急性化脓性扁桃体炎临床路径

2020年12月5日发(作者：易会才)
急性化脓性扁桃体炎临床路径流程
（2015年版）
一、急性化脓性扁桃体炎标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：
J03.901）。
（二）诊断依据。
1.病因：劳累、受凉、烟酒过度后
2.临床症状：主要 表现为咽部剧痛，不敢吞咽。咽痛初起多为一
侧，继可发展至对侧。常引起耳部放射痛。可有畏寒高热， 头痛、食
欲差、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因高热而引发抽搐、
呕吐及昏睡。上 述症状轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，
儿童症状较重。
3.查体：患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。 局部
检查可见咽部黏膜弥漫性充血 ，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，腭扁
桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点 状
豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，
不易出血。双侧下颌角淋 巴结常肿大，压痛。
4.实验室检查可见，白细胞计数增多，中性粒细胞增多，血沉加
快，C反应蛋白增高。
（三）选择治疗方案的依据。
1.预防措施：保证充足的睡眠，随气温及时增减衣服。坚持锻炼
身体，提高
机体抵抗力。戒除烟酒，多饮水，加强营养，避免挑食及熬夜，注意
休息，避免劳累。
2.控制感染。
3.退热、止咳等对症处理。
4.进食困难者给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等支持治疗
（四）标准住院日为4–10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.901急性化脓性扁桃体炎疾病
编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处
理，也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入路径。
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

（六）住院期间的检查项目。
检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾 功能、
电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病等 ）；（3）心电图。(4) 相关病原学检查等.
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.清热解毒中成药、退热、含片等药物。
3.进食困难者给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和或并发症。




















二．急性化脓性扁桃体炎临床路径表单（A）
适用对象：第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-J03.901）
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4–10天
日
期
主 □询问病史及体格检查
要 □病情评估和告知
诊 □上级医师查房
疗 □进行初始经验性抗感
工 染治疗
作
长期医嘱：
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护理
14.4
◎小儿
二级护理
7.2
□
◎
清淡易消化饮食


◎
人工喂养

◎
母乳喂养


◎
混合喂养

□留陪二人
4.8
□抗生素：NS250ml
19.7-88.8

◎
阿莫西林克拉维
酸钾（50-100mgkg.d,

分两次用）


◎
头孢西丁
（50-100mgkg.d,分两
60.6-121.2

重
次用）
（10mgkg.d）
19.8-59.4
要
◎
阿奇霉素
□对症、支持治疗：5%GS
2.6
医

○
VitC 50-100 mg kg
嘱

○维生素B65-10mgKg

0.7-2.1
0.26-0.78

○
氨咖黄敏口服液
○
5mlti
○
10ml tid
○复方鱼腥草：
○ 半包 1天3次○1包1
天3次

○咽康含片1# Q4h

住院第1天

住院第2天
□上级医师查房
□根据送检项目报
告，及时向上级医
师汇报，并予相应
处理
□注意防治并发症
长期医嘱：
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护理
◎小儿
二级护理

□
◎
清淡易消化饮
食

◎
人工喂养

◎
母乳喂养

◎
混合喂养
□留陪二人
□抗生素：

◎
阿莫西林克拉
维酸钾
（50-100mgkg.d,
分两次用）

◎头孢西丁
（50-100mgkg.d,
分两次用）



住院第3天
□收集并追问各类实验
室检查报告，向上
级医师汇报重要实
验室检查结果
□上级医师查房

长期医嘱：

14.4
7.2






4.8

28.8盒

41.1


4.8盒

7瓶

15
47
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护理
14.4
◎小儿
二级护理
7.2
□
◎
清淡易消化饮食


