内科学贫血类风湿(附带答案)

2020年12月4日发(作者：任安)
贫血总论
一、单项选择题：
1．我国贫血的诊断标准是
A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g
B．面色苍白
C．皮肤、粘膜苍白
D．身软、乏力
E．有慢性失血病史
2．有关贫血的概念错误的是
A．人体内循环血液中红细胞容量减少
B．单位体积内Hb含量减少
C．单位体积内红细胞计数减少
D．贫血是血液系统的一个疾病
E．是许多疾病所致的综合临床症状
3．最常见的小细胞低色素贫血是
A．地中海贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．全身性贫血
E．失血性贫血
4．叶酸、VitB
12
缺乏所致的贫血是
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．慢性贫血
D．大细胞性贫血
E．急性贫血
5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞再生障碍
C．红细胞过多破坏
D．叶酸缺乏
E．缺铁
6．再生障碍性贫血属于
A．小细胞低色素性贫血
B．造血原料缺乏所致的贫血
C．大细胞性贫血
D．恶性贫血
E．正细胞性贫血
7．确定患者是否贫血的首选实验检查是
A．血常规
B．骨髓检查
C．Ｂ超检查
D．溶血实验
E．大便隐血实验
8．溶血性贫血是由于
A．患者营养缺乏
B．红细胞破坏过多
C．红细胞生成障碍
D．造血原料缺乏
E．免疫功能异常
9．再生障碍贫血是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞寿命缩短
C．红细胞生成减少
D．造血原料缺乏
E．以上都不是
10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是
A．皮肤营养不良
B．缺氧
C．皮肤变薄
D．血管收缩，血供减少
E．以上都是
11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为
A．病人紧张
B．颅内高压
C．颅内肿瘤可能性大
D．脑供血不足
E．脑组织缺氧
12．贫血症状的轻重与下列哪项有关
A．血容量下降程度
B．贫血的原因
C．贫血发生速度
D．血液携氧能力下降程度
E．以上都是
13．贫血治疗包括
A．对症治疗和病因治疗
B．输血
C．输红细胞悬液
D．补充铁剂
E．去除病因
14．临床最常见的贫血是
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
15．正常时 较一般成年人的Hb低者
A．婴儿、儿童
B．老年人
C．孕妇
D．成年男性
E．A+C正确
16．导致Hb降低的常见病理因素有
A．低蛋白血症
B．心力衰竭
C．巨球蛋白血症
D．脾大
E．以上都是
17．由于血液浓缩，导致Hb升高者
A．小便过多
B．输血过多
C．失血、脱水
D．输液过多
E．过度肥胖
1 8．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、
足生粪泡病史，查体发 现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为
合适
A．胸部CT
B．心脏B超
C．肺部MRI
D．查肾功能
E．血常规
19 ．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍
白，四肢凉，BP805 0mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义
A．WBC升高
B．PLT下降
C．Hb升高
D．Hb下降
E．PLT升高
20．贫血按病因和发病机理分类为
A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失
B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血
E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血
二、多项选择题
1．贫血按细胞形态分类
A．大细胞性贫血
B．红细胞生成减少
C．红细胞丢失
D．小细胞低色素性贫血
E．正细胞性贫血
2．贫血的常见临床表现有
A．皮肤、粘膜苍白
B．头痛、失眠、多梦
C．身软、活动后心累
D．呼吸加快、加深
E．腹胀、消化不良、食欲减退
3．为明确贫血的诊断
A．详细询问病史
B．仔细查体
C．血常规检查
D．CT检查
E．针对贫血病因的相关检查
4．贫血的治疗原则
A．对症治疗
B．应积极输血
C．服用补血药
D．对因治疗
E．补充铁剂
5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血
A．长期月经量增多
B．急性 消化道大出血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
三、名词解释
1．贫血
2．极重度贫血
3．巨幼细胞性贫血
四、填空题
1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。
2．贫血按细胞形态分为______ 、 _______ 、 _____________。
3．贫血的治疗原则是______________ 、 _____________。
4．贫血的临床表现与___________ 、_____________________ 、
_________________ 、 __________________ 、 ______________________五个因
素有关。
5．按病因和发病机理分为________________、 _____________ 、
________________。
6．婴儿、儿童和孕妇的血红蛋白较_____低。
7．高原地区居民血红蛋白较海平面居民____。
8．为保障重要器官的血供，机体通过_____________调节使有效血容量重新分布。
9．红细胞生成主要取决于_______ 、_________ 、_________三大因素。
10．按血红蛋白浓度贫血分为_____、 ______ 、______、 _________贫血。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
2．贫血的治疗原则是什么？
参考答案：
一、单项选择题
1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.E 7.A 8.B 9.C 10.D
11.E 12.E 13.A 14.B 15.E 16.E 17.C 18.E 19.D
20.A
二、多项选择题
4.D
三、名词解释
1．贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。
2．极重度贫血：血红蛋白浓度低于30gL。
3．巨幼细胞性贫血：由于叶酸。VitB
12
缺乏所致的大细胞性贫血。
四、填空题
1．红细胞容量减少，低于正常范围下限。
2．大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。
3．对症治疗、对因治疗。 4．贫血的病因、血液携氧能力下降程度、血容量下降程度、贫血发生的速度、机
体代偿和耐受程度 。
5．红细胞生成减少、红细胞丢失、红细胞破坏过多。
6．成人、
7．高。
8．神经体液。
9．造血细胞、造血调节、造血原料。
10．轻度、中度、重度、极重度。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
答：询问病史、查体、血常规及有关病因的辅助检查。
2．贫血的治疗原则是什么？
答：对症治疗、对因治疗
缺铁性贫血
一、单项选择题
1．缺铁性贫血是
A．机体内营养物耗竭
B．铁利用障碍
C．机体内贮存铁耗尽
D．红细胞耗竭
E．血红蛋白消耗殆尽
2．缺铁性贫血是铁缺乏的：
A．早期表现
B．中期表现
C．唯一表现
D．最终表现
E．最早信号
3．人体内铁分两部分
A．功能状态铁和贮存铁
B．贮存铁和乳铁蛋白
C．功能铁和血红蛋白铁
D．血红蛋白铁和转铁蛋白铁
E．贮存铁和肌红蛋白铁
4．铁的吸收主要在
A．胃、十二指肠
B．十二指肠和空肠上段
C．空肠和结肠上段
D．胃小湾部
E．胃和空肠
5．缺铁性贫血的高发病率分布在
A．发达地区
B．肥胖人群
C．经济不发达地区的婴、幼儿和育龄期妇女
D．沿海地区
E．老年人
6．缺铁性贫血细胞形态呈
A．正细胞性贫血
B．大细胞性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．小细胞正色素性贫血
7．正常人每天造血约需要
A．10~ 15mg铁
B．25~35mg铁
C．35~ 45mg铁
D．50mg铁
E．20~ 25mg铁
8．正常人每天造血所需铁剂主要来自
A．食物
B．胃、肠道
C．转铁蛋白
D．衰老破坏的红细胞
E．机体贮存铁
9．铁容易吸收的食物
A．植物中的铁
B．苹果中的铁
C．菠菜中的铁
D．海带
E．动物食品
10．下列何者不是需铁量增加的人群
A．成年男性
B．哺乳期妇女
C．婴幼儿
D．青少年
E．妊娠妇女
11．以下哪项不影响铁的吸收
A．胃大部切除术后
B．月经量过多
C．慢性肠炎
D．长期腹泻
E．Crohn病
12．以下哪项不引起铁剂慢性丢失
A．胃、十二指肠溃疡
B．肠道寄生虫感染
C．无偿献血
D．胃、肠肿瘤
E．月经过多
13．缺铁对机体的影响不包括以下哪项
A．贮存铁减少
B．血清铁蛋白降低
C．血红蛋白合成障碍
D．红细胞成熟障碍
E．细胞中含铁酶活性降低
14．以下哪项不是缺铁所致的贫血
A．胃癌术后
B．十二指肠溃疡术后
C．哺乳
D．钩虫感染
E．铁粒幼细胞性贫血
15．以下哪项不是缺铁性贫血的临床表现
