、无根苔（2 ）本图是经
揩舌后的舌象。舌中已有大部分颗粒状黄苔被揩去，舌面上
无新苔复生，提示胃气、 胃阴已伤，病情较重。33、薄白苔
和黄厚腻苔（薄白苔）（黄厚腻苔）舌象的动态变化，对于
判断疾病的进退和转归具有重要意义。两图是同一患者在不
同时间的舌象。疾病初起时舌苔薄白，数日后 ，邪渐入里化
热，舌苔亦变为黄厚腻。34、黄厚粘腻苔与（黄厚腻苔）（薄
白苔）黄厚粘腻苔 为药物过敏，初起舌苔黄厚粘腻，经化湿
治疗后黄腻苔已大部分退去（见薄白苔），提示湿浊已化。 < br>舌部病变1、舌糜（1）（舌面）（舌下）本图患者为肺部感染、
心力衰竭，舌光红偏紫，继则舌 面和舌下出现白色糜点，有
的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即复生。
亦有称 “糜苔”、“霉腐苔”，提示气阴两伤，秽浊之邪泛滥。多
见于久病正虚、胃气衰败的重病患者。长期使 用抗菌素、激
素等药物，亦可发生。2、舌糜（2）本图患者为肺原性心脏
病、心力衰竭伴肺部 感染，因久病正伤，舌前半苔已剥落，
舌面上出现白色凝乳样物。预后较差。3、舌疮舌上生出一
个或多个表浅的黄白色溃疡，周围充血，有疼痛感，称为“舌
疮”。本病时发时愈，多由阴虚火旺、心 火、胃热亢盛、气虚、
阳虚等原因所致。劳累后每易诱发。
4、重舌舌下血络肿起，好像又生 一个小舌，与舌体重叠，
称为重舌。多因心火上炎或外邪引动心火所致。5、舌菌（舌
癌）舌边 生出菌状恶肉，表面溃烂伴疼痛感，流出涎液极臭。
是由心脾郁火、气结所致，属于舌部恶性病变。6、 舌菌（舌
乳头状瘤）舌上生出一个黄豆大赘生物，无疼痛感，长期不
溃烂，生长极慢，预后较好 。7、舌血管瘤
本图为先天性舌血管瘤。舌上有一肿块，色微紫，无不知感。
是由舌部血络郁 闭所致，无辨证意义，应与青紫肿胀舌作鉴
别。8、舌烂（舌癌）
本症好发于舌边缘中后部， 初起舌边有一小溃疡，日渐增大，
疼痛妨碍饮食，如溃烂及血脉，可引起大出血。9、舌衄舌
上 出血称为“舌衄”。可由心经蕴热、脾肾虚火上炎等原因引
起。一般由实火所致者舌出血量多，常伴有舌 体肿痛；由虚
火所致者，则多见舌上渗血，而舌体不肿。亦可由气不摄血
所致。