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韦氏智力测试题病例讨论结果

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-28 22:34

试管婴儿多次失败原因-快速增高的方法

2020年11月28日发(作者:赖小民)

病例讨论结果
(一)初步诊断及诊断依据
初步诊断:支气管哮喘
上呼吸道感染
过敏性鼻炎
诊断依据: 支气管哮喘
1.中青年男性,急性病程。
2.患者咳嗽、喘息,喘息以夜间为著,对刺激性气体或冷空气敏感。2周前咽痛,咳嗽,发热。
3.既往“过敏性鼻炎”5年。
4.查体示双肺可闻及哮鸣音。
5.血嗜酸性粒细胞明显升高。
(二)鉴别诊断
1.急性支气管炎:可有发热、咳嗽, 偶可出现喘息。常常由病毒感染引起,病情常常呈自限性。但一般无明显的昼轻夜重,无明显过
敏原接触 史及过敏性疾病史。血嗜酸粒细胞一般不高。
:可表现为咳嗽、喘息。但多见于中老年人,常有长 期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为主要表现,胸片可有肺气肿表现。患
者青年男性,无吸烟史,无慢性 咳嗽,咳痰病史,考虑可能性小。
3.急性左心衰竭:可有呼吸困难、喘息,肺部哮鸣音等表现。 但患者多有基础心脏病。体检常见心脏扩大、奔马律等体征。X线胸片
可见心脏增大,肺淤血等表现。
4.嗜酸性粒细胞肺浸润症:病人可有发热,喘息,血嗜酸性粒细胞升高,但多有明确接触史,病情较轻 ,胸片可见多发淡薄斑片影,
患者缺乏接触史,胸片亦不符,考虑可能性小,必要时肺活检以进一步除外 。
(三)进一步检查
1.肺功能(支气管激发试验或舒张试验)。
2.血气分析。


5.过敏原皮试。
(四)治疗原则
1.联合使用支气管舒张剂(β2受体激动剂,茶碱,抗胆碱药物)。
2.吸入糖皮质激素。
3.抗感染治疗。
4.病情监测和健康教育。










支气管哮喘概念
哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病,由多种细胞和细胞组分参 与(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,气道上皮细
胞等)。这种气道炎症导致气道高反应性和广 泛、易变的可逆性气流受限,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。




临床表现

(1)典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有 季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨多发),常与吸入外源性变应原有关;急
性发作时,两肺闻及弥漫性哮 鸣音,以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。

(2)非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘)

(3)运动诱发的哮喘可以通过运动前热身,运动后缓慢停止来预防。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级:
临床特点
气短
体位
讲话方式
精神状态
出汗

轻度
步行、上楼时
可平卧
连续成句
可有焦虑,

中度
稍事活动
喜坐位
单词
尚安静时有焦虑或烦燥


重度
休息时
端坐呼吸
单字
常有焦虑、烦躁
大汗淋漓
危重


不能讲话
嗜睡或意识模糊

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