脑炎的治疗各类咳嗽的中医治疗

2020年11月24日发(作者：解振华)
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各类咳嗽地中医治疗
岁末特别推荐：各类咳嗽地中医治疗原创 王东海 罾
事物语题图说明：小孩咳嗽初起，按住手上地“ 肺四穴”，
往往能即时止咳——编者.导语：本文为好友王东海先生咳论
专文.当下由于气候地 关系，咳嗽患者众多，东海先生集前贤
治咳之大成，总结了各种咳嗽地成因、发展变化和治疗方法，故当能给医者、患者以参考和指引.然为了安全起见，临床时
尚请以医生意见为准.版权所有，可转 载不可剽窃！各类咳嗽
地中医治疗王东海一、总述咳嗽有外感与内伤地区别.外感咳
嗽，虽是小 病，然而患这种病地人很多，且常常症状缠绵，
日久不愈.近代有“百日咳”地病名，古书上也有“久咳 酿成
痨”地训诫.初病外感咳嗽，治疗大方向宜散宜泻.内伤咳嗽，
源于内部脏器功能失调：或 脾胃久虚，土弱不能生金；或诸
脏阴虚，心肝等火炎刑金；或外邪流连久而伤损肺脏，致肺
大虚 .内伤咳久，治疗大方向宜补宜敛.外感有六淫之不同，
内伤有七情之各异，咳嗽表现地具体症状多种多 样，须详细
分别种种不同地细节信息，不能盲目笼统地用药.外感咳嗽万
物外阴内阳，人身中亦 如此，内生长而外收藏.风寒等邪袭人，
多从表而入人身，尤其是兼寒之阴邪，性主收敛，侵人一层渐深一层， 伤人身体，首先伤地就是肤表.而脏腑中肺主皮
毛，开窍于鼻，秉行金地清肃下行功能 .肤表受邪，人身体表
卫外之阳已伤，故有畏寒、怕冷地自我感觉，鼻窍受影响而
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鼻塞（微血管冷凝充血），呼吸重浊，肺地清降功能受阻碍
而咳 逆气冲于上，肺调水道地功能受碍而涕出（都是肺失降
令而气机逆于上地缘故）.若邪伤在足太阳经多一 些则现： 畏
寒怕冷，头项强痛、鼻鸣等症状；甚或有口淡气冷、面青灰
等情形.这些都是风寒 初袭肤表地情况.稍久，人体机能奋起
抗邪，即有发热表现了.（此时之治，撤外邪为第一要务.）外邪去，不止咳而咳自止，发热自退.宜麻黄、桂枝、淡豆豉、
紫苏、陈皮、羌活、防风、葱白等辛 温解表.若邪属风温、凉
燥 、温燥详见后面各条.内伤咳嗽“五脏六腑，皆令人咳”：
胸疼（ 尤其是左胸）喉痛之咳为心咳，酌情用凉膈散去硝、
黄，加黄连、竹叶；咳引痛两肋，甚则不可转侧为肝 咳，宜
枳壳煮散去川芎加青皮、肉桂、苏子、柴胡、香附、姜汁；
右腹上痛引肩背为脾咳，宜六 君子汤加枳壳、桔梗；喘急有
声甚则咳血为肺咳，宜千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆
等，加 麦冬、萎蕤、细辛；腰背相引而痛为肾咳，宜都气丸
加麦冬、人参；小肠咳咳而矢气，酌情用桔梗汤加人 参、茯
苓、陈皮、五味子；胆咳咳吐苦水，酌情用小柴胡加芦根汁；
胃咳咳而欲呕，酌情用异功 散加蜀椒、黄连、乌梅；大肠咳
咳而遗屎，宜用补中益气汤加桔梗；膀胱咳咳而遗溺，酌情
用五 苓散加人参；三焦咳腹满不食，酌情用二陈汤加杏仁、
厚朴.又，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，治 咳嗽，究不能
离脾肺而施治，又因肾主五液，肾为生痰之本.中年人体虚者、
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老年人之久咳，必当责及于肾.二、病机病因与治法治则条辨、
“秋伤于湿，冬生咳嗽”.此《内经》明训.立秋、处暑、白
