中医中药治疗手足癣

2020年12月4日发(作者：沈嘉)
中医中药治疗手足癣
南京市中医院皮肤科主任 石红乔 主任中医师

天 气渐渐暖和起来，手足癣的病人在门诊开始多了起来。
反复的发作，每年手足的瘙痒滋水以及它的传染性 让人们心
烦。手足癣是真菌在皮肤上作怪。真菌对我们来说并不陌生，
食物发霉就是真菌的杰作 ，真菌在自然界无处不在，种类繁
多，有记录的种类已超过了十万余种，大多数真菌对人体是
无 害的。但也有一些真菌会使人患病。真菌喜欢温暖潮湿的
环境，最适宜的生长温度是22-36℃，所以 现在正是真菌出
来的时候，当务之急是抓紧最佳时机来治疗与预防。真菌侵
犯人的皮肤毛发以及 甲就会引起真菌性的皮肤病，常见的有
脚气、手癣、体股癣、灰指甲、汗斑等，这些皮肤病都有冬
轻夏重不容易治好或治好了容易复发的特点，而且容易传
染，如果处理不当，还容易继发细菌感染。很 多的病人都有
这样的体会，脚气经治疗后，症状很快消失，但如果停止用
药，一段时间后又会再 次发作，这是因为大多数病人由于用
药症状消失后，很难再坚持用药，这个就导致了真菌性皮肤
病的反复发作，持久不愈。

由于以上原因，所以在治疗上我们讲究规范治疗皮 肤真
菌病，用中西医结合的方法，给予病人一套规范的治疗，按
疗程进行，这样就能较彻底地将 皮肤上所感染的真菌清除
掉。

治疗皮肤真菌病，中医中药有很好的外治疗经验 。民间
早有鹅掌风三伏天中药浸泡治疗的说法。中药中的土槿皮、
藿香、生黄精、苦参、花椒等 均有很好的抗真菌作用，用中
药给病人进行浸泡疗法，一方面可以杀灭局部的真菌，一方
面又可 以改善局部皮肤的状况，增强皮肤的抵抗真菌的能
力。正确的辨证选择处方煎煮浸泡局部皮肤，可以治疗 局部
的丘疹、水疱，尤其表现干燥、脱皮屑、皲裂等较顽固的症

状，可以取得很好 的疗效。在临床，还可以酌情针对患者的
具体情况以及严重的程度配合杀菌彻底，用药时间短的抗真菌的内服西药来治疗皮肤真菌病，目前这是临床治疗的规范
方法。

皮肤真 菌病的预防是比较重要的环节，怎样预防是我们
皮肤科医生在针对每个病人的诊治过程中所要嘱咐的重要
事项。首先患有手足癣、灰指甲等病人，要积极治疗，避免
因搔抓造成自身的传染，注意个人卫 生，不用公共浴盆、毛
巾以及拖鞋，并勤换内衣等。

