ca1060小儿缺钙

2020年11月30日发(作者：余光茂)
钙在人体内有哪些生理功能
钙在人体内主要有四个方面的作用：（1）参与骨骼和牙齿的 构成；（2）维持体内细胞的
正常生理功能，人类心脏的正常搏动，肌肉、神经兴奋性的传导和维持，都 必须有一定浓度
的钙离子存在；（3）参与凝血过程，钙离子是凝血酶系中的凝血因子，因此，对人体血 液的
正常凝血功能有重要作用；（4）在人体内能降低毛细血管和细胞膜的通透性，维持毛细血管
内外液的正常渗透压。
小儿为何多缺钙
孩子究竟缺不缺钙，缺多少钙，该不该服用钙剂？这是家长们最关心的问题。
国内有关专家近年曾 数次对“儿童钙营养”问题组织过专题学术研讨会，目前较为一致的
观点是：中国的孩子缺钙较为普遍， 儿童补钙是必要的，但补钙要科学、要合理。
从大规模的人群调查得知，国人钙的摄入量与中国营 养学会推荐的供给量相差一半左
右。儿童、青少年缺钙的状况更严重些，摄入量仅为推荐量的40％左右 。由于钙的摄入不足，
专家估计目前0～3岁儿童轻型佝偻病的发病率全国在10％～25％之间。总体 上，佝偻病北方
多于南方，秋天多于夏天。
为什么中国儿童缺钙的比例和佝偻病发病率居高不下呢？
中国预防医学科学院营养与食品卫生研究 所陈学存研究员曾分析指出：中国儿童的佝偻
病发病率普遍高于发达国家，这固然与气候条件有一定的关 系，但不可否认，饮食习惯与营
养知识的缺乏是造成目前孩子缺钙的首要原因。在发达国家，由于营养知 识的普及和乳类及
乳制品的足量摄入，钙并不缺乏，人们也很难见佝偻病的患儿。我国的饮食结构以植物 性食
物为主，乳类及乳制品消耗量很少，钙摄入量严重不足。
婴幼儿时期体格生长特别迅 速，相对而言需要更多的钙，而非母乳喂养儿或乳制品摄入
较少的婴儿，钙的摄入往往不够，若辅食中又 不注意及时添加含钙量较丰富的食品，就更容
易缺钙了。
如何判断小儿缺钙
有媒体报道，某地商家补钙柜台前，同一个孩子，在同一天测得体内的钙水平会迥然不
同，一次是偏低； 一次是正常。究其原因，就是在免费测量时当问其是否服用某某钙剂时，
回答是没吃过和吃过了。可见商 家测得的数据已掺杂了大量的人为因素。专家告诫，商家的
免费测量不可轻信。这种测定骨密度的仪器， 虽然可以反映骨钙的含量，但由于小儿正处于
发育阶段，同年龄间的骨密度的差异也很大，因此，这种测 量方法对小儿缺钙的诊断价值很
有限。再说这种测定仪是利用放射性同位素来测定的，会对围观者造成辐 射性损害，是不允
许在公共场所进行的。
既然商家的测试不太可靠，那么是否有更准确方 法来判断小孩是否缺钙呢？方法比较简
单，您应该带孩子到正规的医院，请儿科医生检查一下，医生通常 可以从下面两种途径来判
断孩子是否缺钙：
一是缺钙的症状：早期或轻症缺钙的表现为， 多汗、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；晚期
或重症表现为，头骨软化（按压时像乒乓球的感觉），额部凸出 呈方颅，囟门闭合延迟（正
常前囟1～1.5岁闭合），出牙延迟；胸廓畸形可见肋串珠、肋缘外翻，形 成肋膈沟、鸡胸或
漏斗胸；下肢畸形呈X型腿或O型腿。另外，还有肌肉松弛，免疫力低下，贫血，脾肿 大
等表现。
