良辰美景的意思第一节：乳房解剖生理概要

2020年11月26日发(作者：舒绍祥)
第二十五章乳房疾病
乳房疾病是妇女常见病。乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。

第一节 解剖生理概要
成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2和第6
肋骨 水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳
房的中心，周围的色素沉着区 称为乳晕。

乳腺有15—20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管 和腺泡
组成，是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独的导管(乳管)，腺叶和乳管均以乳
头为中 心呈放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头，乳管靠近开口的
13段略为膨大，是乳管内乳头状 瘤的好发部位。腺叶、小叶和腺泡间有结缔组
织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层 ，下连浅筋膜深层，
称Cooper韧带。

乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理 活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质
等激素影响。妊娠及哺乳时乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁 。哺乳期后，
乳腺又处于相对静止状态。平时，育龄期妇女在月经周期的不同阶段，乳腺的生
理 状态在各激素影响下，呈周期性变化。绝经后腺体渐萎缩，为脂肪组织所代替。

乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液输出有四个途径(图25-1)
（1） 乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下
淋巴结。部分乳房上部淋巴液 可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴
结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴 结。
（2） 部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(在第1, 2, 3肋
间比较恒定存在，沿胸廓内血管分布)。
（3） 两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。
（4） 乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。



目前，通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组:
I组即腋下(胸小肌外侧)组:在胸小 肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛
下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组;
II组即腋中(胸小肌后)组:胸小肌深面的腋静脉淋巴结;
III组即腋上(锁骨下)组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。