防治小方：

1、豆浆两大碗，川椒、透骨草各15克，煮沸，待温泡
手约两个小时，每日一次，一周一个疗程。

2、川乌、首乌、苍术、赤勺、地丁、防风、花椒、荆
芥各30克，陈艾叶30克，煎汁熏洗。

3、凤仙花一棵，茜草30克，蝉蜕10克，煎汁熏洗。






中草药抗真菌研究十年回顾
近年来， 由于广谱 抗生素、激素、化疗和免疫抑制
剂的普遍应用，真菌感染的发病率日益增加。但目前临床
上应用 的西药抗真菌药物，均存在着疗效差、毒性大等缺
点。寻找广谱、高效、低毒的抗真菌新药已成为药物研 究
的热点。特别是从植物中寻找抗真菌药物， 已成为公认
的重要研究方向。我国科学家经过几 十年的探索，发现了
许多中药具有抗真菌作用，分离得到了多种有效化学成
分，对这些成分的作 用机理作出了初步研究，这些工作为
开发抗真菌新药和中药用于临床抗真菌，奠定了坚实基
础。 本文对1995年至2004年十年间，中草药抗真菌的研
究文献，作一综述。
十年间， 有关中草药抗真菌试验研究中文文献约有96
篇，对187味中药进行了研究，结果表明，有162味中 草
药具肯定的抗真菌作用。
1 选择性弱（指对两种以上真菌有作用）、具有
杀灭真菌作用的中草药
有些中草药，表现出 对多种真菌的强大抑制或杀灭作
用。土槿皮、高良姜、牡丹皮乙醇提取物在较低浓度（1
mg ml）时，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵
母(GL-7)生长。肉豆蔻、肉桂、丁香、防 己、桂枝、黄柏、
急性子、萆解、知母、黄连、菖蒲，乙醇提取物1～10 mg
ml 浓度时，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒
酵母(GL-7)生长。
2 选择性强（指仅对一种真菌有作用）、具有杀
灭真菌作用的中草药
八角茴香乙醇提取物1 mgml浓度时，完全抑制威克
海姆原藻生长；野菊花、忍冬藤、青蒿、芦荟、骨碎补、
莱菔子 、老鹳草、儿茶、胡黄连、木鳖子、小茴香、淫羊
藿、紫苏乙醇提取物10 mgml浓度时，完全抑制 威克海姆
原藻生长［1］。青蒿对8种致病性浅部真菌有明显抑制作
用［3］，其水煎剂对马拉 色菌有明显抑制作用（MIC：22
5 mgml）［4］；乌梅、透骨草、生侧柏、连翘、川槿皮
乙醇提取物10 mgml浓度时，完全抑制啤酒酵母(GL-7)
生长［1］。
3 选择性弱、有明显抗真菌作用的中草药
奇蒿氯仿提取物对新型隐球菌、白色念珠菌的MIC分
别为12．5、25 mgml［11］。竹沥对 新生隐球菌、烟曲
霉菌、白色念珠菌均有明显的抑菌作用，其MIC分别为26．9
μgml， 53．8 μgml，26．9 μgml［12］。槟榔、苏
木乙醇提取物10 mgml浓度时，对 威克海姆原藻、啤酒酵
母(GL-7)有强大抑制作用，对白色念珠菌有明显抑制作用
［1］。 七叶一枝花对白色念珠菌和新生隐球菌的最低抑菌
浓度为 10、17 mgml［6］。
4 选择性强、有明显抗真菌作用的中草药
栀子对威克海姆原藻有强烈抑制作用［2］ 。吴茱萸、
使君子、石榴皮、山楂、三七、漏芦、火麻仁、槐花、白
芍、凤尾草、白芨、黄芪、 忍冬藤、栝楼、虎杖乙醇提取
物10 mgml浓度时，对威克海姆原藻有明显抑制作用。山
豆根、干漆、马鞭草乙醇提取物10 mgml浓度时，对啤酒
酵母(GL-7)有明显抑制作用［1］。
5 抗真菌作用微弱的中草药
天门冬、白头翁、厚朴、没药、射干、皂刺、何首乌、
金银花、 皂角、夏枯草、板蓝根、柴胡、荆芥、大风子、
扁豆、苍耳子、决明子、五味子、败酱、大小蓟、桑叶、
黑旱莲、车前草、穿心莲、益母草、半夏、半边莲、山栀
子、青黛、升麻、浮萍、蚤休、辛夷、 马兜铃、山慈茹、
杭白菊、生艾叶、牛蒡子、秦皮、细雀梅藤，有微弱抗真
菌作用［1，18］ 。
6 抗真菌作用不确定的中草药
陈皮［1，19］、乌梅、龙胆草［1 ，2］、藿香［1，2
0］、黄精［1，5］5味中草药在不同的研究中表现出有或
无抗真菌作 用。
7 无抗真菌作用的中草药
大风子、蒲公英、川芎、地肤子、百部、 半枝莲、牛
膝、川楝子、生地、山茱萸、白果、杜仲、龙葵、川乌、
仙鹤草、草乌头、椿白皮、 牵牛子、附子、使君子［1］无
抗真菌作用。
综上所述，近十年来，我国学者对187味 中草药进行
了抗真菌作用研究。其中具有杀灭真菌作用的77味，有明
显抗真菌作用的44味， 抗真菌作用微弱的41味，抗真菌
作用不确定的5味，无抗真菌作用的20味；中药副作用小、
来源广、价格低廉、很少出现耐药，适合于长期及预防性
应用的这些特点，使研究开发中药具有良好的前 景。今后
研究的重点是建立中草药抗真菌作用的筛选标准，使研究
更加统一和规范；发现更多、 更好的抗真菌中草药；分离
确认有效成分；进而对有效成分进行抗真菌机制研究；针
对作用机制 ，设计选择性作用靶点和先导化合物，进行高
通量筛选化合物，建立相关生物信息库，为合成新的抗真< br>菌药物奠定基础。


