小眼变大眼诺如病毒的防控知识

2020年11月26日发(作者：莫叶)
附件1
诺如病毒防治知识
诺如病毒简介
诺如病毒属杯状病毒，又名诺沃克病毒，源于1968 年
在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引 起的一次肠胃炎暴发，
之后被改名为诺如病毒。目前，诺如病毒有5个种，其中3
个种能感染人 类。在这3个种中已经确认有25个型，而新
菌株也在不断涌现。因为有这么多不同类型的诺如病毒，人
们在其一生中有多次感染的机会，这也许可以解释为什么在
疾病暴发的时候，各年龄段都有众多 感染者。大多数感染者
在1-3天后好转，但一些人可能导致严重脱水，特别是小孩、
老人和低 免疫力低下者。每年诺如病毒可导致70，000人住
院和800人死亡，大部分是小孩和老人。
诺如病毒感染的临床症状和体征
诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻，呕吐，
恶心和腹痛。有些人一天内因多次呕吐和腹泻而致脱水，表
现为尿少，口干咽燥，或站立眩晕感。一些 人感染诺如病毒
后，他们会说自己是“食物中毒”或“胃肠型感冒”。诺如
病毒可以引起食物中 毒，但其他的细菌和化学品，也可引起
食物中毒。
诺如病毒传播方式
诺如病毒感染 者的粪便和呕吐物可散播数十亿的病毒
颗粒。人们因进食或饮用被诺如病毒颗粒污染的食物或液体
而感染，也可以通过接触附着病毒颗粒的物体或表面，或者
和感染者直接接触而被感染。例如，与感染 者共用食物，饮
料和餐具。如果厨工携带病毒，很容易污染接触过的食物和
饮料而将病毒传播给 其他人。事实上，约50％食源性疾病暴
发由诺如病毒引起。许多情况下，厨工的感染工与病毒的传播相关。
易携带诺如病毒的食物及污染途径
食用生的或未煮熟的食品比如绿叶蔬菜，新 鲜水果，贝
壳类和诺如病毒暴发关联性较大。即食食物，如三明治和沙
拉，也常引起诺如病毒的 暴发。然而，很难确定具体导致暴
发的食物。因为诺如病毒有很多种传播方式。厨工可能污染
多 种不同类别的食物。同时，疾病报告的延迟也可能阻碍暴
发的调查。一半以上的食源性诺如病毒暴发未能 确定具体的
食物来源。事实上，任何食物未经煮熟或处理都可能被诺如
病毒污染。新鲜农产品在 食用前会经过多个阶段处理，如采
摘，加工，准备等。用于灌溉庄稼的水，也可能会导致诺如
病 毒污染，而且会残留在生食蔬菜中。生的或未煮熟的贝类，
如牡蛎过滤被病毒污染的水可引起病毒和其他 污染物的蓄
集。因此在生产和加工过程中新鲜农产品被诺如病毒污染是
很常见的。如果进食了这 些生的或未煮熟的牡蛎，就可能会
感染诺如病毒。
我们应如何预防食品领域的诺如病毒暴发？
首先，我们应该重点关注厨工。53％的诺如病毒暴发污
染源是被病毒感染的厨工，同时他们也 可能和82％的食源性
疾病暴发有关。此外，大多数的暴发是因为在饭店加工制作
过程中食物被 污染引起的。为有助于预防诺如病毒暴发，厨
工应经常保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触食品。当
他们生病时应该避免进入厨房和制作食物。第二，应考虑采
取措施，以保障食物加工前的卫生。 捕捞过程中被污染的贝
类可以引起疾病暴发。使用安全的水种植和灌溉，可有助于
防止食品在源 头被污染。目前，尚未有疫苗可以预防诺如病
毒疾病。以下几点可有助于预防诺如病毒的传播。首先，饭
前便后换尿布后用肥皂和水仔细清洗双手；第二，彻底清洗
水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要 彻底煮熟；第三，生病
时不要为别人准备食物；第四，呕吐或腹泻后清洗和消毒被
污染的地方； 最后，衣物在扔掉前要彻底清洗，腹泻后也要
彻底清洗污染的衣物。

附件2
预防诺如病毒感染性腹泻公众指引

1、保持良好的饮食习惯和环境卫生。不要进食 未熟食
物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；
保持居室及环境的卫生，清 除苍蝇、蟑螂的孳生地。
2、养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲。
进食或处理 食物前，应用肥皂及清水洗净双手。饮水要喝开
水，不喝生水。处理食物或进食前，如厕所后，以及处理 呕
吐物或粪便后须彻底洗净双手。
3、清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手。被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表
面用含有效氯1000mgL的含氯消毒 剂清洗和喷洒(拖地、擦
洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。配制含有效氯
1000m gL的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：
30的比例或1公斤水加泡腾片3片。
4、出现呕吐、腹泻等胃肠症状的病人，应尽早到各医
院的肠道门诊就诊，切勿上班（课）。





附件3
预防诺如病毒感染性腹泻集体单位工作指引

1、学校、托儿机构、敬老院、工矿企 业等集体单位要
加强健康宣传教育工作，提高群众的防病意识。
2、各单位企业加强食堂环境 卫生。大力开展三管（管
水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群
众性卫生运 动，切断传播途径。
3、学校、托儿机构要做好学生的健康筛查工作，家长
要密切留意儿女的 健康情况，发现有呕吐、腹泻等症状的学
生、儿童或教职工要及早到医院治疗。
4、学校、工 矿企业等单位出现集体性呕吐、腹泻或发
热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构。
5、出现暴发疫情的单位按照当地疾病预防控制中心要
求实行零报告和日 报告制度。当地其他幼儿园或学校加强晨
检，对出现呕吐、腹泻的病例要及时上报当地疾病预防控制机构，并积极配合疾病预防控制机构调查处理。
6、病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。 隔离
观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状
消失72小时后才可上学或上班 ，患者排泄物要在疾病预防
控制中心指导下规范化消毒处理。
7、对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂
时脱离接触食品岗位的措施。
8、加强日常消毒落实工作，搞好环境卫生，工厂、学
校宿舍和家庭居室多通风。清理患者呕吐物和粪便 时要注意
防护，清理病人排泄物时做好戴口罩、戴手套等防护，避免
直接接触患者排泄物，处理 完后要及时用清洁和消毒双手
（肥皂、消毒洗手液）。建议用有效氯为1000mgL的含氯消
毒剂消毒受污染的地方和物品。被污染的衣物也可采用煮沸
消毒的方法，清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡 消毒。