A．皮肤、粘膜黄染
B．贫血表现
C．缺铁原发病表现
D．儿童生长发育迟缓
E．组织缺铁表现
16．缺铁性贫血患者血常规的典型改变是
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．大细胞性贫血
D．全血细胞减少
E．网红细胞减少
17．缺铁性贫血时，血清铁蛋白常低于
A．20ugL
B．30ugL
C．12ugL
D．15ugL
E．25ugL 18．男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67gL，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ugL，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选
以下哪项检查
A．骨髓检查
B．心脏彩色B超
C．胸部CT
D．全消化道钡盐照片
E．肾功能检查
19．男，7岁，因身材矮小，面色苍白， 学习成绩差1年多就诊，查血常规示Hb70gL，
MCV62fl，MCH20pg，MCHC23% ，为明确该患者是否为缺铁性贫血，应首选的检查
A．肝功能
B．肾功能
C．电解质
D．血微量元素
E．血清铁蛋白
20．女，30岁，因放置 宫内节育器后月经量增多、经期延长2年多，乏力、活动
后心累2月，Hb50gL，MCV66fl， MCH16pg，MCHC22%，，WBC 6.5×10
9
,PLT 240
×10
9
，血清铁蛋白3ugL，最可能的诊断
A．功能性子宫出血
B．再生障碍性贫血
C．慢性贫血
D．缺铁性贫血
E．失血性贫血
二、多项选择题
1．缺铁性贫血的诊断依据
A．血清铁蛋白〈12ugL
B．小细胞低色素贫血
C．骨髓小粒可染铁消失
D．钩虫感染史
E．经常头痛、头晕、记忆力差
2．缺铁性贫血应与下列哪些疾病鉴别
A．铁粒幼细胞性贫血
B．急性失血性贫血
C．海洋性贫血
D．肾性贫血
E．慢性病性贫血
3．缺铁性贫血的治疗
A．口服阿胶浆
B．反复多次输红细胞
C．去除病因
D．补充铁剂
E．多饮浓茶
4．缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标
A．服药5~10天网织红细胞升高
B．服药2周左右血红蛋白上升
C．血红蛋白2个月左右恢复正常
D．红细胞大小很快恢复正常
E．患者症状消失
5．缺铁性贫血的预防
A．注意育龄妇女的营养
B．婴幼儿应及时添加含铁食物
C．定期查治钩虫
D．妇女月经量过多应及时诊疗
E．做好肿瘤防治
三、名词解释
1．血红素合成障碍性贫血
2．缺铁性贫血
3．网织红细胞
四、填空题
1．缺铁性贫血是指机体对铁的_____________ ，导致体内 ___________，继之
________________ 最终引起 __________________。
2．缺铁性贫血的病因分为___________ 、____________、 _________
_____________ 、_________ 、___________
3．铁剂需要量增加而摄入不足多见于是______ 、 _______ 、_______ __________。
4．缺铁性贫血的临床表现包括 ______________ 、____________、 __________。
5．小细胞低色素贫血指平均红细胞体积低 于_______，平均红细胞务红蛋白量低
于_______，平均红细胞血红蛋白浓度低于____ _。
6．治疗缺铁性贫血的原则是____________ 、_______________ 。
7．铁剂治疗有效一般首先是______________，2周后 _____________。
8．注射用铁的总量按公式计算= ____________________。
9．进食________ 、 _______ 和 _______ 等可抑制铁剂吸收。
10．预防缺铁性贫血的重点应放在________ 和________ 、_________ 的营养保
健。
五、问答题
1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？
2．试述缺铁性贫血的治疗
参考答案：
一、单项选择题
1.A 2.D 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A
11.B 12.C 13.D 14.E 15.A 16.B 17.C 18.D 19.E
20.D
二、多项选择题

三、名词解释
1．血红素合成障碍性贫血：缺铁和铁利用障碍，影响血红素合成。
2．缺铁性贫血：铁的供求失衡，机体内贮存铁耗尽，红细胞内缺铁。
3．网织红细胞：晚期幼红细胞胞核脱落，外周血中最年轻的红细胞。
四、填空题
1．需求与供给失衡，贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，缺铁性贫血。
2．铁摄入不足、供不应求、吸收不良、转运障碍、丢失过多、利用障碍。
3．婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳。
4．缺铁原发病表现、贫血表现、组织缺铁表现。
5．80fl，27pg，32%。
6．根除病因、补足贮铁。
7．网织红细胞升高，血红蛋白升高。
8．（需达到的血红蛋白浓度- 患者血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）。
9．谷类，乳类，茶。
10．婴幼儿，青少年、妇女。
五、问答题
1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？
答：需铁量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多。
2．试述缺铁性贫血的治疗
答：包括病因治疗和补充铁剂。
溶血性贫血
一、单项选择题
1．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的
A．红细胞寿命缩短
B．红细胞破坏增加
C．骨髓造血功能亢进
D．红细胞破坏增加，骨髓功能代偿
E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
2．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要在
A．肝脏
B．脾脏
C．血
D．骨髓
E．以上都不是
3．急性溶血的开始症状是：
A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B．血红蛋白蛋
C．休克
D．昏迷
E．肾功能衰竭
4．血管内溶血的主要实验室检查为
A．红细胞及血红蛋白下降
B．粪胆原排泄增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红胞数增高
E．骨髓中幼红细胞增长明显
5．下列哪项结果不符合溶血性贫血：
A．尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B．红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C．红细胞形态可正常，而寿命缩短
D．骨髓内幼红细胞明显减少
E．血中胆红素.黄疸指数增高而肝功能正常
6．下列哪项结果不符合溶血性贫血
A．网织红细胞增加
B．肾髓幼红细胞增加
C．尿中尿胆无排泄增加
D．.血中非结合性胆红素增加
E．血清结合珠蛋白增加
7．周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是：
A．血红蛋白和红细胞数
B．网织红细胞百分数
C．网织红细胞绝对数
D．出现有核红细胞
E．出现染色质小体
8．诊断溶血性贫血最可靠的指标是：
A．网织红细胞明显增高
B．尿胆原排泄增加
C．尿含铁血黄素阳性
D．血清结合珠蛋白降低
E．红细胞寿命缩短
9．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的
A．血清间接胆红素升高
B．血清结合珠蛋白升高
C．血涂片中出现幼红细胞
D．网织红细胞数升高
E．红细胞寿命缩短
10．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A．6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B．海洋性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
11．对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最见有确诊意义的试验是
A．热溶血试验
B．抗入球蛋白试验
C．酸化血清溶血试验
D．蔗糖溶血试验
E．菊糖溶血试验
12．下列溶血性贫血的检查哪组是错误的
A．抗人球蛋白试验——自身免疫性溶血性贫血
B．酸化血清溶血试验——阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．红细胞渗透性增高——遗传性球形红细胞增多症
D．外周血中出现大量靶形红细胞——海洋性贫血
E．血红蛋白电泳——蚕豆病
13．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．脾功能亢进
C．特发性血小板减少性紫癜
D．溶血性贫血
E．急性白血病
14．诊断慢性血管内溶血的重要依据是
A．贫血与黄疸
B．脾肿大
C．血红蛋白尿
D．尿含铁血黄素阳性
E．粪胆原增加
15．脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好
A．自身免疫性溶血性贫血
B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．海洋性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