日常抗真菌的中药
我们可能知道大蒜具有抗 真菌作用，除此之外还有哪些
中药能抗真菌却未必知全。近年来，实验研究发现许多中药
具有抗 真菌作用，在此一并介绍如下：

1．陈皮：试管内抑菌实验发现，25％和50％浓度的 陈皮液
对常见的浅部真菌有抑制作用，但对白色念珠菌无抑制作
用；12．5％陈皮液对红色毛 癣菌、单毛状小孢子菌、絮状
表皮癣菌均有抑制作用。

2，姜黄：实验证实姜黄 挥发油具有强烈抗真菌作用，同时
发现姜黄异构体具有强抗真菌作用，而姜黄素仅有弱抗真菌
作 用。将姜黄有效成分制成溶液，对各型足癣有效，均有不
同程度的抗菌作用。

3 ．昆布：实验观察不同浓度昆布浸出液的抗真菌作用，结
果表明，昆布浸出液对5种常见皮肤癣菌具有一 定的抑菌作
用。

4．肉挂：肉桂所合成分肉桂醛是抗真菌的活性物质。有人对22种条件致病性真菌进行肉桂醛抗真菌作用研究，结果
表明，肉桂醛对受试各菌均具有抗菌作用 。

5．丁香：丁香的活性成分丁香酸具有抗真菌作用。研究者
采用固体琼脂法， 以水杨酸为对照测定丁香酸抗真菌活性，
发现其对所试的10种皮肤癣菌，5种深部真菌，3种酵母样< br>菌均有抑制和杀灭作用，明显强于对照药物。扫描及透射电
镜也证实该药对石膏样毛癣菌、念珠菌 有较强破坏作用，可
见真菌外形改变。

6．椰壳：有人用椰壳醇提物对抗11种 常见皮肤真菌，研究
结果显示：海南高种椰壳醇提物脂溶性组分均具有不同程度
的抗真菌作用， 呈明显量效关系。当醇提物浓度增加时，其
抗菌作用强度类同硝酸味康唑。

7． 全蝎：有实验研究表明，全蝎乙醇提取物在体外对8种
表浅致病真菌均有抑制作用，尤其对裴氏着色菌、 中克氏孢
子丝菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌较为敏感，其抗真菌
作用优于大蒜浸出液。同时 发现，蝎毒素在此实验条件下无
抗表皮皮肤真菌的作用。

8．冰片：研究人员在 透射电镜中观察发现，正常黑曲菌丝
较光滑，细胞壁薄，孢子圆形、椭圆形、螺旋形，暗呈平行
排列。经冰片作用后，胞壁增厚、模糊、空泡，胞浆内呈现
菌粒、胞浆深染凝集；大量脂滴电子密度大， 线粒体变性，
暗排列紊乱、消失，细胞器破坏，出现大量电子空白区，有
些细胞扭曲失去原有结 构。表明冰片具有抗真菌作用。

9．自然铜：试管内实验发现，自然铜对多种病原性真菌 有
抑制作用，尤其对石膏样毛癣菌、土曲霉菌等丝状真菌作用
较强。对石膏样毛癣菌感染的豚鼠 背中体癣模型，外涂自然
铜煎剂也有一定治疗效果。