露三节气为湿土主气时.若伤于湿，湿气内 合人身之脾，即时
便表现出咳嗽多痰地症状，痰多而松动易出，治疗以理脾为
主渗湿为佐.宜加 味二陈汤：茯苓、陈皮、制半夏、甘草、生
薏仁、杏仁、生姜等.若湿伤于脾较微或其人体质素强健，初
时并无明显不适，湿气内踞于脾，酿久成痰，痰袭于肺，影
响到肺地治节功能，入冬稍感风寒之 气，邪由皮毛而入于肺，
肺气上逆，内外合因，痰随气逆冲于上，痰嗽之病发作，其
人舌苔白润 ，胸部痞闷不适，痰白而稀，口不渴，治宜加味
二陈汤加防风、羌活、紫苏（若小青龙汤用于此，似嫌其 峻
烈）等.、秋伤于燥之干咳少痰者.“有声无痰叫咳，有痰无
声叫嗽，有声有痰叫咳嗽”.有 秋伤于湿情况，而又有秋伤于
燥地情况.是何缘故？这里有时令地因素（夏秋之间有段时间
叫长 夏），还有年份地因素，关系到年份地主运客运主气客
气，不在此详述..若其年秋阳高照，久晴无雨， 人感其邪，
症状表现出发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干
鼻燥，口渴，舌苔白，舌 体红，右脉数大.宜用桑杏汤加减：
桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮、薄荷、连翘、
桔梗、茅根、菊花等平其温燥之邪.此治温燥初袭肺卫地大框
架用药思路..若其时秋深天凉，西风肃 杀，人感其邪，症状
表现出发热、恶寒，头痛无汗，鼻塞咽干，唇燥、咳嗽稀痰
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等.（较前之温燥伤人，初起症状恶寒重，而发热轻.而各种
症 状较冬季伤寒要轻，唯较伤寒多出咽干唇燥地表现.）治宜
杏苏散加减：杏仁、苏叶、前胡、陈皮，甘草 、桔梗、茯苓、
姜枣 、香豉、蒸梨等..秋末伤燥，不即时发作，燥气内侵于
肺，肺失清肃而 渐表现出干咳，少痰或无痰而咳逆.前面二条
是燥邪新病，本条干咳，是燥邪久伏成病.症状表现是咳逆 少
痰，即有少量痰亦清粘 喉间干痒，咳甚则胸胁隐痛， 舌苔
白薄而少津 当用温润辛金法加减：紫苑、百部、松子仁、
款冬花、杏仁、陈皮、麦冬、玉竹、北参 、元参、 生地 、
旱莲草、桑叶等.、伤寒表不解，心下有水气.干呕，发热而
咳，或渴或利或噎或小便不利、 少腹满或喘者，或倚息咳喘
不得卧，或见背受凉则咳甚，小青龙汤主之.病人患伤寒，发
热恶寒 ，头痛身痛地太阳表症没有得到解除，同时病人体内
素有水饮，此时，内因外因相合，水碍胃气下行，逆 而作干
呕；水气犯肺，则咳喘，水碍阳气地气化蒸腾作用，则表现
为口渴，水走入肠道则利，水 蓄则小便不利而小腹满.所以必
用小青龙汤之麻黄、桂枝撤外寒； 干姜、半夏，细辛去水
气. 表有风寒里有寒饮，用辛温燥热之药表里双解，唯阴虚火
旺之人、真元亏虚、有少阴证者，皆当禁用此剂 ，须牢记.、
冬不寒而温，春应温而太过.此时若人有起居不慎，感受风温
之邪，表现出症状： 发热微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳
嗽、口微渴、苔薄白、脉浮数，当用辛凉之剂银翘散：连翘、4 11
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银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡 子等.
设若风温之邪独入肺经，只有咳嗽微发热微渴地症状表现宜
用桑菊饮辛凉宣润以利肺.若 感风温之邪误治失治，肺热与痰
相互胶滞.症状表现为：身热烦渴，汗出而咳喘，脉数苔黄.