二、多项选择题
1．阵发性睡眠性血红蛋白尿可选用下列哪些治疗
A．输洗涤红细胞悬液
B．输全血或补铁
C．糖皮质激素短期应用
D．维生素E
E．雄激素
三、名词解释
1．溶血性贫血。
2．溶血性疾病。
3．原位溶血。
四、填空题
1．慢性溶血性贫血以血管外溶血多见有、、三大特征。
五、问答题
1．急性溶血性贫血时，有哪些临床表现？
参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.D 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C 8.E 9.B 10.E

11.C 12.E 13.D 14.D 15.D
二、多项选择题

三、名词解释
1．溶血性贫血：溶血是指红细胞遭破坏 寿命缩短的过程。溶血超过造血代偿时出
现的贫血称溶血性贫血。
2．溶血性疾病：溶血发生而骨髓能够代偿时，可以不出现贫血，称为溶血性疾病。
3．原位 溶血：指骨髓内的幼红细胞在释入血循之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，
其本质是一种血管外溶血，常 见于巨幼细胞性贫血，骨髓增生异常综合征等。
四、填空题
1．贫血、黄疸、肝脾大。
五、问答题
1．急性溶血性贫血时，有哪些临床表现？
答：可有严重的腰背及四肢 酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、随后高热、面色苍白和
血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性 肾功衰竭。
再生障碍性贫血
一、单项选择题
1．再生障碍性贫血的可能病因有
A．病毒感染
B．化学因素
C．放射线
D．遗传因素
E．除D以外均是
2．根据病情、血象、骨髓象及预后，再生障碍性贫血分为
A．轻、中、重型
B．轻型和重型
C．急性型和慢性型
D．重型和非重型
E．中间型和轻型
3．下列哪项不是重型再生障碍性贫血的表现
A．进行性贫血
B．肝、脾肿大
C．严重感染
D．广泛出血
E．起病急、进展快、病情重
4．下列哪项不是再生障碍性贫血的血象改变
A．外周血有大量幼稚细胞
B．全血细胞减少
C．正色素性贫血
D．网织红细胞减少
E．血小板计数减少
5．下列哪项不是再生障碍性贫血的骨髓象改变
A．增生减低
B．粒系细胞减少
C．巨核细胞增多
D．非造血细胞增多
E．红系细胞减少
6．阵发性睡眠性血红蛋白尿与再生障碍性贫血的鉴别实验以下哪项最有意义
A．血常规
B．小便常规
C．骨髓象
D．肝功能
E．酸溶血实验阳性
7．关于再生障碍性贫血的治疗以下哪项正确？
A．所有患者都应极积输血
B．雄激素适合于所有患者
C．环孢素只适用于重型再生障碍性贫血
D．抗淋巴细胞球蛋白适用于所有患者
E．造血生长因子只适用于重型患者
8．下列哪项不是再生障碍性贫血病人造血干细胞移植治疗的适应症
A．非重型再生障碍性贫血病人
B．重型再生障碍性贫血病人
C．40岁以下
D．无感染
E．无肝、肾功能损害
9．雄激素治疗再生障碍性贫血的严重副作用是
A．恶心、呕吐
B．肾功能损害
C．肝功能损害和男性化
D．心电图改变
E．电解质紊乱
10．全部再生障碍性贫血都适用的免疫抑制剂是
A．糖皮质激素
B．CD3单克隆抗体
C．抗胸腺细胞球蛋白
D．环孢素
E．环磷酰胺
11．Fanconi贫血是
A．获得性再生障碍性贫血
B．先天性难治性贫血
C．先天性溶血性贫血
D．先天性铁利用障碍性贫血
E．先天性再生障碍性贫血
12．MDS的哪一型需与再生障碍性贫血鉴别
A．RA
B．RCMD
C．RAS
D．RAEB
E．RAEB-t
13．下列哪项不是再生障碍性贫血的诊断标准
A．全血细胞减少、网细胞百分比降低
B．全身淋巴结肿大
C．骨髓中造血细胞减少
D．除外其它全血细胞减少性疾病
E．骨髓多部位增生减低
14．以下哪项不是再生障碍性贫血的临床表现
A．发热
B．皮肤、粘膜出血
C．脾脏中度肿大
D．心悸、气短
E．眼底出血
15．再生障碍性贫血输注红细胞的指征一般是
A．重型患者
B．伴有贫血症状
C．有出血倾向
D．贫血、血红蛋白低于60gL
E．有感染存在
16．引起再生障碍性贫血的常见化学因素有
A．苯类化合物
B．磺胺类抗菌素
C．氯霉素
D．抗肿瘤药物
E．以上都是
17．再生障碍性贫血的免疫异常有
A．外周血中淋巴细胞比例增高
B．骨髓中淋巴细胞比例增高
C．T细胞亚群失调
D．T细胞分泌的造血负调控因子增多
E．以上都是
18．再生障碍性贫血的发病机制
A．以下都无关
B．干细胞恶性克隆性病变
C．病态造血
D．血细胞对补体敏感
E．细胞核生成障碍
19．女，2 4岁，因身软、心悸5月，牙龈出血、月经量增多两个多月就诊，查体
贫血面容，口腔粘膜见出血点，肝 、脾、淋巴结未扪及，血常规：Hb56gL,WBC2.1
×10
9
L,分类：淋巴 细胞58%，中性粒细胞42%，PLT25×10
9
L，下一步应做的检
查首选
A．腹部B超
B．骨髓检查
C．凝血试验
D．妇科检查
E．口腔科检查
20．一患者，男，20岁，因重度贫血住院，查体贫血面容，皮肤见散在出 血点，
肝、脾、淋巴结未扪及，血常规：Hb35gL,WBC1.7×10
9
L,分 类：淋巴细胞80%，
中性粒细胞20%，PLT5×10
9
L，骨髓检查结果：增生 重度减低，粒、红系细胞显
著减少，未见巨核细胞，骨髓小粒空虚，非造血细胞显著增多，该患者最可能 的
诊断是
A．急性白血病
B．MDS
C．重型再生障碍性贫血
D．非重型再生障碍性贫血
E．PNH
二、多项选择题
1．再生障碍性贫血的发病机制有
A．造血干祖细胞缺陷
B．干细胞恶变
C．免疫异常
D．造血原料利用障碍
E．造血微环境异常
2．再生障碍性贫血的可能病因有
A．食物因素
B．化学因素
C．经济因素
D．病毒因素
E．长期接触射线
3．再生障碍性贫血的临床表现有
A．进行性贫血
B．不同程度的出血
C．器官浸润
D．多系统损害
E．感染
4．再生障碍性贫血的诊断标准
A．骨髓巨核细胞减少
B．全血细胞减少
C．骨髓增生减低
D．一般无肝、脾肿大
E．除外引起全血细胞减少的其它疾病
5．针对再生障碍性贫血发病机制的治疗有
A．输血治疗
B．止血治疗
C．抗感染治疗
D．免疫抑制治疗
E．促进造血治疗
三、名词解释
1．再生障碍性贫血
2．Fanconi贫血
四、填空题
1．再生障碍性贫血是一种获得性__________________。
2．根据再生障碍性贫血患者的病情、血象、骨髓象及预后，将该病分为_________
和 _____________ 。
3．再生障碍性贫血发病机理中造血干祖细胞缺陷包括__________ 和 ______的异
常
4．再生障碍性贫血的发病机理有_________________ 、 _______________
_____________ 。
5．再生障碍性贫血的可能病因有___________ 、___________
___________________。
6．重型再生障碍性贫血的临床特点是______ 、_______ 、_______ 。
7．PNH与再生障碍性贫血鉴别诊断，PNH的_____________________、
_________________ 、 ____________________________试验阳性
8．Fanconi贫血是一种遗传性_______________。
9．急性白血病需要与再生障碍性贫血相鉴别，特别是 _______________和
______________白血病。
10．再生障碍性贫血的促造血治疗有________ 、 ___________ 。
五、问答题
1．再生障碍性贫血的诊断标准？
2．再生障碍性贫血需与哪些疾病鉴别？
参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.D 3.B 4.A 5.C 6.E 7.B 8.A 9.C 10.D
11.E 12.A 13.B 14.C 15.D 16.E 17.E 18.A 19.B
20.C
二、多项选择题

三、名词解释
1．再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，临床表现为全血细胞减
少。
2．Fanconi贫血：是一种遗传性干细胞质异常性疾病。
四、填空题
1．骨髓造血功能衰竭症。
2．重型，非重型。
3．质，量。
4．造血干祖细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常。
5．病毒因素、化学因素、长期接触射线。
6．起病急、进展快、病情重。
7．酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验、微量补体溶血敏感试验。
8．干细胞质异常性疾病。
9．白细胞减少性，低增生性。
10．雄激素、造血生长因子。
五、问答题
1．再生障碍性贫血的诊断标准？
答：（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01；
（2）一般无肝、脾大；
（3）骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增加，骨髓小
粒空虚；
（4） 除外引起全血细胞减少的其它疾病。
2．再生障碍性贫血需与哪些疾病鉴别？
答：（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿；
（2）骨髓增生异常综合征；
（3）Fanconi贫血；
（4）自身抗体介导的全血细胞贫血；
（5）急性造血功能停滞；
（6）急性白血病；
（7）恶性组织细胞病。
出血性疾病概述
一、单项选择题
1．外源性凝血途径首先被激活的因子是：
A．FⅣ
B．FⅫ
C．FⅪ
D．FⅧ
E．FⅦ
2．内源性凝血途径中，那种凝血因子最先被激活?
