万千星辉颁奖典礼2017泌尿、男生殖系统感染

2020年11月26日发(作者：钱允中)
泌尿、男生殖系统感染
Infections of Urinary Tract

概论（了解）：
*特异性感染(Specific)
非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所
谓性传播疾病（STD）

*泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切；

*上尿路：肾脏、输尿管
下尿路：膀胱、尿道

致病菌：Gram阴性杆菌最常见
（掌握）（P727，第2段）

诱发感染的因素（了解）：
1. 梗阻因素；
2. 机体抗病能力减弱；
3. 医源性因素；
4. 女性的解剖学特点。


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感染途径：以上行感染为主（要求掌握）
其他还有血行感染等。P728

临床表现
Clinical Manifestation

（要求熟悉）症状有2类
1. 腰痛、发热
2. 尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征或称尿
路刺激征）、有时有肉眼血尿。
上尿路感染症状以前者为主，下尿路感染症
状以后者为主。

诊断方法Diagnosis

*清洁中段尿培养，方法（了解）。
菌落计数的分析（要求掌握）P729第3段：
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≥10ml为有感染；≤10m l考虑标本
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被污染；=10ml应考虑可疑感染，需复查。
补充（要求掌握）：如 培养出粪球菌，
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则只需10ml即有意义。因为粪球菌在正常
情况下数量非常少。

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其他检查（了解）：
*尿常规：发现白细胞（>3个HP）是最快捷、
便宜的筛选方法；
*器械检查、造影等方法通常无必要。
*上下尿路感染的定位诊断（P729第4点），既无必要，也不准确，临床根据症状、体征
已能做出诊断。

治疗Therapy

抗生素的选择（了解内容，但实际临床中非
常实用）：
常用敏感的种类有，头孢类、 喹喏酮类、
氨基糖甙类等。不敏感的种类有，青霉素（唯
淋病例外）、大环内酯类。对于衣原体 、支
原体，红霉素、米诺霉素（属于四环素类，
即美满霉素）效果好。

慢性前列腺炎
前列腺液检查的诊断标准（要求掌握）：
白细胞>10个HP，卵磷脂 小体减少（<+~++，
正常应为+++~++++）。

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注意！！！
慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下！
目前对于前列腺炎的诊断十分混乱，原
因有多 方面：1.前列腺炎的症状不一定很典
型，可以非常复杂。2.医疗机构利益的驱使。

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