◎
人工喂养

◎
母乳喂养


◎
混合喂养

□留陪二人

□抗生素：


◎
阿莫西林克拉维
酸钾
4.8
（50-100mgkg.d,分
19.7-88.8
两次用）


◎头孢西丁
（50-100mgkg.d,分

60.6-121.2
两次用）
◎
阿奇霉素

（10mgkg.d）
19.8-59.4
◎
阿奇霉素
□对症、支持治疗：

（10mgkg.d）

○
VitC 50-100 mg
□对症、支持治疗：

kg

○
VitC 50-100 mg
2.6

○维生素
kg
B65-10mgKg

0.7-2.1
○维生素
□口服药物

B65-10mgKg

○< br>氨咖黄敏口服液
○
○
氨咖黄敏口服液
○
0.26-0.78
5mltid
○10ml tid

5mlti
○10ml tid
○复方鱼腥草：
○ 半包 1天3次○1
包1天3次

○咽康含片1# Q4h

19.7-88.8

60.6-121.2

19.8-59.4


2.6
0.7-2.1

0.26-0.78






临时医嘱：
○
发热时物理降温
○
布洛芬（5-10mgkg.
次）
□血细胞分析
□尿液分析






○复方鱼腥草：
○ 半包 1天3次○1包1
天3次

○咽康含片1# Q4h

临时医嘱：
临时医嘱：
○
发热时物理降温
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项
□大便常规
□ 风湿三项
□血支原体
□衣原体测定
□呼吸道病毒
□电解质
□心肌酶
□肝功能
□肾功能
□EBV抗体
□普通细菌培养+药敏
○
血培养+药敏
○
ESR
○
心电图
8
60
40
60
251.2
40
67
97
63
86.4
90
195
20
30
○
发热时物理降温
○
布洛芬
○地塞米松
（0.3-0.5mgKg）

○
心电图
○胸片
○肝胆胰脾彩超


0.2-0.4
30
84
122
布洛芬
（5-10mgkg.次）
○
○地塞米
（0.3-0.5mgKg）

○
心电图
○胸片
○肝胆胰脾彩超

松


0.2-0.4




（5-10mgkg.次）

□皮试（）


□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

□ 入院宣教（健康教育）
4.75
□ 佩戴腕带
□观察体温波动及一
般情况
持呼吸道畅通
（皮疹、胃肠道反应）
□ 正确执行医嘱
○
小儿静脉输液×1
次





□观察咳嗽程度，保
□观察药物副作用
□观察体温波动及一般
情况
呼吸道畅通
疹、胃肠道反应）
□ 正确执行医嘱
○
小儿静脉输液×1次

○
每增加1组加1.20
元×3





□观察咳嗽程度，保持
□观察药物副作用（皮
0.90
□ 卧床休息，定时测量


体温
□ 卫生处置：修剪指
甲护理
□ 入院护理评估
□ 正确执行医嘱
□ 皮试
○
小儿静脉输液×1次

○
每增加1组加1.2×3

○
静脉留置针×1个

○
静脉留置针穿刺术×1
次





10.00
7.20
3.60
42.40
20.00

3.00
○
透明敷料×1个

10.60
○
自粘绷带×1个

主
2.76
○
透气胶布×1个

要
○
静脉注射×1次

4.00
7.50
护
○
物理降温×1次

理
○
动静脉置管护理×1次

4.50
4．00
工
○
急诊检查静脉采血

1.00
作
○
每增加1个试管加1

元

□ 床位费（包括空调

费）
◎ 普通间
◎ 三人间
◎ 双人间

○ 一次性卫生用品
□ 住院诊查费
□ 医疗废物处置费
□ 陪护费
×2人

○ 口腔护理
×1次

○ 皮肤护理
×1次

□ 根据医生医嘱指导
患者完成相关检查
□ 认真及时完成护理
记录及交接班
病
变
异
□无 □有，原因：
2.
情 1.
31．00
41.00
52.00
5.80