二是辅助检查：化验血25－羟胆骨化醇和1，25－二羟胆骨化醇明显降低 ，为可靠的早
期诊断指标。X线检查骨骼变化有较大的诊断价值，但通常只有在缺钙比较严重时，才会出
现骨皮质变薄、骨密度减低等情况。
值得一提的是，测定血钙、尿钙、发钙不能代表骨钙 和总钙，所以这几个项目测定，不
能说明体内是否缺钙。
小儿补钙食补为先
目前，儿科专家们认为：孩子缺钙是一个不争的事实。根据儿童青少年生长发育的需求，
中国营养学会提 出了相应的膳食钙摄入推荐的供给量，即1～2岁为每日600毫克，3～9岁为
800毫克，10～1 2岁为1000毫克，13～15岁为1200毫克，而到成年后每日为800毫克。
当然，以上 的数据只是一个适合大多数人的需要量，而对于一个生长发育较快的孩子，
需要量就要相对多一些。由于 目前大多数的孩子钙摄入明显偏低，因此专家提出孩子每天应
至少额外补充400毫克左右的钙，只有这 样，才能保证正常的生长发育的需求。
那么，怎样才能补足孩子缺少的钙呢？其实，补钙的方法也 很简单，专家建议，小儿补
钙要遵循“食补为主、药补为辅”的原则。对于大多数的儿童青少年来说，选 择食物补钙更加
明智。
专家认为，目前孩子需额外补充的400毫克钙，只要早晚各饮一 杯牛奶就可以达到这一
目的。这对于大多数的家庭来说是很容易做到的，而且经济上也能承受，与补钙制 剂相比又
无副作用而且效果还更好，可谓是经济实惠。
当然，在保证给孩子喝奶的同时， 也应适当增加其它含钙丰富的食物的摄入，餐桌上增
加海产品无疑是增加钙摄入的好办法。海产品中的虾 皮、贝类、海带以及各种海鱼含钙都很
丰富。此外，豆类，特别是大豆，含钙也很丰富。如果经常食用以 上含钙丰富的食物，再配
合奶及奶制品的摄入，孩子一般是不会缺钙的。
什么孩子须服用钙剂
6个月以内的婴儿，应提倡母乳喂养。母乳中的钙含量，虽然不及牛奶，每1 00毫克含钙
34毫克，但母乳中的钙与磷的比例恰当，最适合婴儿肠壁对钙的吸收，钙的利用率最高， 如
果母亲不缺钙，基本上能保证这一时期内婴儿对钙的需求。这里要强调的是，孕妇／乳母补
充 足量的钙，是胎儿／婴儿钙源的保证。
合理的膳食完全可以满足人体对钙的需求。但是，在我国， 目前还有许多家庭没有吃牛
奶的习惯，孩子断了母乳以后，也很少再吃奶或奶粉。当某些孩子由于饮食结 构不恰当，使
得钙的摄入不足或已经发现有钙缺乏的症状时，就应当适当地服用钙剂了。
如何为孩子选钙剂
怎样为孩子选择钙剂？这是家长面对的难题。钙剂不仅种类繁多，名称也各异， 但成份
不外乎为无机钙和有机钙两大类。
无论是无机钙还是有机钙，钙剂（除了氨基酸钙 外）被摄入胃肠道后都要分解成钙离子，
然后再被肠道吸收。选择钙剂，应符合下列标准：1、溶解度（ 水溶性）大；2、肠道吸收率
高；3、生物利用度好；4、重金属含量低。
有些钙剂溶解 度差，除了影响钙的吸收以外，还会带来便秘等不良反应；有些钙剂水溶
液PH值很高，对胃肠有刺激， 可能给小儿带来胃肠道伤害；有些钙剂中的重金属，如铅、
汞、砷等常常超标，对骨粉类的钙剂，尤其应 注意这些指标。
选择钙剂时，还要掌握一个原则：价格越低越好，含量是越高越好。
目前一些补钙制剂标注很不规范，理论上在商品的说明上应注明钙离子的含量。然而，