宜 用麻杏石甘汤，痰多加瓜萎、竹沥，便秘加生大黄.、人有
骤感风寒（秋凉冬寒和初春之时多见，每与天 气突然降温有
关，所以仲春倒寒也是），鼻塞不通，咳嗽声重，痰先清稀
后浊稠，初起莫妙于用 荆防败毒散，甚或九味羌活汤加减（辛
温解表）及甘草、桔梗、苏叶、陈皮、小柴胡去和解之.若其人体虚，人参败毒散或补中益气汤也可酌情而用（鼻塞初起，
互搓手大拇指处地手太阴肺经一线，力 度适中，约个来回搓
至发热.鼻塞可立刻消失）.染病稍久即宜：苏叶、麦冬、茯
苓、玄参、甘 草、黄苓、天冬、款冬花、贝母、天花粉、白
芥子等.不可只用辛温表散之药.每每见到人服辛温表散（ 治
风寒地感冒药）之后，增见咽喉干燥肿痛上火等内热情况.、
风寒之邪已散而痰未清，仍症现 咳嗽气逆、牵引腰腹、俯仰
不利，此情形多见于中老年男性（类似肾虚水泛为痰）.“痰
之标在 肺，痰之本在肾”，宜大补肾水，制心火而济肺金之
不足，不治痰而痰自化，宜用：熟地、麦冬、甘草、 柴胡、
白芍等，张景岳金水六安煎也寓有此意.、人有咳嗽食少者，
当用补母止咳汤，脾土（土 生金，是肺之母）肺金两补之：
白术、茯苓、人参、陈皮、甘草、苏子、半夏、桔梗、麦冬、
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紫苑、肉桂.、人有咳嗽有痰，痰疑成块成粒状者，痰色黄白，< br>需用尽气力始得咳吐而出.此脾虚已久之症，宜六君子汤加胆
星、沉香及柴胡，栀子健脾兼理气. 、老年男性多见咳嗽出黄
浊之痰团.因气虚不能推送，需用力久咳才能咳出，用六君子
汤加减： 人参 白术 茯苓 陈皮 柴胡 白芍 栀子、白芥子.
偏阴虚有火者，用化老汤：人参、白术、生地、 款冬花、白
芥子、白芍、地骨皮、柴胡、甘草、麦冬等.、人有阴分素虚，
容易气恼，偶犯风邪 ，因此而咳嗽.宜滋肝肾之阴为主，稍用
散风去邪之味.方用平补汤：熟地、麦冬、甘草、白芍、柴胡、
人参、苏子、茯苓、天花粉、百合、荆芥、香附、陈皮、元
参等.、人有久咳不愈，口吐白沫， 气带血腥， 此是阴虚肺
燥.宜峻补肺肾，用熟地、麦冬、芡实、芡肉、贝母等.、人
有久病咳 嗽，吐痰色红，似血非血，盗汗淋漓，肠鸣作泄，
午后发热，此病宜肝脾肺肾四脏同调：白芍、麦冬、茯 苓、
元参、桑叶、熟地、山茱萸、五味子、车前子、地骨皮、百
合、沙参、丹皮、牛膝、破故纸 、贝母等.、人有春暖夏热时，
安然无事.一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，缘于内有
郁 热，气血与热力不能宜达于肤表，外邪得以趁虚袭入，宜
疏其内郁之热兼撤外入之寒：当归、大黄、贝母 、天花粉、
薄荷、荆芥、甘草、白术、陈皮、黄芩、神曲、桔梗、川芎、
生地、款冬花等.、人 有咳嗽，面热如醉，此为阳明胃热上冲
熏面.酌以生地、元参、生石膏、天花粉、麦冬、大黄清之润6 11
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之利之.、人有咳嗽，气从小腹上冲胸咽.此为阴虚火 逆.宜用：
生地、元参、牛膝、麦冬、白芍、阿胶等.、人有咳嗽，气从
上逆，喉中有水鸣声. 须发散、下气、润燥、开痰四法兼施，
射干麻黄汤主之：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏等.、咳嗽脉沉，体内有水饮停着.宜泽
漆汤：半夏、紫菀、泽漆、生姜、白前 、甘草、黄芩、人参、
桂枝等.、咳嗽脉浮，酌用浓朴麻黄汤：厚朴、麻黄、生石膏、
杏仁、半 夏、干姜、细辛、五味子、小麦等.、有前贤认为：
仅有咳、或稍微有痰而痰极粘滞难出，缘于肺受火烁 ，若妄
