试管婴儿在男科建档-妇幼产科医生
第十一章 体位引流
第一节 体位引流技术
【适用范围】
呼吸道分泌物过多者。
【目的】
利用重心原理将肺叶内置留的分泌物引流到较大的呼吸道。
【操作重点强调】
禁忌征:
1. 因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫。
2. 颅内压上升征兆。
3. 生命征象不稳定,病情危急。
【操作前准备】
1. 评估:
(1) 了解患者呼吸系统疾病史。
(2) 评估患者呼吸形态、频率,并听诊器肺部以及确定分泌物积聚的部位。
(3) 评估患者及家属执行此活动之能力、意愿及认知。
2.用物:枕头个数、听诊器1副、弯盘1个或卫生纸数张。
【操作流程】
【操作步骤】
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
解释
肺部听诊
取适当姿势
收集排出的分泌物
清除分泌物 维持上述姿势至少5min,必要时予以排痰或震颤数次
协助患者躺卧休
息
洗手
记录
向患者及家属解释操作过程、方法和目的。
洗手。
听诊肺部,确定分泌物积聚部位。
协助患者采取适当姿势并以枕头适当支托,使分泌物积聚部位处于最高处。
将弯盘或卫生纸置于患者下颌处,以收集排出的分泌物。
维持上述姿势至少5min,必要时予以拍痰或震颤数次。
每日晨起早饭前和晚上睡眠前各实 施一次,每次约20~30min,当患者感觉疲乏时,停
止引流。
8. 鼓励意识清醒患者做深呼吸咳嗽。
9. 协助清除流出的分泌物。
10. 若尚有其他部位积聚痰液时,重复步骤4~8项,必要时予口腔护理或吸痰。
11. 协助患者躺卧休息。
12. 洗手。
13. 记录患者分泌物积聚的肺叶、呼吸音的变化、 呼吸形态和分泌物性状,以及操作过程中
患者反应与家属执行程度。
【操作观察要点】
1. 体位引流常和其他治疗方法合并使用,如喷雾、深呼吸咳嗽、拍痰、震颤或吸痰。
2. 体位引流宜在餐前至少1h执行,每次20~30min,避免餐后执行,操作后患者需卧床休
息30m in。
3. 对大量浓痰的支气管扩张患者或肺脓肿症及肺结核大出血者,均可采用体位引流。
4. 体位引流必须严格掌握使用范围,对高危患者、严重心血管疾病和极度衰竭者不能使用。
第二节 体位引流技术评分标准
项目 项目
总分
仪表
操作前
准备
5
10
工作衣、帽、鞋穿戴整齐,符合规范
环境清洁
规范洗手和手卫生,戴好口罩
备齐用物,放置合理
检查一次性物品质量
操作过
程
75
对床号、姓名,向患者及家属解释
评估患者呼吸系统疾病病史、使用范围、呼吸
形态、肺部痰液积聚状况
根据引流的肺段采取合适的体位,是分泌物积
聚部位在最高处
将弯盘或卫生纸准备在一旁
宜选择在空腹时进行,如每天晨起早饭前和晚
上睡前各1 次,每次20~30min,必要时予以
拍痰或震颤1次
指导做深呼吸有效咳嗽
协助清除分泌物
有其他部位积聚痰液时,更换其他姿势,重复
引流,必要时予口腔护理或吸痰
监测患者对体位引流的耐受程度,评估其生命
体征,特别是脉搏、呼吸的稳定性
协助患者躺卧休息30min
记录患者引流前后,呼吸音的变化、呼吸形态
和分泌物性状
操作后
质量控
制
总计
5
5
100
整理床单位,妥善安置患者,分类处理污物用
物
操作要求
A
5
2
2
3
3
5
5
评分等级及分值
B
4
1.5
1.5
2
2
4
4
C
3
1
1
1
1
3
3
D
实际得分
2~0
0
0
0
0
2~0
2~0
5~0
2~0
5~0
15 14~10 9~6
5 4 3
15 14~10 9~6
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2~0
2~0
2~0
2~0
2~0
2~0
2~0
2~0
对患者的态度,与患者的沟通,操作熟练程度
5
第三节体位引流技术风险防范流程
体位引流时存在低氧血症等风险,其防范流程如下:
低氧血症
临床表现:患者呼吸窘迫或血氧饱和度下降,出现发绀、
头晕、咯血等症状
预防:
处理:
1. 明确体位引流的适应症; 1. 根据引流部位,适当调整能为患者接受的引
2. 选择在餐前空腹时进行治疗; 流体位;
3. 评估患者的全身情况,指导患者正确配合; 2. 一旦出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等
4. 治疗进行时,严密观察患者生命体征,重视症状,及时终止治疗;
患者注诉3. 合理使用氧疗
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本文更新与2020-11-25 03:38,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/368612.html
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