A．FⅣ
B．FⅧ
C．FⅫ
D．TF
E．PF
3

3．血小板以那一种为实体，通过纤维蛋白原相互连接而聚集?
A．GPⅡb／GPⅢa
B．GPI b／Ⅲa
C．GPⅡb
D．GPI bⅡa
E．GPⅢa
4．不稳定性纤维蛋白通过那一种因子形成稳定性纤维蛋白?
A．FⅣ
B．FⅫ
C．FⅪ
D．FⅧ
E．FXⅢ
5．下列哪种因子被激活后，凝血进入共同途径
A．FⅣ
B．FⅫ
C．FⅪ
D．FⅧ
E．FX
二、多项选择题
1．抗凝血酶的功能有
A．灭活F X a
B．灭活凝血酶
C．与肝素结合发挥抗凝作用
D．灭活FⅧ
E．灭活FⅪ
2．凝血酶的作用
A．诱导直小板聚集
B．激活捉血因子Ⅻ
C．激活纤溶酶原
D．加速凝血酶原向凝血酶转变
E．激活凝血因子XⅢ
3．维生素K生成依赖的凝血因子
A．FⅡ
B．FⅫ
C．FⅨ
D．FX
E．FⅦ
4．凝血过程应包括：
A．凝血活酶生成
B．凝血酶生成
C．凝血酶原生成
D．纤维蛋白生成
E．纤维原蛋白生成
5．抗凝系统的组成应包括哪几种因子？
A．抗凝血酶一Ⅲ
B．蛋白C系统
C．组织因子途径抑制物
D．肝素
E．纤维蛋白原
6．凝血活酶由下列哪种形成?
A．FV
B．C
a
2+
C．PF
3
D．F X a
E．FⅧ
三、名词解释
1．出血性疾病
四、填空题
1．凝血活酶是 、、、形成的复合物。
2．凝血过程理论上分为 、 、三个阶段。
3．出血性疾病的发病机制为 、、三种主要因素。
五、问答题
1．简述正常凝血机制
参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.C 3.A 4.E 5.E
二、多项选择题

三、名词解释
1．出血性疾病：因止血功能缺陷而引起的以自发性出血或血管损伤后出血不止为
特征的疾病， 称为出血性疾病。
四、填空题
1．Ⅹ
a
、Ⅴ、C
a
2+
、 PF
3
。
2．凝血活酶生成、凝血酶生成、纤维蛋白生成。
3．血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍。
五、问答题
1．简述正常凝血机制
答：正常止血机制：（1）血管因素：血管收缩是出血最早的生理反应 ，导致管腔
变窄、破损伤口缩小或闭合。
（2）血小板因素：血小板通过黏附、聚集及释放反应在止血过程中发生作用。
（3）凝血因 素：启动外源及内源性凝血途径，在PF3等的参与下，经过一系列酶
解反应形成纤维蛋白血栓。
血管性紫癜
一、单项选择题
1．过敏性紫癜最常见的临床表理是
A．发热
B．双下肢对称性，成批反复发生的紫癜
C．血尿
D．腹痛
E．关节痛
2．过敏性紫癜的实验室检查以下哪项错误?
A．毛细血管脆性试验(+)
B．尿常规可有血尿
C．血小板计数少
D．凝血功能正常
E．大便“OB”可阳性
3．患者男性，12岁，阵发性右下腹 痛2天，伴黑便l天。查体：双下肢散在紫癜，
腹软，右下腹压痛，肠鸣音亢进。白细胞13×109
／L，血小板120×10
9
／L。大便
OB(++)，尿常规(十) ，最可能的诊断是：
A．过敏性紫癜
B．急性阑尾炎
C．血小板减少性紫癜
D．急性肠炎
E．急性肾炎
4．患者，男，14 岁。2周前有上呼吸道感染吏。近日皮肤出血。查体：全身皮肤
紫癜以四肢为重，浅表淋巴结、肝牌不大 。外周血象正常，骨髓无异常。请问应
首选下列哪项检查?
A．毛细血管脆性试验
B．肾上腺素试验
C．血小板功能检查
D．凝血功能检查
E．大便常规
5．关于过敏性紫癜哪项是不正确的
A．本病是血管变态反应性疾病
B．临床主要表现为皮肤紫癜
C．儿童及青少年多见
D．肾型多出现于紫癜发生前
E．关节型多见于膝踝等大关节
6．关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A．应用抗组织胺药物做为一般治疗
B．腹痛可用阿托品
C．肾上腺皮质激素可改善腹痛
D．肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E．维生素C可降低毛细血管脆性
7．男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两 侧对称，颜色鲜红，高出
皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断为
A．血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．急性白血病
D．急性关节炎
E．急腹症
二、多项选择题
1．过敏性紫癜常见病因是
A．细菌病毒
B．食物如鱼.牛奶
C．某些药物
D．寒冷因素
E．放射性物质
三、名词解释
1．过敏性紫癜
四、填空题
1．过敏性紫癜分为、、 、 、 、 六型。
五、问答题
1．过敏性紫癜分为哪几型？各型主要特点是什么？
参考答案 ：
一、单项选择题
1.B 2.C 3.A 4.A 5.D 6.D 7.B
二、多项选择题

三、名词解释
1．过敏性紫癜：为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发 生
变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些
器官出血，可 同时伴发血管神经性水肿、寻麻疹等其他过敏表现。
四、填空题
1．单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型、其它。
五、问答题
1．过敏性紫癜分为哪几型？各型主要特点是什么？
答：过敏性紫癜分型及各型主要特点是： （1）单纯型：皮肤紫癜主要局限于四肢，
尤其下肢，成批反复发生，对称分布；
（2）腹型：伴腹痛、便血等；
（3）关节型：除皮肤紫癜外，伴关节肿胀，疼痛等；
（4）肾型：除皮肤紫癜外，出现蛋白尿等肾脏损害等；
（5）混合型：皮肤紫癜合并多个其他类型；
（6）其它：除以上常见类型外。
血小板减少性紫癜
一、单项选择题
1．特发性血小板减少性紫癜中血小板的主要破坏场所是在哪里?