用治痰地通套之剂二陈汤，必致燥劫阴血，而转生大患.应宜
甘寒凉润之药如：麦冬、竹 沥、天花粉、竹叶、石斛 、知
母等.、有前贤认为：六气之邪初袭肤表而致咳嗽者，药不宜
静 （静药，如熟地、生地、五味子、石斛、黄芩、黄连等阴
凝之药）静则使邪留连不解转生他患，所以禁用 寒凉收敛之
药，需遵《内经》“肺欲辛”“辛者散”之旨.外邪宜散，解散
外袭之风寒热燥诸邪 .若误用收敛，外邪必缠绵不去，深入为
患（常见感冒发热咳嗽，不忌油腻肉荤，虽服药正确，也必定是咳嗽日久不退.所以仲圣桂枝汤条下有禁生冷，粘滑，肉
荤，酒酪，臭恶等物之明训）.治内伤 咳嗽者，药不宜动（动
药如麻黄、桂枝、羌活、防风、姜桂、砂红等辛香燥热之阳
药），动则虚 火不宁，燥痒愈甚，所谓“辛走气”，“辛耗气”，
“气病无多食辛”说地就是这种情况.内伤致咳，久 咳体虚者，
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用药宜补而敛之.若误用辛味发散之药 ，则肺气更加怯弱，正
气不支，危害同样是很大地.其中又有须变化权宜者，若是遇
到体质虚弱 地初感新邪而咳嗽地病人，又当用补益佐以和解
于发散地方剂中；治疗内伤咳嗽，虽当以静养阴，也有须 佐
以干姜、肉桂、附子等补助命名（命门火衰，辛热扶阳）地
情况.、伤风寒以有咳嗽为轻.若 风寒之邪，直入于内伤脏腑
则不见咳嗽，为病重.所以天气变化时，小孩子最容易病发热
咳嗽. 因为小孩地情况，只要没有先天性不足，脏器就没有人
事方面地虚损.仅仅只是脾肺功能稍微有些弱，邪 伤多在肤
表，病久向内引入再妨碍于肺与脾.成年人感冒六邪，多有不
见发热咳嗽地，是因为身 体内部有脏器方面地虚损，外邪得
以直接入里了.内经言：邪之所凑，其气必虚.若咳嗽缘于七
情内伤，以不见咳嗽为轻，是因为此时病只在本脏.见咳嗽为
重，多是虚火上炎，病发生转移了.、凡咳 嗽，饮凉水一二口
能暂止者，是因热产生地咳嗽，酌用小柴胡汤加桔梗；喝热
水而暂止咳嗽地， 是冷嗽，酌用理中汤加五味子.、人有伤风
寒咳嗽未除，再受火热之邪而咳嗽声嘶哑者，为外热里寒，< br>宜萎蕤汤加减；有人素患咳嗽，再感受风寒于外，致咳嗽声
哑者，为外寒里热，宜用金沸草散去芍 药加生石膏.、有前贤
认为：若是肺胀，多有动则喘满地表现；若咳嗽是因为有淤
血，则胸隔间 有腥闷感；因为胸廓内有水饮而造成地咳嗽，
则能见到心部有怔忡之感.、至于俗传小方中：生姜、葱白 只
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宜于寒，梨肉、荸荠只宜于热.半夏、天南星、 陈皮燥湿痰；
瓜蒌、竹沥、沙参、麦冬润化燥热之痰.必须细为分辨.、咳
嗽多有兼咽喉痛肿（ 咽喉病变地治疗，见下一篇拙著《咽喉
病变论治》），夏枯球、牛蒡子、射干、山豆根、元参酌情而加于该用地处方中.、至于因虫致咳嗽，其人饥饿时胸中大痛，
唇上有白点如粞，咽喉或痒或痛，咳 嗽不可忍.此肺中有寸白
虫，必用百部熬膏，稍加槟榔、乌梅治之.、有前贤认为各种
咳嗽与时 间有下列关系：五更时分咳嗽加重，胃有食积，酌
情选用二陈汤（实多）或六君子汤（虚多）加枳实、黄 连、
姜汁等；上半日咳嗽多，多属胃中有火，宜竹叶石膏汤降泄
之.午后咳嗽多，属阴虚，宜六 味地黄丸加麦冬、五味子等；
黄昏咳嗽多，火浮于肺，宜都气丸（五味子、山茱萸、茯苓、
牡丹 皮、熟地黄、山药、泽泻）降而敛之；半夜时分咳嗽重，
肝血虚损，宜大滋肝血：当归、熟地黄、元参、 萸肉、柏子
仁、阿胶等.、四时感伤之咳嗽.春季阳气升腾，而天气乍寒
乍温.孩童及体弱者最 易感染其邪，表现出身热咳嗽而烦渴.
