强直性脊柱炎并发症人工气道吸痰和经口腔或鼻腔吸痰操作程序

2020年11月30日发(作者：庞德公)
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Ⅶ、 气道管理操作程序及质量管理标准
一、人工气道吸痰操作程序
素质要求：仪表、态度

规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子，（自我保护）


用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套 、一次性治疗碗、
生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管（外径不超过气管导管内径的12，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋
评估是否需要吸痰 痰多的征象：直 接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道
高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、 呼吸频率过快。
解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作

保护隐私：拉床帘


叩肺（病情许可）

安置病人合适体位


吸痰前准备：1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或 用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病
人病情延长时间）。
2）开动吸引器，调试压力，。
3）生理盐水倒入一次性治疗碗内。
4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。将吸痰管
的连接头与负压吸 引管相连，将压力调节至100--120mmHg（13.3KPa）， 最大不超
过200mmHg（26.7KPa）。试吸。
吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）
。
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吸痰操作：1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）
2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可）：吸痰管深度接近气管导管的长度；
病人出现咳嗽反 射；气管导管通畅的情况下，吸引管已经无法再深入；有肺叶切除的病
人可参考外科医生的建议。 3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，
切忌将吸 痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难立
即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次
（或根据病 人病情延长时间）后，再行吸引。每次吸痰最多不超过4次
5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
6）如分泌物粘稠，可在病人 吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后呼
吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体 到达小支气管并刺激咳嗽。
注意：严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。
吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧。
吸痰结束后处置：立 即按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸求球囊加压给纯氧呼吸10－15次（或
根据病人病情延长时 间），再将病人气管导管与给氧装置连接。关闭吸引器，分离
吸痰管，将吸引管头浸泡于呋喃西林液中， 将手套反转脱去并包住用过的吸痰管，
手套及吸痰管按一次性物品处理。
注意：吸痰管、治疗 碗每次更换，其余吸痰用物每日更换1次。贮液瓶内加消毒
液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的23） 。
再评估 ： 呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量与吸痰前比较

安置病人

再次解释


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记录：吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、病人反应，痰液的性状、气味

思考题
1、 如何为气管插管非机械通气病人做好气道湿化？
2、 吸痰用物如何处置？
3、 吸痰并发症有哪些？
4、吸痰时吸痰管为什么不能上下提插？

人工气道吸痰质量管理标准及方法
目的：吸痰是通过合适的负压吸引方法将气切、 气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道
通畅，改善通气，防治感染。
检查方法：询问、观察
人工气道吸痰管理程序表
病区 日期
请在下表适当的方框内打√
序号
1
2
3
4
5*
主要标准要求
操作前、后洗手
评估正确
安置病人体位恰当
扣肺方法正确
吸引前、间歇、后用纯氧键或用呼吸皮囊加
压给纯氧
6
7
8*
9*
10
11
12
吸引器压力选择正确
吸痰管选择正确
插管动作轻柔敏捷，吸引方法正确
遵守无菌操作原则
注入痰液稀释液或生理盐水方法正确
每次吸痰最多不超过4次
用物处置正确




























是





否





不适用





备注





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安置病人舒适体位
再次评估
再次解释
记录内容符合要求
仪表、态度、沟通体现人文关怀
操作熟练


































注：*为质量管理关键点

二、经口腔或鼻腔吸痰操作程序
素质要求：仪表、态度

规范洗手、戴口罩

用物准备及质量检查：氧气、流量表、呼吸皮囊、面罩、氧气连接管、消毒手套、一次性吸痰 管、
一次性消毒碗、生理盐水、呋喃西林溶液、负压吸引装置并检查性能、听诊器、餐
巾纸
携用物至床旁
解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释，取得合作

保护隐私：拉床帘


评估是否需要吸痰 痰多的征象：喉部有痰鸣音或 肺部听诊听到痰鸣音，痰不易咳出，有缺氧症状
（氧饱和度下降、呼吸频率过快）
叩肺（病情许可）

安置病人舒适体位
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吸痰前准备：1）取下病人活动义齿
2）开动吸引器，证实压力正常。
3）将生理盐水倒入一次性消毒碗内
4）打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上手套保持无菌，取出吸痰管，保持无菌。
5）将无菌吸引管的连接头与负压吸引器管相连，将压力调节至100-- 120mmHg（13.3KPa），
最大不超过200mmHg（26.7KPa）。试吸。

吸痰操作：1） 将吸痰管轻柔地经口或鼻插入咽喉部（不要在负压状态下），待病人吸气时将导管
插入气管一定深度约 20cm 左右或病人有剧烈咳嗽时，立即作间歇性吸引，用右手食指
和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在 痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插。
吸引时间不宜超过15秒。
2）插管遇到阻力时，可适当变动头的位置后再行插入，勿强力插入，以免损伤粘膜。
3）如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入，脑脊液漏的病人禁止吸痰。
4）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
5）吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等避免病人缺氧。
6）在两次吸痰之间鼓励清醒患者深呼吸和咳嗽
吸痰结束后处置：1）关闭吸引器，分离吸痰 管，将吸引管头浸泡于呋喃西林液中，将手套反转脱去
并包住用过的吸痰管，手套及吸痰管按一次性物品 处理。
2）吸痰用物每日更换1次，吸痰管、一次性碗每次更换。贮液瓶内加消毒液，吸
出液 (<23) 应及时倾倒。
再评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较

安置病人：舒适体位，擦净病人面部分泌物。

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再次解释

记录：吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况和呼吸型态变化、病人反应及痰液的性状、气味










经口腔或鼻腔吸痰质量管理标准及方法
目的：吸痰是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的 分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改
善通气，防治感染。
检查方法：询问、观察
经口腔或鼻腔吸痰质量管理程序表
病区 日期
请在下表适当的方框内打√
序号
1
2
3*
4
5
6*
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主要标准要求
操作前、后洗手
解释
评估正确
安置病人体位恰当
扣肺方法正确
吸引器压力选择正确
吸痰管管径选择
是







否







不适用







备注







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插管动作轻柔敏捷，吸引方法正确
遵守无菌操作原则
用物处置正确
安置病人舒适体位
再次评估
再次解释
记录内容正确
仪表、态度、沟通体现人文关怀
操作熟练
























































注：*为质量管理关键点

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