A．骨髓
B．肝脏
C．脾脏
D．胸腺
E．血管内
2．对特发性血小扳减少性紫癜中正确的是：
A．多数起病急
B．骨髓巨核细胞发育成熟障碍
C．多见于儿童
D．多有巨牌
E．以上均不对
3．糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜不正确的是哪项?
A．常用泼尼松30～60mg／d
B．病情严重者可用甲泼尼龙滴注
C．待血小板升至正常后即可停药
D．也可以用30mg／d维持治疗
E．可同时服用减轻泼尼松消化道不良反应的药物
4．患者女性，38岁，月经过多、皮肤反 复出血点2个月。查体：轻度贫血貌，表
浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋 白80g／L，白细
胞9×10
9
／L，骨髓示增生活跃．粒系正常，红系中，晚幼红 细胞增多，成熟红细
胞呈小细胞低色素状态，全片可见巨核细胞88个，伴成熟障碍。本病最正确的诊< br>断是：
A．特发性血小扳减少性紫癜(急性型)伴失血性贫血
B．特发性血小板减少性紫瘴(慢性型)伴失血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．急性白血病
E．过敏性紫癜伴失血性贫血
5．患者男性，8岁。2周前有上呼 吸道感染史，2天前突然牙龈出血，口腔血泡。
查体：四肢瘀斑，肝牌不大。血红蛋白110g／L，白 细胞9×10
9
／L，血小板10×
10
9
／L，骨髓增生活跃，巨 核细胞23个／片。该患者最可能的诊断是：
A．特发性血小扳减少性紫癜(急性型)
B．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
C．再生障碍性贫血
D．急性白血病
E．过敏性紫癜
6．患者女性，12岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天，查体； 全身皮
肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝碑无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×10
9
／L，血小板7×10
9
／L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核 细胞
31个。诊断为特发性血小板减少性紫癜(急性型)。最应急的处理不包括下列哪项?
A．血小板悬液输注
B．静脉注射丙种球蛋白
C．血浆置换
D．大剂量甲泼尼龙
E．达那唑
7．患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血 点半年。查体：轻度贫血貌，表浅
淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点．血红蛋白90g ／L，血小板
45×10
9
／L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中、晚幼红细胞增 多，全片可见巨
核细胞107个，伴成熟障碍。网织红细胞3％，抗人球蛋白实验(十)，最可能的诊< br>断是：
A．特发性血小板减少性紫癜
B．Evans综合征
C．再生障碍性贫血
D．急性白血病
E．过敏性紫癜
8．患者女性。2 9岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤
可见淤点。血红蛋白90g／L，白细 胞8×10
9
／L，血小板45×10
9
／L。下列何种检
查最有价 值?
A．妇科检查
B．骨髓常规
C．凝血功能检查
D．毛细血管脆性实验
E．血小板形态
9．特发性血小板减少性等癜（ITP）主要发病机制是
A．脾脏吞噬血小板增多
B．骨髓巨核细胞生成减少
C．骨髓巨核细胞成熟障碍
D．雌激素抑制血小板生成
E．有抗血小板抗体
10．ITP做骨髓检查的主要目的是
A．证明无巨核细胞生成
B．证明无幼稚巨核细胞
C．证明有无血小板减少
D．排除引起血小板减少的其他疾病
E．上述均不是
11．ITP首选治疗是
A．脾切除
B．大剂量两种球蛋白
C．糖皮质激素
D．输浓缩血小板悬液
E．长春新硷
12．关于急性ITP下列哪项是正确的
A．多见于成人
B．多见于女性
C．骨髓巨核细胞的幼稚型为主
D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型
E．血小板寿命正常
13．女性，12岁， 鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿
大，血小板20×20
9
L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，
骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨 核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，
诊断为：
A．再生障碍性贫血
B．急性ITP
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．慢性ITP
二、多项选择题
1．可作为原发性血小板减少性紫癜诊断的依据是：
A．广泛出血
B．多次查血小板减少
C．脾不大或轻度肿大
D．骨髓巨核细胞增多
E．伴发有小细胞低色素性贫血
2．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机理下列哪项不正确?
A．减少血小板相关抗体的生成
B．抑制单核一吞噬细胞系统对血小板的破坏
C．改善毛细血管的通透性
D．刺激骨髓造血
E．抑制血小板从骨髓中向外周血中释放
3．下列哪些不是ITP的脾切除的适应症
A．初治病人泼尼松正规治疗6个月无效
B．泼尼松维持量30mg／d
C．年龄小于两岁
D．有糖皮质激素使用的禁忌症
E．妊娠期
4．下列哪些有助于特发性血小板减少性紫癜的诊断
A．泼尼松治疗有效
B．脾切除治疗有效
C．PAIg阳性
D．P AC3阳性
E．血小板生存时间缩短
5．免疫抑制剂冶疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是；
A．糖皮质激素或切脾疗效不佳者
B．有使用糖皮质激素或切脾禁忌症
C．与糖皮质激素合用以提高疗效
D．不宜切脾的孕妇
E．儿童急性特发性血小板减少性紫癜
6．特发性血小板减少性紫癜的发病机制与下列哪项有关?
A．细菌或病毒感染
B．血小板相关抗体
C．肝脾的破坏作用
D．雌激素
E．遗传因素
7．特发性血小扳减少性紫癜可出现下列哪些阳性?
A．PAIg
B．HLA－DRW9
C．Ph染色体
D．PAC3
E．染色体t(15;17)
8．特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是哪些?
A．骨髓巨核细胞生成减少
B．产生抗血小板抗体
C．骨髓巨核细胞成熟障碍
D．雌激衰抑制血小板生成
E．脾功能亢进
9．特发性血小板减少性紫癜输注血小板悬液的适应症包括下列哪些？
A．血小板低于20×10
9
／L
B．出血严重、广泛者
C．已有或已发生颅内出血者
D．近期将实施手术
E．分娩前
10．ITP如治疗半年无效，可选用下列治疗
A．脾切除
B．长春新碱1～2mg次，每周1次，连用4～6周
C．大剂量两种球蛋白0.4gkg，连用5天
D．血浆置换
E．骨髓移植
11．特发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪些是正确
的
A．血小板计数减少
B．出血时间延长
C．凝血时间延长
D．束臂试验阳性
E．血块收缩不良
三、名词解释
1．特发性血小板减少性紫癜
四、填空题
1．ITP急性型好发于；慢性型好发于，骨髓巨核细胞，产生血小板的巨核细胞。
2．血小板低于时常有明显的出血倾向。
3．ITP的治疗一般情况下首选，某些病例还可选用或。
4．国内多数学者认为，ITP患者如无明显倾向，血小板计数大于，可不于治疗。
五、问答题
1．ITP患者在哪些情况可需急症处理?怎样处理?
2．ITP的治疗一般情况下为什么首选糖皮质激素？
3．ITP使用免疫抑制剂治疗的适应征？
参考答案：
一、单项选择题
1.C 2.B 3.C 4.B 5.A 6.E 7.B 8.B9.E 10.D 11.C
12.C 13.B
二、多项选择题

9.
三、名词解释
1．特发性血小板减少性紫癜：因血小板免疫性 破坏，导致外周血中血小板减少的
出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞 发育障碍、
血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。
四、填空题
1．儿童、中青年女性、增加、显著减少。
2．20×10
9
L。
3．糖及质激素，脾切除，免疫抑制剂治疗。
4．出血，750×10
9
L，糖皮质激素。
五、问答题
1．ITP患者在哪些情况可需急症处理?怎样处理?
