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健康生活方式主要包括风温肺热

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-29 03:21

天津第三代试管婴儿医院-无痛人流和药流哪个伤害比较小

2020年11月29日发(作者:屈承懋)

风 温 肺 热
风温肺热病就是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热,咳嗽,胸痛等
为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变、 、
西医得上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病与之颇为相似,可参考本病证辨证
施护、
肺炎(pneumonia)就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症,可由病原微生物、理化
因素、免疫损伤、过敏及药物所致。最常见为细菌性肺炎。近年来,由于环境改变,抗
生素得不合理使用等,使医院获得性肺炎得发病率居高不下,而新得病原菌发生率耐药
菌株不断增加,使肺炎总得死病率有上升趋势。
【病因病机】
1。冬季气候反常不寒而暖,或春季风气当令阳气升发,均可使风邪从热化,成为风
温之病邪。
2.人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫外功能低下,感受风温病邪而
发病。 一
3、风温阳热之邪,易伤津液,病情变化迅速,病变常从肺卫而传里。若邪热炽盛,
正气又虚,病邪可由卫分直传营血或逆传心包;热邪内陷,则出现正虚欲脱得重证。
4。常见得病因有感染(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等),理化因素(如放射线、
吸入化学性气体等),另外免疫损伤、过敏及药物亦可弓I起。
【评估证候特点】
1。风热犯肺 身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴,舌边尖红,
苔薄白,脉浮数、
2.痰热壅肺 身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,口渴,舌红苔
黄,脉洪数或滑数。
3.肺胃热盛 身热,午后为甚,心烦懊憔,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘,舌红,
苔黄或灰黑而燥,脉滑数。
4.热闭心包 壮热,烦躁不安,口渴不欲饮,甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷,舌
绛少津,苔黄,脉弦数或沉数。
5。气阴两虚 身热渐退,干咳痰少而粘,自汗神倦,纳少口干,舌红少苔,脉细或
细数、 .
6.邪陷正脱呼吸短促,鼻翼煽动,面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥
冷,紫绀,烦躁不安,身热骤降,或起病无身热,面色淡白,神志逐渐模糊,舌质淡紫,
脉细数无力,或脉微欲绝。
【诊断要点】
临床表现
肺炎得症状取决于病原体侵袭力及宿主得状态,常见症状有发热、咳嗽、咳痰、或
原有呼吸道症状加重,出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。
早期肺部体征无明显异常,重症或病变范围大者可有呼吸频率增快,发绀或呼吸困
难等:肺实质时体征比较典型,如叩浊音、语颤增强或闻及湿性哕音。
部分肺炎痰液具有特征症状,如肺炎球菌肺炎科咳铁锈色痰、肺炎克雷伯杆菌咳砖
红色胶东样痰、卫氏并殖吸虫病为果酱样痰等。
辅助检查
主要根据呼吸道分泌物得培养结果进行诊断。
其她辅助检查,①胸部影像学检查;②血培养及胸腔积液培养③免疫学技术;聚合


酶链反应(PcR)及荧光标记抗体检查;④血常规。
【护理措施】
(一)病情观察
1.观察证候特点 患者身热,微恶风寒为风热犯肺;身热,咳嗽痰多而胸痛为痰热
壅肺;身热,午后为甚者为肺胃热盛;壮热,烦躁不安,甚则神昏者为热闭心包。
2。观察痰液得颜色、性质与量 若咳嗽痰少,多为风温初期,邪犯肺卫;若咳嗽痰
黄则邪热入里;若见痰中带血,为邪热内盛,灼伤肺络;若见干咳痰少而粘则为气阴两
虚。
3.观察病情变化观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、尿量等变化,尤其
对老人、小儿、体弱者更应注意。患者出现精神萎靡、烦躁不安、神志模糊、面色苍白,
四肢厥冷,指甲或口唇紫绀,或谵语惊厥等均为危重表现,要立即报告医生进行抢救。
(二)一般护理措施
1。病室环境安静、整洁、舒适,病室经常开窗通风,以保持空气新鲜,合适得温度
与湿度。风温初期注意防寒保暖,开窗通风时应注意给患者保暖,防止受凉。里热盛者
病室宜凉爽湿润,邪入营血者宜安置单人病房,限制探视及陪护人数,减少交叉感染机
会,避免强光与噪音得刺激、
2。生活护理,嘱其多卧床休息,保持舒适得体位,高热得患者加强皮肤护理与口
腔护理,预防口腔感染;评估患者疼痛情况,采取缓解疼痛措施如分散注意力等,疼痛
剧烈时遵医嘱给予镇痛药物、嘱患者取患侧卧位,或用胶布固定胸壁,减少胸廓扩张度,
以减轻疼痛。神昏、惊厥患者要加床档,防止坠床。,
3.氧疗 遵医嘱给予氧气,使氧饱与度达90%以上,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4。保持呼吸道通畅 .
(1)、鼓励患者咳嗽,指导有效咳嗽,如无力咳嗽或痰液粘稠时,应协助患者排
痰,更换体位、叩背、超声雾化吸入,应用祛痰剂等。同时指导患者作深呼吸,即呼气
时轻轻压腹,吸气时松开得腹式呼吸锻炼,可促进肺底部分泌物得排出。吸入疗法、胸
部叩击、体位弓l流等。
(2)必要时行腹压吸痰,注意无菌操作技术。
(3)保证患者气管插管导管得通畅,做好人工气道与机械通气患者得护理(详见
相关章节)
5、饮食宜清淡,易消化,富有营养、高热多汗烦渴者,可给予生津清热之品,或流
质或半流质,少食多餐,忌肥腻、辛辣、硬固、海腥等物、鼓励患者多饮水,每天饮水
1 500ml以上,或喝绿豆汤、西瓜汁、梨汁等,利于稀释痰液及排痰。吞咽困难者,‘遵医
嘱行鼻饲,鼻饲后30分钟内尽量不吸痰,可有效防止胃内容物误吸;或静脉给液以补充
营养。热退、胃气渐复后给牛奶、蛋、瘦肉等。
6、用药得护理
(1)遵医嘱应用抗生素、使用降温药物等,并严密观察有无不良反应,及时对症
治疗。
(2)注意特殊用药安全及有效性,如两性霉素B、尹曲康唑等。
7、正确留取痰标本
(1)痰常规标本得采集,嘱患者晨起用清水漱口清洁口腔,然后用力咳出气管深
处得痰液,胜于痰标本采集瓶内,如查癌细胞,瓶内应放1 0%甲醛溶液或95%乙醇溶液固
定后送检、
(2).痰培养标本得采集;嘱患者晨起先用漱口液漱口,再用清水漱口,以除去口
腔中细菌、深吸后用力咳出1—2口痰于培养皿或瓶中。及时送检。


