热性惊厥的治疗与预后

2020年12月9日发(作者：施馀泽)
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热性惊厥的治疗与预后

作者：王晓慧

来源：《中国社区医师》2010年第15期

治疗

热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发,提高健康水平,减少儿童发热性
疾病。
尽快控制惊厥发作,同时寻找发热病因予以治疗。大部分患儿惊厥持续时间短暂,很快 自行
缓解,只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂,多数惊厥不再复发,不需治疗。但对频繁或长时< br>间抽搐或呈惊厥持续状态者,应采取紧急处理措施。
热性惊厥发作时的治疗
●应将患儿放于侧卧位以避免吐物吸入,并清除呼吸道异物。
●开放静脉通道。
●监测生命指征(心率、呼吸、血压和血氧饱和度),监测血气和血糖。
●必要时吸氧(血氧饱和度
●止惊药的选用:①安定(地西泮):剂量为0.3～0.5 mg(kg·次),静脉缓慢注射,速度为1 mg分
钟,直至惊厥停止,最大剂量≤10 mg次。此药作用迅速,疗效确切。缺点是必须开放静脉通 道,在
基层门诊或家庭急救不易做到;其次是作用时间短,止惊作用半衰期只有15分钟,对于发病后2 4
小时内复发或多次复发者需重复使用。在门诊或家庭急救治疗时,可用安定注射液0.4～0.5
mg(kg·次)直肠导入,有望在5分钟后起效。②苯巴比妥钠(鲁米那):剂量为5～8 mg(k g·次),肌肉
注射,适用于来医院时抽搐已停止的患儿,有预防复发的作用,此药作用时间比安定长, 并有协同退
热药的作用。对于短期已用过安定静脉注射的患儿,一般不宜再用苯巴比妥钠静脉注射,以免 抑
制呼吸,但肌注通常不会出现上述不良反应。此药具有镇静、催眠作用,有可能影响意识状态的
观察。③10%水合氯醛液:适用于对安定类药物过敏,或有重症肌无力、先天性青光眼患儿。用
法为 3岁患儿500 mg次,保留灌肠。该药作用时间比安定类长,并有中枢镇静、催眠作用。
●查找原发病,及时控制感染。本病诱因主要是上呼吸道感染,也可由消化及泌尿系统感染引
起,均应作 相应治疗。体温高热时选用降温药,如对乙酰氨基酚或阿司匹林口服,静脉用药可选用
赖氨酸阿司匹林, 剂量为10～20 mg(kg·次),1次最大量≤0.2 g,此药起效快,疗效可靠,必要时4小
时后重复给药。应当指出,单用降温药治疗本身不可能预防高热惊厥的发生和复发。