答：急症处理的情况有：（1）血小板低于20×10
9
／L者；
（2）出血严重、广泛者；
（3）已有或已发生颅内出血者；
（4）近期将实施手术或分娩者
处理措施：（1）血小板悬液输注；
（2）静脉注射丙种球蛋白血浆置换；
（3）血浆置换；
（4）大剂量甲泼尼龙、泼尼松龙。
2．ITP的治疗一般情况下为什么首选糖皮质激素？
答：使用糖皮质激素减少PAlg生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核—巨噬细胞系
统对血小板 的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释
放，近期有效率约为80%。
3．ITP使用免疫抑制剂治疗的适应征？
答：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用 糖皮质激素或脾切除禁忌证；
③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。
凝血障碍性疾病
一、单项选择题
1．关于血友病A的治疗以下哪项不正确?
A．主要治疗为补充疑血因子
B．FⅧ在新鲜冰冻血浆中的含量高于冷沉淀
C．FⅧ的补充需连续静脉注射
D．DDAVP可促进FⅧ：C释放
E．达那唑重症者无明显疗效
2．血友病A是
A．X染色体连锁隐性遗传性疾病
B．X染色体连锁显性遗传性疾病
C．常染色体连锁隐性遗传性疾病
D．常染色体连锁显性遗传性疾病
E．Y染色体连锁隐性遗传性疾病
3．关于血友病A，以下哪项不正确?
A．即抗血友病球蛋白缺乏症
B．其活性形式为FⅧ：C
C．FⅧ：C以VWF作为载体发挥作用
D．APTT延长，不能被钡吸附正常血浆纠正
E．男性发病，多为负重关节反复出血 4．患者，男，10岁。反复关节出血6年，因踝关节外伤后关节肿大3小时入院。
实验室检查：白 细胞7×10
9
／L，血红蛋白120g／L，血小板200×10
9
／L， 出血时
间正常，凝血时间正常，KPTT60s(正常对照35s)，不被正常血清纠正，能被钡吸附< br>正常血浆纠正，该病人诊断为
A．血友病A
B．血友病B
C．遗传性FXI缺乏症
D．血管性血友病
E．肝病后维生素K缺乏症
5．患者，男，9岁。自动有外伤后出血不止病史。实验室检查：白细胞5×10
9
／L，血红蛋白110 g／L，血小板101×10
9
／L，出血时间正常，凝血时间正常，K PTT80s(正
常对照30s)，被正常血清纠正，不能被钡吸附正常血浆纠正，该病人诊断为；
A．血友病A
B．血友病B
C．遗传性FXI缺乏症
D．血管性血友病
E．肝病后维生素K缺乏症
6．患者，男，24岁，体重60kg，有血友病A病史。此次因 腹部外伤后黑便ld人
院，人院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的FⅧ 水平达到20%，首次
输入的剂量以下哪一种治疗是对的?
A．600单位
B．700单位
C．400单位
D．500单位
E．800单位
二、名词解释
1．血友病
三、填空题
1．维生素K依赖凝血因子包括 、 、 、。
2．常见的凝血因子缺乏中，血友病A缺乏，血友病B缺乏。
3．凝血过程理论上分为 、 、 三个阶段
4．对于血友病，正常人每毫升新鲜血浆所含 FⅧ或IX为个国际单位，按患者体重
计，每输入lmL／kg正常人血浆，估计可提高患者FⅧ或IX 。最低止血水平要求
以上，出血严重或欲行中型以上手术者，应使FⅧ或IX水平达以上。
5．血友病以 、、部位出血为特征，血管性血友病出血以为多见。
6．血友病包括 、、。
四、问答题
1．血友病A按FⅧ：C的活性，将其分为哪三型？
参考答案：
一、单项选择题
1.B 2.A 3.D 4.A 5.B 6.A
二、名词解释
1．血友病：一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，包括 血友病A、
血友病B及遗传因子Ⅺ缺乏症。
三、填空题
1．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
2．FⅧ：C，FⅨ。
3．凝血活酶生成、凝血酶生成、纤维蛋白生成。
4．1，2%，20%，40%。
5．软组织、肌肉、负重关节，皮肤粘膜。
6．血友病A、血友病B、遗传性因子Ⅺ缺乏症。
四、问答题
1．血友病A按FⅧ：C的活性，将其分为哪三型？
答：分为轻、中、重三型
（1）重型：FⅧ：C活性低于健康人的1%；
（2）中型：FⅧ：C活性相当于健康人的1%~5%；
（3）轻型：FⅧ：C活性相当于健康人的5%~25%。
弥散性血管内凝血
一、单项选择题
1．弥漫性血管内凝血的基本病理改变是：
A．广泛微血栓形成
B．血管玻璃样变
C．微循环障碍
D．徽血管硬化
E．抗凝物质减少
2．弥漫性血管内凝血应用糖皮质激素治疗下列哪项是错误的?
A．基础疾病需糖皮质激素治疗者
C．感染一中毒性休克已抗感染治疗有效者
C．并发肾上腺皮质功能不全者
D．也可小剂量持续常规应用
E．应用时应配合其他治疗
3．患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。 入院后渐出现皮肤
粘膜出血，血压下降，无尿。查体：血红蛋白88g／L，WBC6×10
9
／L，血小板21
×10
9
／L，外周血涂片可见红细胞碎片．凝血酶原时间 延长，纤维蛋白原0.5g／L，
3P试验(+++)。可诊断为：
A．特发性血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．弥散性血管内凝血
D．溶血性贫血
E．纤维蛋白原减少症
4．弥漫性血管内凝血是：
A．FⅧ：C减少、D一二聚体增加
B．血小板减少、D一二聚体正常
C．FⅧ：C减少、D一二聚体正常
D．FⅧ：C正常、D一二聚体正常
E．血小板正常，D一二聚体正常
二、多项选择题
1．弥散性血管内凝血的常见病因包括哪些?
A．感染性疾病
B．恶性肿瘤
C．病理产科
D．手术及创伤
E．其他全身各系统疾病
2．下列哪些疾病可促进弥散性血管内凝血的发生?
A．重症肝炎
B．脱水
C．缺氧
D．酸中毒
E．大剂量糖皮质激素
3．弥散性血管内凝血的凝血功能异常的人为的分期包括哪些?
A．初发性高凝期
B．消耗性低凝期
C．继发性纤溶亢进期
D．休克期
E．微血栓形成期
4．弥散性血管内凝血的最常见的临床表现包括下列哪些?
A．出血倾向
B．休克或微循环衰竭
C．微血管栓塞
D．微血管病性贫血
E．原发病临床表现
5．弥散性血管内凝血应用肝素时下列哪些因素应慎用?
A．手术或创面未经良好止血者
B．近期有大咳血之结核者
C．有大量出血的活动性消化性溃疡
D．蛇毒所致弥散性血管内凝血
E．弥散性血管内凝血晚期伴发明显的纤溶亢进
三、名词解释
1．DIC
四、填空题
1．DIC发展过程分为 、、三期。
五、问答题
1．DIC的病因有哪些?
参考答案：
一、单项选择题
1.A 2.B 3.C 4.A
二、多项选择题
4 .ABCDE
三、名词解释
1．DIC：即弥散性血管内凝血，是一种发生在许多 疾病基础上，由致病因素激活凝
血系统，导致全身凝血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起 全身出
血的综合症。
四、填空题
1．高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。
五、问答题
1．DIC的病因有哪些?
