热性惊厥的临床表现诊断与鉴别诊断

2020年12月9日发(作者：朱旦华)
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热性惊厥的临床表现诊断与鉴别诊断

作者：王 旭

来源：《中国社区医师》2010年第15期

临床表现及诊断

分型 热性惊厥临床表现具有多样性,通常分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。
单纯型热性惊厥 发病年龄多在0.5～6岁;体温骤升时很快出现惊厥发作(通常发生在体温骤
然升高 的12小时之内,体温>38.5℃,多在39～40℃);呈现全面性强直或强直- 阵挛发作;持续时间
较短,一般
复杂型热性惊厥 发作年龄6岁;体温15 分钟;发病时已经有中枢神经系统的异常(如:智力低
下、脑损伤或脑发育不全等);热退后1周脑电图 仍有异常。
典型热性惊厥诊断标准①首次发病年龄在4个月～3岁,最后复发年龄
辅助检查 ①惊厥发作2周后脑电图正常;②脑脊液常规检查正常;③智力体力发育正常;④有
遗传倾向。
热性惊厥不典型表现
热性惊厥持续状态 热性惊厥发作持续时间≥30分钟,或在30分钟之内惊厥反复发作,期间神
志不能恢复。
热性惊厥伴发作后短暂肢体瘫痪(Todd麻痹)相对少见,持续时间短则1～2分钟,长者数小时
甚至 数天,平均1～2小时,单侧或双侧肢体受累,部分病人有面瘫。
热性惊厥附加症 是一个新的热性惊厥类型,定义为在热性惊厥发展为典型的癫痫之前,有>2
次无热惊厥发作,或在6岁 后仍有热性惊厥发作。
不应诊断为热性惊厥的情况
①中 枢神经系统感染伴惊厥。②中枢神经系统其他疾病(颅脑外伤、颅内出血、占位、脑
水肿、癫痫发作等) 伴有发热和惊厥。③严重的全身性生化代谢紊乱,如缺氧、水电解质紊乱、
内分泌紊乱、低血糖、低血钙 、低血镁、维生素缺乏(或依赖)症,以及中毒等伴有惊厥。④遗传
性疾病、出生缺陷或神经皮肤综合征 、先天代谢异常等伴发热、惊厥。⑤新生儿期惊厥。