新生儿黄疸观察和护理论文

2020年12月3日发(作者：上官道)

新生儿黄疸的观察和护理体会
[摘要] 目的 总结新生儿黄疸的观察和护理经验。方法 通 过对
54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，采取相
应的治疗护理措施。结 果 54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53
例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效 死亡。结
论 加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原
因，及时治疗，可有 效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄
疸早日消退，促使患儿早日康复。
[关键词] 新生儿黄疸； 观察； 护理
[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515
（2011）-07-117-01
医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生 儿黄疸，它是由于新生儿
胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩
膜出 现以黄疸为特征的病症。足月儿血清胆红素大于221μmoll，
早产儿血清胆红素大于257μmo ll，黄疸持续过久，足月儿大于2
周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μ< br>moll，均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性
黄疸；感染性黄疸又分新生儿 肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先
天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性< br>黄疸和遗传性黄疸1]。现对我科2010年1—10月收治的54例新生
儿黄疸患儿的临床资料 和护理体会进行总结。
1 资料与方法

1.1 一般资料 患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女
婴26名。患生理性黄疸 29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12
例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。针对黄疸发生的原因 ,制
订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸,经
治疗无效死亡， 53例患儿经1-3周治疗均康复出院, 治疗有效率
96.1%(见表1)。
表1 五组患儿病因比较
x2=9.6, p＜0.05
1.2 护理方法
1.2.1 定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体
征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化， 以观察黄疸病的
严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，
说明黄疸病 逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反
应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生； 观察患儿粪便和
尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，
应考虑到新 生儿溶血病的发生。若粪便由浅黄色转为白色，应考虑
胆道闭锁引起的黄疸；观察患儿喂奶量，也可诊断 生理性黄疸和病
理性黄疸。
1.2.2 新生儿黄疸病的治疗，对生理性黄疸采取静脉输入葡萄
糖液，补充维生素等治疗； 对大便内无胆红素患 儿，应使用维生
素a、d、k肌肉注射，或口服其水溶性制剂，如维生素k3、k4等。
积极纠 正缺氧、失水、酸中毒，防止核黄疸的发生；重视人工喂养，

对母乳性黄疸应及早用牛奶、米粉等人工喂养，诱导建立正常肠道
菌群，刺激肠蠕动以利排便， 保持大便通畅，以减少胆红素的肠肝
循环；增加胆红素与白蛋白的结合，常用方法是输血浆，每次25m l
或白蛋白1gkg，以降低新生儿核黄疸的发生；对新生儿溶血性黄
疸病的处理 ，应在新生儿出生后1天内，立即用压缩红细胞换血
以改善患儿水肿， 2-7天降低患儿胆红素防止核黄疸；做好保暧，
避免低体温，纠正酸中毒； 采取光照疗法降低新生儿胆红素[3]。
2 结果 54例黄疸病患儿中， 1例溶血性黄疸患儿因发 生核黄
疸,经治疗无效死亡，其他53例患儿经过2-3周护理治疗均健康出
院，治疗有效率9 6.1％。
3 讨论 新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。在一般情况下
很多新生儿可在 出身后2-5天内出现黄疸，但一般情况良好，经过
输液等治疗后，足月儿在14天内消退，早产儿可延 迟至3-4周内
消退，诊断为生理性黄疸。但黄疸出现在24小时内；足月儿血清
胆红素大于2 21μmoll，早产儿血清胆红素大于257μmoll，黄
疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大 于4周；黄症退而复现，
血清结合胆红素大于34μmoll，均称为病理性黄疸。病理性黄疸
分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生
儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等； 非感染性黄疸包括新生儿溶
血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸。对新生儿黄疸病根据
黄 疸发生的时间顺序、黄疸发展速度、婴儿大小便颜色、家族史和
实验室检查进行临床诊断。新生儿黄疸是 由于血中胆红素代谢异常