答：DIC的病因有：
（1）感染性疾病如细菌、病毒、立克次体、其他等；
（2）恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、脑肿瘤；
（3）病理产科羊水拴塞、感染性流产等；
（4）手术及创伤大面积烧伤、大手术、严重挤压伤；
（5）全身各系统疾病。
血栓性疾病
一、多项选择题
1．血管内皮损伤导致血栓形成机制为
A．血小扳粘附、聚集、释放增加
B．血管内皮损伤，激活内源性凝血途径
C．红细胞活性增强
D．血管内皮损伤，激恬外源性凝血途径
E．ET释放，致血管收缩、血流受阻
2．关于肝素抗凝治疗以下正确的是
A. 用于近期发生的血栓形成
B．应以APTT延长]～2倍作为剂量调整指标
C．低分子肝素作用更强
D．肝素治疗疗程应达30天以上
E．低分子肝素应用中需严格血液学监控
3．溶栓治疗叙述错误的是
A．只要用于陈旧血栓治疗
B．尿激酶通过激活纤溶酶原发挥溶栓作用
C．组织型纤溶酶原激活剂可选择性激活血桂中的纤溶酶原
D．血纤维蛋白原是溶栓治疗的监测指标
E．静脉血栓溶栓治疗没有时间限制
二、名词解释
1．血栓形成
三、填空题
1．、 两种病理过程所引起的疾病，临床上称为血栓性疾病。
2．依血栓组成成分可分为 、、、 等四种。
四、问答题
1．血栓性疾病的诊断要点是什么？
参考答案：
一、多项选择题

二、名词解释
1．血栓形成：在 一定条件下，血液有形成分在血管（多数为小血管）形成栓子，
造成血管部分或完全堵塞、相应部位血供 障碍的病理过程。
三、填空题
1．血栓形成、血栓栓塞
2．血小板血栓、红细胞血栓、纤维蛋白血栓、混合血栓。
四、问答题
1．血栓性疾病的诊断要点是什么？
答：诊断要点是：（1）存在高凝或血栓前状态的基础疾病；
（2）各种血栓形成及栓塞的症状、体征；
（3）影像学检查；
（4）血液学检查。
造血干细胞移植
一、单项选择题
1．通常所说的骨髓移植是指哪种细胞移植
A．骨髓细胞
B．造血干细胞
C．祖细胞
D．造血干细胞和祖细胞
E．造血细胞
2．造血干细胞移植后最严重的并发症是
A．真菌感染
B．移植后复发
C．病毒感染
D．肝静脉闭塞病
E．移植物抗宿主病
3．造血干细胞移植后最严重的病毒性感染是
A．单纯疱疹病毒
B．巨细胞病毒
C．流感病毒
D．带状疱疹病毒
E．腺病毒
4．造血干细胞移植后，常采取以下哪些措施预防感染：
A．保护性隔离
B．住层流净化室
C．无菌饮食
D．胃肠道除菌
E．以上都是
5．异基因造血干细胞移植后最严重的并发症是：
A．细菌感染
B．病毒感染
C．真菌感染
D．卡氏肺囊虫肺炎
E．移植物抗宿主病
6．下列哪那项不是造血干细胞的来源：
A．骨髓
B．外周血
C．脐血
D．胎肝细胞
E．以上都是
二、多项选择题
1．造血干细胞移植中造血干细胞的几种来源
A．组织细胞
B．骨髓细胞
C．外周血
D．淋巴细胞
E．脐带血
2．造血干细胞移植HLA配型指那几个抗原
A．A
B．B
C．C
D．DR
E．DQ
3．关于非清髓性造血干细胞移植叙述正确的是
A．预处理不能清除骨髓中的白血病细胞
B．不能达到治愈白血病的目的
C．适用于年龄大的患者
D．适用肿瘤负荷相对小的患者
E．依靠移植物的免疫活性细胞发挥GVL作用
4．关于移植物抗宿主病发生原因叙述正确的是
A．移植物中含免疫活性细胞
B．供受体HLA不相合
C．次要组织相容性抗原不相合
D．受体不能将移植物排斥掉
E．受体表达供体没有的组织抗原
5．哪些是造血干细胞移植的适应症
A．造血系统恶性疾病
B．再生障碍性贫血
C．先天性酶缺乏
D．免疫性疾病
E．恶性实体肿瘤
6．造血干细胞移植后，常采取以下哪些措施预防感染：
A．保护性隔离
B．住层流净化室
C．无菌饮食
D．胃肠道除菌
E．免疫球蛋白定期输注
三、名词解释
1．造血干细胞移植
2．移植物抗宿主病
四、填空题
1．造血干细胞移植预处理的目的 、。
2．预处理主要采用、 、。
3．造血干细胞的来源、、。
五、问答题
1．造血干细胞移植主要适应症？
参考答案：
一、单项选择题
1.D 2.E 3.B 4.E 5.E 6.D
二、多项选择题

三、名词解释
1．造血干细胞移植： 对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供
体或自体的造血细胞经直管输注给患者，使之 重建正常的造血和免疫功能。
2．移植物抗宿主病：是异基因造直干细胞移植后最严重的并发症，由供 体T细胞
攻击受者同种异型抗原所致．有急性．慢性之分。
四、填空题
1．清除基础疾病、抑制受体免疫功能以及排斥移植物。
2．全身照射、细胞毒药物、免疫抑制剂。
3．骨髓、外周血、脐血。
五、问答题
1．造血干细胞移植主要适应症？
答：主要适应症：（1）非恶性疾病：①重型再生障碍性贫 血；②重型海洋性贫血；
③重型联合免疫缺陷病；④其他疾病。
（2）恶性病：①造血系统恶性疾病；②其他实体瘤。
白血病
一、选择题
1．白细胞不增多性白血病是：A
A．白血病患者外周血很难找到原始细胞，且白细胞记数正常或减少
B．骨髓中原始细胞不增多
C．白血病细胞浸润的症状、体征很明显
D．临床类似白血病而实质非白血病
E．白血病患者外周血中白细胞记数明显增高
2．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：E
A．全血细胞减少
B．白细胞计数异常增多
C．周围血片可见幼稚细胞
D．骨髓增生极度活跃
E．骨髓涂片原始粒细胞>30%
3．关于中枢神经系白血病，下列哪项正确？B
A．成人较儿童多见
B．主要见于急淋
C．初诊时见不到，一般在完全缓解后出现
D．脑膜不受累
E．脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病
4．慢粒最突出的体征是：E
A．绿色瘤
B．肝肿大
C．浅表淋巴结肿大
D．胸骨压痛
E．脾巨大
5．女，40岁，右上腹 痛伴高热1周。查：巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音明显减弱，
墨菲氏症可疑（+），肝、脾未扪及；Hb 119gL, WBC 41×10
9
L , N 0.95 , L 0.05 , Pt
101×10
9
L。可能的诊断是：D
A．慢性粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．右下节段性肺炎
D．胆道感染致类白血病反应
E．急性肝炎
*6． 男，40岁，牙龈反复少量出血，发热半月。查：Hb 50gL, WBC 12×10
9
L，
原始粒细胞 0.30 ，PLT 7×10
9
L。患者贫血的主要原因是：D
A．出血
B．红细胞寿命缩短
C．造血原料缺乏
D．幼稚红细胞代谢受到异常增生细胞的干扰
E．无效性红细胞生成
7．白血病患者，12岁，近日左眼眶出现2 ×2 cm大小无痛性肿块。最可能是下
列哪型白血病？D
A．慢性粒细胞白血病
B．慢性淋巴性白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．急性单核细胞白血病。
8．下列那项符合急性淋巴细胞白血病？
A．为儿童的主要白血病类型
B．与EB病毒感染有关
C．对化疗反应差
D．常用化疗为DA方案
E．中枢神经系统白血病少见
9．男，28岁，M5诱导 缓解治疗2个疗程后完全缓解，半年后出现头痛、呕吐、
神志模糊、发热。查：体温 39.5℃，神志欠清，空间定向力差，肝、脾轻度肿大。
WBC5×10
9
L，N 0.70 ，L 0.30 ，Pt 90×10
9
L。其可能诊断应考虑：
A．急性白血病复发
B．急非淋并病毒性脑炎
C．病毒性脑炎
D．中枢神经系统白血病
E．白血病未复发，不可能有中枢性白血病