(3)24小时痰标本得采集,容器上得标签注明起止时间,并作好交接班,嘱患者
将晨7时至次7时得痰液全部留在容器中送检,不可将漱口液、唾液等混入。
(4)吸痰管采集痰标本;在负压吸引器管头端接痰培养收集瓶,开动负压吸弓I后,
痰液即被吸入瓶内,立即送检。
8、心理护理 多数患者担心疾病得愈后,要以诚恳热情得态度去关心、体贴、安慰
患者,多与患者沟通,鼓励患者表达自身感受,讲解疾病相关知识,告知患者疾病得相
关症状及表现、采取得治疗方案,危重患者,病情急、痛苦大,易产生悲观与忧伤情绪,
应及时消除各种不良情绪得影响,使患者积极配合治疗与护理、
9.常见继发性肺炎得护理
(1)呼吸机相关性肺炎(ventilatoras sociateQ pneumonia,VAP)得护理
①提高医护人员得防范意识,加强无菌操作,严格做好消毒隔离工作。
②机械通气及人工气道得管理(详见相关章节)、
③半卧位更利于呼吸通气,预防肺不张,病情平稳得患者应太高床头30度左右或采
取半卧位。 、
坠积性肺炎得护理
治疗上应早期足量应用广谱抗生素,也可将分泌物做病原学检查,根据药敏用药,
必要时应用纤支镜吸出气道内分内分泌物
坠积性肺炎患者因咳痰无力,痰液较粘稠,行雾化吸入以湿化气道,同事协助华智
能与翻身排背,帮助其排痰,病情允许者配合体液弓I流法效果更佳。
做好生活护理,保持口腔清洁,通过翻身、体位引流、排背方式协助患者排痰,鼓
励其进行咳嗽及深呼吸,使肺通气/灌注改善,预防吸入行肺炎得发生。
对有吞咽功能障碍者,给予鼻饲,鼻饲前必须检查胃内容物有无潴留,并在鼻饲时
给予半卧位,速度缓慢,以免误吸、呛咳、
1 0.并发症及处理
(1)感染性休克
①临床表现:心率加快、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神志模糊、烦躁不安、
皮肤湿冷、尿量减少等。
②处理要点:患者取仰卧中凹位;高流量吸氧;遵医嘱快速补充血容量得同时使用
血管活性药、
(2)低氧血症
①临床表现:头痛、烦躁不安、嗜睡等精神症状;发绀、呼吸困难症状加重、心
动过速
脉率增快等循环系统症状;Pa0 2 <60mmHg伴或不伴c02潴留。
②处理要点;保持呼吸道通畅,氧疗,遵医嘱用呼吸兴奋剂,必要时机械通气。
(三)辨证施护
1、风热犯肺
(1)病室宜凉爽、通风,但要避免直接吹风。患者衣被适度,不可过暖。
(2)饮食宜清淡、易消化得半流质,适当选用辛凉发散得食品。
(3)辛凉解表药宜温服。服药后观察体温及伴随症状得变化、药后若热退、身凉、
脉静为顺,可不必尽剂;若热不降或反有增高趋势,脉数,提示病邪传入气分,应加强病情观察。
(4)可配合针灸治疗,选大椎、曲池、尺泽、肺俞等穴。
2.痰热壅肺
(1)病室宜凉爽、通风,湿度应稍低。
(2)衣服不宜过暖,汗多者应及时擦汗更衣。


