痒痒树是什么树胚胎级别的问题(完整资料).doc

2020年11月29日发(作者：臧人和)
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胚胎级别的问题

常被试管婴儿新手问起这样的问 题，我某某级别的胚胎怀孕的成
功率多少啊？这个问题其实比较难回答。主要是目前全世界的试
管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一，比如，新希望的张进医
生是胚胎师出身可能比较严格，他们诊所 里的AA级囊胚评级非
常稀有，而西岸的生命试管婴儿，AA级的囊胚似乎就比较常见。
还有， 某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三
天的胚胎，而另一个诊所可能用8A来表示。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第
五天。卵子刚取出来 ，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液
里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎（ Embryo）。
而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚
(Blasto cyst). 界于两者之间（一般是第四天），还有一个阶段叫
桑葚胚（morula），因桑葚胚比 较难评级，一般不做评级。

第三天（D3）胚胎的评级

一般来说，胚 胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂
后细胞的均匀程度，以及碎片程度。

这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，
四级最差：

胚胎级别 描述

一级 细胞分裂均匀; 没有碎片
二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片
2.5级 细胞分裂大致均匀，有些碎片
三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重

这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征
象，当胚胎受到自身 原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机
制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎 片越
多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要
标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但
还可用。四级则不太会被移植或冻起来 。比如说你被告知第三天
的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺
大的。 当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细
胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪 大的变异系数却
相对高很多。

有些诊所喜欢用罗马字I- IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜
欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE（生命 试
管婴儿）喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，以笔者了解
来看，第一个数字是细胞数 目（8个），第二个数字表达碎片多
少（1是几乎没有），第三个数字是表达细胞形态（1为最佳），< br>所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

第五天（D5）囊胚的评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的12;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的12;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变
薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分
级。
内细胞团分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，
它是一个细胞排列 紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通
常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来 比4AA
的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植
操作中反而不如4AA 的囊胚更好。

其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得
冻起来 ，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最
低级别不太一样，比如LIFE接纳的最低级别 囊胚是3CC，低于
此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，
也会影响诊 所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，
3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病 人来说，一个
3BC也许就能活产一个孩子啊！

有些胚胎发育慢，到第六天(D6 )甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。
因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重
要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再
晚一点发育的，基本上被认为 没有什么发育潜能，只好放弃。
D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到
这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要
轻言放弃。