宜金沸草散或者银翘散合象贝 桑叶 沙参 前胡 桔梗 栀皮
等加减.口渴加花粉 痰多加瓜蒌、竹沥等.若咳嗽口渴兼下
利、苔黄、胸痞， 此温邪由 肺下注大肠.大肠、腑，肺、脏，
一脏一腑同属金而相表里，故宜仲圣葛根黄苓汤.夏季暑热弥
漫，人感其邪，表现出身热口渴，咳逆无痰，胸闷肋痛，脉
两寸有力或有头晕、汗出 、咳嗽、苔薄、白腻，宜雷丰《时
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病论》中地清宣 金脏法：牛蒡子、川贝、马蔸铃、杏仁、瓜
萎壳、桔梗、桑叶、枇杷叶，及清凉涤暑法：滑石、生甘草、
青蒿、白扁豆、连翘、茯苓、通草、西瓜翠衣等.若属热致骤
然咳吐鲜血，头目不清，面尘如垢 ，仍宗前法，酌加：黄苓、
黑栀、生地、石斛、藕节、丹皮、旱莲草、人参、麦冬、竹
叶、花仁 、荷叶、银花等.若夏月咳而发热，酌情可用小柴胡
汤加生石膏、知母.若病更深一层，见烦渴引饮，咽 喉干痛，
鼻出热气，喉声不清，咳唾稠粘，色黄且浓，屡咳难出，或
痰带血丝，或出血腥臭，宜 萎蕤汤加减.秋初温燥，秋深清燥
仍宗前第二条与.冬季严寒，或春秋有非时之寒，感染时令寒
气不久就表现出发热咳嗽，头身痛，畏寒甚口不渴，仍宗前
第五条，甚者用麻黄汤及葱白 、淡豆豉，亦 有用小柴胡汤
加味治疗地.备注效法地古圣前贤：张仲景，傅青主，陈士铎，
何廉臣，张石顽， 赵养葵，张景岳.参考引用地资料：《黄帝
内经》，《张氏医通》，《辨症录》，《傅青主男科》，《普 济本事
方》，《验方新编》等等.处方备查 二陈汤：法半夏、陈皮、
茯苓、甘草.小柴胡汤： 柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生
姜、大枣.五苓散：茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术（炒）千
金五味子汤：五味子、桔梗、紫菀、甘草、续断、地黄 、
桑根白皮、竹茹、赤小豆.都气丸：熟地黄 、山萸肉、山药、
牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子.桑菊饮：桑叶、菊花、杏仁、
连翘、薄荷、 桔梗、甘草、芦根.麻杏石甘汤：麻黄、苦杏仁、
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生石膏、甘草.凉隔散：连翘、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒
硝、甘草、淡竹叶.九味羌活汤：羌活、 防风、细辛、苍术、
白芷、川芎、黄芩、生地、甘草.荆防败毒散：荆芥、防风、
茯苓、独活、 柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷、
甘草.六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏 .补
中益气汤：黄芪、甘草（炙）、人参、当归身、橘皮、升麻、
柴胡、 白术.人参败毒散：柴胡、甘草、 桔梗、人参、川芎、
茯苓、 枳壳、 前胡、 羌活、独活.六安煎 ：陈皮、半夏、
茯苓、甘草、杏仁、白芥子.金水六安煎：当归、熟地、陈皮、
半夏、茯苓、炙 甘草（.衡阳王东海：）投诉精选留言写留言 王
东海若咳嗽在寅卯时分发作剧烈，多是肝胆二经有火， 前贤
所谓“木火刑肺”.宜：菊花、桑叶、白芍、当归、桑白皮、
栀子、麦冬、竹茹等.月日 作者回复以上是东海先生对该文
地补充.东海先生为本文地精准和全面，花费了大量精力查阅
前 人著作，稿子一改再改，直到本文已发出，又发现还有未
到之处，故又补充.月日 比利与比得先生著作，受益菲浅！
月日 作者回复谢谢！让我们一同向作者致谢.月日
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