(3)痰色黄绿或腥臭脓痰者,要记痰量并送到化验室检查,及时发现就是否为绿脓杆
菌感染,以便采取措施;痰液经消毒后再倾倒,并做好痰具得消毒工作、
(4)患者痰液腥臭,使口腔内产生异味,应加强口腔护理,保持口腔清洁、
(5)饮食忌辛辣、香燥、助热动火之品。可食枇杷叶粥、鲜芦根粥,以助清热化痰。
(6)可用针刺退热,取穴大椎、曲池、合谷、 ’
3.肺胃热盛
(1)饮食宜凉润’,可食藕粉、绿豆汤、新鲜水果如香蕉、桃子、梨、西瓜等、口渴
者可以鲜芦根煎水代茶饮。忌油腻、煎炸食品、
(2)保持大便通畅,可遵医嘱服用生大黄或番泻叶泡水饮服,或用温盐水灌肠,务
必使大便排出,让邪有出路、并注意观察大便后体温就是否下降、
4.热闭心包
(1)意识朦胧或神昏者应予加床档,防止坠床。定时翻身拍背,预防褥疮发生。做
好口腔护理,预防并发症。
(2)神志不清:吞咽因难,应鼻饲,保证营养与水分,亦可静脉补充。
5。气阴两虚
(1)阴虚干咳者,可用川贝粉炖梨每日1次,以生津润燥止咳、
(2)饮食宜少食多餐,根据脾胃功能状况逐渐增加食量,不宜过早食用肥甘厚味,
以防cc食复”。以清淡为宜,可用莲子、百合、芡实、山药、红枣等煮烂食用,以益气
健脾;或甘润多汁得瓜果及清补食品,如柑桔、雪梨、甘庶、西瓜、银耳、百合等以滋
阴增液。
6。邪陷正脱
(1)病室宜光线柔与,温暖适宜,避免环境中得各种不良刺激,并配备抢救用品,
以便及时抢救。
(2)最好采取头、脚抬高30、中凹卧位,头抬高有利于减轻呼吸浅促,脚抬高有利
于静脉回流。四肢厥冷,体温低于正常,可用热水袋保温、
(3)饮食宜选择营养丰富、易消化得流质或半流质食物。
(4)神昏者应注意保持呼吸道通畅,患者头偏向一侧,以利分泌物排出,痰多时及
时吸痰,以免阻塞气道。 .
(5)本病证病情危重,注意观察呼吸、脉搏、血压、神志得变化。呼吸短促,鼻翼
煽动,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,血压下降应及时报告医生作好抢救工作
7、 我科特色治疗护理:如果没有禁忌症,均可配合纤维支气管镜下支气管冲洗并局部注射
庆大霉素8万单位 或头孢哌酮2克。
【健康指导】
1.注意个人起居得调摄,及时增减衣被,防止感受外邪,增强正气,提高机体防御
外邪得能力。
2、保持居室得清洁与通风。
3.注意不可过度劳累,否则就有可能导致正气虚弱,外邪乘虚而入。
4、采用药物预防,可在室内用食醋熏蒸,或用苍术、艾叶、雄黄等燃烟消毒;在流
行季节可选用贯众、板蓝根、忍冬藤等药煎服。
5.流行期间尽量减少到公共场所活动,以减少感染机会。
6、讲解疾病得病因与诱因,避免受凉、纠正吸烟、酗酒等不良生活习惯;指导正
确及时地留取标本。
7.调预防得重要性,多参加体育锻炼,增强体质、
8、年老体弱者、慢性病患者科注射肺炎疫苗、按时服药、定时随访。


【特别关注】
保持呼吸道通畅
痰标本得正确留取法。
【前沿发展】
1.细菌耐药就是抗菌药使用得一大难题 细菌得耐药性就是指细菌多次与药物接触
后,对药物得敏感性减少甚至消失,致使药物对耐药菌得疗效降低甚至无效,由于我国
抗生素药品随处可及,人们对其得广泛使用及滥用,不仅增加了药品不良反应与药源性
疾病得发生,细菌耐药性更就是明显上升。现今,我国得耐药菌问题已变得十分突出,耐
药菌弓I起得医院内感染人数,已占到住院感人患者总人数得30%左右,因此,合理应用
抗生素,解决细菌耐药性问题已经就是当务之急。
2.肺曲霉菌感染得治疗方向 肺曲霉菌治疗得传统方法为药物治疗(伊曲康唑、
两性霉素B、伏力康唑等)、目前对慢性寄生性肺曲菌球病,均主张手术治疗,目得在
于切除肺部原发病与寄生性去菌球,防止出血,因此,早期诊断与及时得手术出来就是本
病治疗得关键。

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