大多数的钙剂注明 的却是钙盐的含量。例如，葡萄糖酸钙片，药厂标出的是每片0.5克，指
的是所含的钙盐量。事实上葡 萄糖酸钙的含钙离子量仅为9％，也就是说每片0.5克含钙离子
仅为45毫克，相差整整11倍。因此 ，当您需要选择钙剂时，一定要仔细阅读说明，把含钙量
弄清、算仔细，如果您选择的是保健品，同时还 要看一看是否有国家统一的保健品标识和批
号。
由于人体对各种钙剂所含钙的吸收率都差 不多，目前使用最广，含钙离子比例最高的是
碳酸钙，也有营养专家推荐醋酸钙，价格相对也较便宜，对 于大多数的人都较为合适。
补充钙剂并非多多益善
钙虽然对孩子健康成长很重要， 但也不能无限制地补钙。盲目大量补钙，且不说是一种
浪费，首先，过多的钙对胃肠也是一种负担，有的 钙剂PH值偏高，对胃肠有一定的刺激，
会影响小孩的食欲，甚至产生胃肠不适；如吸收过多也会造成钙 负荷过重，影响肾功能。此
外，长期过多地补钙还会竞争抑制胃肠对其它矿物质如锌、铁等的吸收，造成 体内营养素比
例失衡，结果对人体带来另外一些不良的后果。因此补钙也并非多多益善，只要补其所需就
可以了，不能矫枉过正。
孩子补钙莫忘加“D”
经常有家长问：吃了那么多钙剂，钱也花了不少，但孩子最后还是缺钙，得佝偻病，到
底是怎么一回事？
究其原因，这些孩子主要是由于维生素D缺乏，导致了钙的吸收利用障碍。
要知道， 钙的吸收必须有维生素D的参与。维生素D缺乏时，肠道钙吸收便减少，但
体内又需要钙参与细胞代谢过 程，就只好把骨骼里面的钙动员出来，长此以往，就出现佝偻
病的症状和体征：多汗、夜惊、方颅、鸡胸 、罗圈腿等，也就是人们常说的“缺钙”。因此，
当维生素D缺乏时，任你补再多的钙，也难以被吸收利 用，补了也白补。口服的钙，等于
在肠子里转了一圈又排泄出来了，没有起到任何作用。对于这些孩子补 钙倒是次要的，补“D”
才是首要的。
如何补充维生素D
补维生素D也很 有讲究，对于出生不久的新生儿，尤其是早产、双（多）胎和人工喂
养儿，或在冬季出生的婴儿，通常在 生后1～2周就应开始补维生素D.小儿维生素D的每天
需要量为400～800国际单位，以口服为主 。不能坚持口服又必须补充者，还可用肌注的方法。
一般主张，对于0～3岁婴幼儿都应常规口服维生素 D制剂。大于3岁儿童，由于室外活动增
加（光照皮肤后能自行合成维生素D），如果每天能在阳光下活 动两小时左右的时间，人体
皮肤合成的维生素D就能足够满足生长发育需要。因此，在保持钙正常摄入的 同时鼓励孩
子进行户外活动，晒晒太阳，3岁以上的孩子就无需再额外补充维生素D了。
虽然维生素D可以促进钙的吸收，但过多地摄入维生素D也可以发生中毒。临床已报
道多起维生素D中毒 的案例，大多数是由于自行滥服鱼肝油胶囊所致。为此专家告诫，不
可长期偏高或一次过多地摄入维生素 D制剂。补充维生素D时，应选择婴儿专用的制剂，
只要满足每天预防量400～800单位即可。千万 不要服用成人用的鱼肝油胶囊等制剂。
尽管有维生素D中毒的案例发生，但也不能过分地夸大维生 素D的副作用，该补时还
是要补，要注意纠正目前普遍存在的重钙轻“D”现象。总之，要切记，钙和维 生素“D”，两
者是相辅相成的，不可或缺，不可偏废。