15.00
1.00
4.00
7.50
7.50

7.20

○
每增加1组加1.20
3.60
元×3


○
静脉留置针×1个

42.40
○
静脉留置针穿刺
20.00
术×1次


○
透明敷料×1个

3.00
○
自粘绷带×1个

10.60
○
透气胶布×1个

2.76
○
静脉注射×1次

4.00
○
物理降温×1次

7.50
○
动静脉置管护理
4.50
×1次


□
静脉采血

4．00
□
每增加1个试
3.00
管加1元


□ 床位费（包括空

调费）

31．00
◎ 普通间
41.00
◎ 三人间
52.00
◎ 双人间
1.00
□ 医疗废物处置

费
4.00
□ 陪护费
×2人

15.00
□ 住院诊查费
○ 口腔护理
×1次

7.50
○ 皮肤护理
×1次

7.50

□认真及时完成护
理记录及交接班
□无 □有，原因：
1.
2.
7.20
3.60

○
静脉留置针×1个

42.40
○
静脉留置针穿刺术
20.00
×1次


○
透明敷料×1个

3.00
○
自粘绷带×1个

10.60
○
透气胶布×1个

2.76
○
静脉注射×1次

4.00
○
物理降温×1次

7.50
○ 动静脉置管护理
4.50
×1次

□ 床位费（包括空调

费）
◎ 普通间
◎ 三人间
◎ 双人间

□ 医疗废物处置费
□ 陪护费
×2人

□ 住院诊查费
○ 口腔护理
×1次

○ 皮肤护理
×1次

□认真及时完成护理
记录及交接班
31．00
41.00
52.00
1.00
4.00
15.00
7.50
7.50
□无 □有，原因：
1.
2.
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

记
录
护
士
签
名
医
师
签
名








日
期
□询问病史及体格检
主 查
要 □病情评估和告知
诊 □上级医师查房
疗 □进行初始经验性抗
工 感染治疗
作
长期医嘱：
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护理
◎小儿
二级护理
□
◎
清淡易消化饮
食

◎
人工喂养

◎
母乳喂养

◎
混合喂养
□留陪二人
□抗生素：NS100ml

◎
阿莫西林克拉
维酸钾
（50-100mgkg.d,


14.4
7.2




4.8
19.7-88.8

□上级医师查房
□根据送检项目
报告，及时向上级
医师汇报，并予相
应处理
□注意防治并发
症
长期医嘱：
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护
理
◎小儿
二级护理

□
◎
清淡易消化
饮食

◎
人工喂养

◎
母乳喂养

◎
混合喂养
□留陪二人
□抗生素：

◎
阿莫西林克


14.4
7.2






4.8

长期医嘱：
□儿科护理常规
□
◎小儿
一级护
理
◎小儿
二级护
理
□
◎
清淡易消
化饮食

◎
人工喂养

◎
母乳喂养

◎
混合喂养
□留陪二人
□抗生素：

◎
阿莫西林


14.4
7.2





4.8
19.7-88.8
□收集并追问各
类实验室检
查报告，向上
级医师汇报
重要实验室
检查结果
□上级医师查房
住院第4天 住院第5天 住院第6-10天
重
要
医
嘱
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