10．下列哪项不符合急性白血病初诊时的表现？
A．贫血
B．白细胞正常
C．白细胞减少
D．白细胞增多
E．血小板增多
11．哪项不见于慢粒白细胞慢性期？
A．高尿酸血症
B．基础代谢率降低
C．体重降低
D．出汗增多
E．低热
12．男，40岁，乏力、腹胀半 年。查：贫血貌，肝于右肋下1cm触及，脾于左肋
下8cm触及；HB 70gL ， WBC 250×10
9
L，分类可见中、晚幼粒为主，血小板
400×10
9L，NAP积分降低。可能诊断为：
A．骨髓纤维化
B．慢性粒细胞白细胞
C．类白血病反应
D．脾功能亢进
E．黑热病
13．女，36岁，体检时发现巨脾，WBC 150×10
9
L，以中晚幼粒及嗜酸 、嗜碱粒
细胞增多为主。根据以上资料，何药为首选？
A．马法兰
B．阿糖胞苷
C．柔红霉素
D．羟基脲
E．长春新碱
14．某急性白细胞患者，染色体检查发现：（15 17 ）(q22;21),属何种亚型？
A．急非淋M5
B．慢性粒细胞白血病
C．急性非淋巴性白血病M3
D．急性非淋巴性白血病M2
E．急性非淋巴性白血病M7
15．慢粒周围血象的白细胞分类特征应是：
A．中性粒细胞核象右移
B．中性分叶核增多
C．嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞比例显著增加
D．单核细胞比例增高
E．成熟小淋巴细胞比例增高
16．关于慢粒急变，下列哪项不符？
A．贫血和血小板减少加重
B．外周血出现有核红细胞
C．骨、关节巨痛
D．脾进行性肿大
E．高热，抗菌治疗无效
17．女，14岁，低热，全身关节疼痛一周。查：双侧颈部淋巴结 肿大，肝、脾均
于肋下2cm触及；Hb 60gL，WBC 4×10
9
L，分类：N 0.30，L 0.70，血小板 20×
10
9
L。该患者首要考虑的诊断是：
A．风湿热
B．传染性单核细胞增多症
C．急性白血病
D．SLE
E．恶性淋巴瘤
18．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于：
A．类白血病反应
B．再生障碍性贫血
C．脓毒血症
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．大叶性肺炎
19．男，65岁，左上腹胀痛半年。查：肝大2cm, 脾肋下齐平。Hb 60gL,WBC 3 ×
10
9
L,Plt 15 ×10
9
L.最有助于诊断的检查是：
A．脾穿刺活检
B．骨髓穿刺
C．肝穿刺
D．骨髓活检
E．肝功能检查
20．白血病发病与下列哪些因素有关：
A．化学因素
B．遗传因素
C．病毒
D．电离辐射
E．与以上因素都有关
21．慢性粒细胞性白血病最典型的染色体异常是：
A．t ( 9 ；22) （q34 ；q11）
B．t ( 15；17) （q22 ；q21）
C．t ( 8 ；21 ) (q 22 ；q22 )
D．t ( 22；9 ) (q 34 ；q11 )
E．t ( 17；15 ) (q21；q22 )
22．男，20岁。近10天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血。查：Hb 65gL, WBC 3.2 ×
10
9
L，Plt 16×10
9
L。骨髓增生明显活跃，原始细胞31%，早幼粒细胞15%。最可
能的诊断是：
A．MDS
B．类白血病反应
C．PNH
D．急性白血病
E．急性再生障碍性贫血
23．MDS—RAEB患者骨髓中原始细胞数为：
A．>5%
B．<5%
C．5~20%
D．20~30%
E．>30%
24．中性粒细胞缺乏症的诊断标准是：
A．中性粒细胞绝对数<0.5×10
9
L
B．中性粒细胞绝对数<1.0×10
9
L
C．中性粒细胞绝对数<1.5×10
9
L
D．中性粒细胞绝对数<2.0×10
9
L
E．中性粒细胞绝对数< 4.0×10
9
L
25．下列那种类型白血病易发生中枢神经系统白血病：
A．急性非淋巴细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性早幼粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病
26．下列那种疾病不会出现骨髓增生减低：
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．骨髓纤维化症
D．缺铁性贫血
E．以上疾病都有可能
27．男性，25岁，皮肤瘀斑10
+
天。查：WBC 84×10
9
L ，外周血涂片可见大量幼
稚细胞。下列那种检查结果有助于诊断急性白血病：
A．糖原染色（PAS）强阳性
B．铁染色阴性
C．过氧化物酶染色（POX）阳性
D．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增高
E．以上都对
28．对MDS患者下面那种分型与临床表现不符：
A．RA常呈全血细胞减少或两个系列受累
B．RAS以贫血为主，可伴出血
C．RAEB及RAEB—T可伴肝脾肿大
D．RAEB及RAEB—T呈慢性过程，病情可长期变化不多
E．CMML以贫血为主，常有肝脾肿大
29．下列那种疾病不属于MDS：
A．难治性贫血
B．环形铁粒幼细胞性难治性贫血
C．难治性贫血伴原始细胞增多
D．难治性贫血伴原始细胞增多转变型
E．慢性粒细胞性白血病
30．下列患者除那种均应进行异基因骨髓移植：
A．成人急粒CR1（第一次完全缓解）
B．慢粒慢性期
C．成人急淋CR
D．儿童急淋CR1
E．慢粒急变CR1
31．急性早幼粒细胞白血病（急非淋M3型）特异性分子生物学改变是：
A．AML1ETO
B．PMLRARa
C．Ig H 重排
D．P 210
E．TCR 重排
32．男性，45岁，腹胀1
+
月，行消化道钡餐未见异常。血Rt : Hb 92gL ,Plt 384×
10
9
L，WBC108×10
9
L 。腹部B超示：巨脾。首选药物治疗为：
A．阿霉素
B．长春新碱
C．羟基尿
D．环磷仙胺
E．地塞米松
33．男性，32岁，皮肤瘀斑20
+
天，伴发热1周。查：肝脾及浅表淋巴节肿大。血
常规示全血细胞减少。最可能的诊断是：
A．慢性白血病
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．淋巴瘤
E．ITP
34．男性，50岁，牙龈出血半年。查：贫血貌，肝脾可触及。Hb 50gL, WBC 3.4×10
9

L, Plt 1.6 ×10
9
L。为明确诊断，首选检查为：
A．腹部B超
B．骨髓穿刺检查
C．肝脾活检
D．肝功检查
E．肝脾CT
35．PH染色体常见于：
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
二、名词解释
1．粒细胞缺乏症
2．骨髓增生异常综合征
3．急性白血病
4．低增生性白血病
三、填空题
1．粒细胞缺乏症的标准是外周血中性粒细胞绝对计数小于 。
2．外周血白细胞绝对计数低于4.0×10
9
L时称 ，中性粒细胞低于2.0×10
9
L时称 ，
中性粒细胞低于0.5×10
9
L时称 。
3．骨髓增生异常综合征分类包括 、 、 、 、
。
4．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为 、 。
5．急性淋巴细胞白血病基础化疗方案为 ，急性非淋巴细胞白血病基础化疗方案
为 。
6．慢性粒细胞白血病分为 、 、 三期。
7．急性白血病的临床表现主要有 、 、 、 。
四、问答题
1．简述急性白血病的临床表现和诊断要点。
2．简述慢粒慢性期的诊断要点。
3．分别简述骨髓增生异常综合征五种类型的诊断要点。
4．简述急性白血病的治疗要点。