分两次用）

◎
头孢西丁
（50-100mgkg.d,
分两次用）
◎
阿奇霉素

60.6-12.2

19.8-59.4

2.6
0.7-2.1

0.26-0.78
28盒

41.1盒


4.8盒
（10mgkg.d）
□对症、支持治疗：

○
VitC 50-100 mg
kg

○维生素
B65-10mgKg


○
氨咖黄敏口服液
○
5mlti
○10ml tid
○复方鱼腥草：
○ 半包 1天3次○1
包1天3次

拉维酸钾
（50-100mgkg.d
,分两次用）

◎头孢西丁
（50-100mgkg.d
,分两次用）
◎
阿奇霉素
19.7-88.8


60.6-12.2

19.8-59.4

2.6
0.7-2.1

0.26-0.78




克拉维酸钾
（50-100mgkg
.d,分两次用）

◎头孢西丁
（50-100mgkg
.d,分两次用）
◎
阿奇霉素


60.6-12.2

19.8-59.4

（10mgkg.d）
□对症、支持治
疗：

○
VitC 50-100
mg kg
○维生素
B65-10mgKg

○
氨咖黄敏口服液
○
5mlti
○10ml tid


○咽康含片1#
Q4h


○咽康含片1# Q4h

临时医嘱：
○
发热时物理降温

○
布洛芬
（5-10mgkg.次）
0.2-0.4
○地塞米松
（0.3-0.5mgKg）


临时医嘱：
○
发热时物理降

温

○
布洛芬
（5-10mgkg.次）

○地塞米松
（0.3-0.5mgKg）

○
心电图
○胸片
○肝胆胰脾彩超

（10mgkg.d）
2.6
□对症、支持治
0.7-2.1
疗：


○
VitC
50-100 mg kg
0.26-0.78

○维生素

B65-10mgKg


□口服药物

○
氨咖黄敏口服

液
○
5mltid
○

10ml tid


○咽康含片1#
Q4h



15
97
63
67
60
47
20.1-40.2
临时医嘱：
○血细胞分析
○肝功能
○肾功能

○心肌酶
○风湿三项
○尿液分析
○出院带药：阿莫
西林 1-2盒


0.2-0.4
□今日出院
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

□观察体温波动及一般
情况
吸道畅通

□观察咳嗽程度，保持呼
□观察体温波动及一
般情况
持呼吸道畅通
（皮疹、胃肠道反应）
□ 正确执行医嘱
□
小儿静脉输液×1
次

□
每增加1组加1.20
元×3

○
静脉留置针×1个

○
静脉留置针穿刺
术×1次

○
透明敷料×1个

○
自粘绷带×1个

○
透气胶布×1个

○
静脉注射×1次

○
物理降温×1次

○ 动静脉置管护
理×1次
□ 床位费（包括空
调费）
◎ 普通间
◎ 三人间
◎ 双人间




□观察咳嗽程度，保
□观察药物副作用

□观察药物副作用（皮


疹、胃肠道反应）

□ 入院护理评估

□ 正确执行医嘱
7.20
□ 小儿静脉输液×1次
3.60
□ 每增加1组加1.2×3
42.40
○ 静脉留置针×1个
20.00
○ 静脉留置针穿刺术×1
3.00
次
10.60
○ 透明敷料×1个
主
2.76
○ 自粘绷带×1个
4.00
要
○ 透气胶布×1个
7.50
护
○ 静脉注射×1次
4.50
理
○ 物理降温×1次

○ 动静脉置管护理×1次
工

□ 床位费（包括空调
作

费）

◎ 普通间
31．00
◎ 三人间
41.00
◎ 双人间
52.00
□ 住院诊查费
15.00
□ 医疗废物处置费
1.00
□ 陪护费
×2人

4.00
○ 口腔护理
×1次

7.50
○ 皮肤护理
×1次

7.50

□认真及时完成护理记
录及交接班
□ 医疗废物处置
费
□ 陪护费
×2人

□ 住院诊查费
○ 口腔护理
×1次

○ 皮肤护理
×1次

□认真及时完成护
理记录及交接班
7.20

3.60

42.00
20.00
3.50
10.80
1.00
4.00
7.50
4.50





31．00
41.00
52.00

1.00
4.00
15.00
7.50
7.50



□ 小儿静脉输液
7.20
×1次

□
每增加1组加
3.60
1.20元
×3

4.00
□
静脉采血

□
每增加1个试
2.00
管加1元
×2


○
□ 床位费（包括

□ 正确执行医
嘱
空调费）
◎ 普通间
◎ 三人间
◎ 双人间

□ 医疗废物处
置费
□ 陪护费
×2人

□ 住院诊查费
□出院指导，协助
家长办理出院手
续
□带药指导
□相关知识宣教
□终末消毒

31．00
41.00
52.00
1.00

4.00
15.00




20.00
病
变
异
记
录
□无 □有，原因：
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
情 1.
□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项

护
士
签
名
医
师
签
名



□为必选项目；○为可选项目；◎为该组仅选一项