日出之前 电影2016年咳嗽病中医优势病疗效分析总结报告

2020年11月24日发(作者：仇炳台)
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咳嗽病优势病种
中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

（2015年度）
一、基本情况
咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气
不 清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。咳嗽病是我们
儿科确定的常见病中医优势病种之一， 根据临床实际情况，本科室不
断对中医诊疗方案进行优化修订。从2015年1月到2015年12月期
间本科室接受住院患儿206例。实施中医诊疗方案完成206例，运用
中医药治疗率100% ；平均住院治疗日7.7天，平均住院费用1523元。
应用的主要治疗方法有：口服中成药、中药穴位敷贴、穴位按摩、
耳穴压丸、雾化吸入等。
二、诊疗方案应用情况分析
（一）主要治疗方法应用情况
完成实施中医 诊疗方案206例病例中，采用的主要治疗方法应
用情况如下：中成药使用率100%，辨证施治率10 0%。其中，采纳的
关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中成药206例（100%），
穴位按摩 152例（73.7%），中药穴位敷贴 132例（64%），雾化吸入 48
例（23.3%），耳穴压丸10例（4.8%），儿科基础治疗206例（100%）。
（二）应用情况分析
按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%
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—70%）和差（<20%）。具体而言，依从性好的 治疗方法包括：口服中
成药、穴位按摩和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药
穴位 敷贴、雾化吸入等。依从性差的治疗方法有：耳穴压丸等。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：
1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被 纳入到正规教材以及正
式发布的指南中，因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患
儿 乃至民众所认可，因此患儿及其家属的依从性好，如口服中成药被
患儿家属广泛接受，无论是急性期还是 恢复期均得到很好的实施；3.
国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：
1.某些治疗方法有其临床应用的适应 症和禁忌症，并非所有的
患儿均可应用，只有部分符合条件的患儿才能够采纳，因此应用比例
较 低，如雾化吸入。2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但
尚未经过大样本临床研究证实其疗效 ，从而限制了其临床使用，如其
他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某< br>些治疗方法的临床实施，如拔罐治疗在医保规定的适应症中不包括肺
炎。
依从性差的治 疗方法的主要原因在于患儿年龄小，某些治疗手
法及操作，患儿配合不好，不能顺利完成，或者无法接受 。如耳穴压
丸、针灸等，操作时会有酸痛感，大部分患儿无法完成该治疗。
三、疗效评价与分析
（一）总体效果评价
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完成实施中医诊疗方案206例病例中，临床痊愈19 1例
（92.71%），好转7例（3.39%），未愈8例（3.88%）。临床痊愈及好
转 占病例总数的96.11%。
（二）疗效评价
1．评价标准
（一）评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。
有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。
无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对
照计 分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。

分值
0
1
2
3
4
5
日间咳嗽症状积分
无咳嗽
1-2次短暂咳嗽
2次以上短暂咳嗽
夜间咳嗽症状积分
无咳嗽
仅在清晨或将要入睡时咳嗽
因咳嗽导致惊醒1次或早醒
频繁咳嗽，但不影响日常活动 因咳嗽导致夜间频繁惊醒
频繁咳嗽，影响日常活动 夜间大部分时间咳嗽
频繁咳嗽，不能进行日常活动 严重咳嗽不能入睡
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2．疗效分析
采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，本治疗方案的
疗效分析如下：
206例患儿中：“咳嗽、咯痰” 综合主症完全消失，痊愈患儿
191例（92.71%）； 治疗有效患儿7例（3.39%），治疗无效患儿8例
（3.88%）。
案例1：沈某某，男 ，5岁1月，因“咳嗽1周”入院。咳嗽
呈阵发性连咳，夜间尤甚。咽部有痰声，咳痰不畅。入院体检： T:37.7℃,
神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，闻及干啰音及粗湿
性音。心 脏听诊无异常。腹软，无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、
数。中医诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支气 管炎。进入路径后，予
口服中成药（肺力咳合剂）疏风解热宣肺止咳、穴位按摩（平肝清肺、
运 八卦）、穴位敷贴及“头孢呋辛”静滴抗感染等治疗后，患儿无咳
嗽，无喘息气急，治愈出院。
案例2：
戴某，男，7岁11月，因“反复咳嗽1月，加剧2
天”入院。咳嗽呈阵发性连咳， 夜间及晨起时明显。咽部有痰声，咳
痰不畅。入院体检：T:36.3℃R,神清气平，口唇红润，咽部 充血，两
肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。心脏听诊无异常。腹软，无压痛。舌
质红，苔黄、薄， 脉浮、数。中医诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支
气管炎。进入路径后，予口服中成药（肺力咳合剂）疏 风解热宣肺止
咳、穴位按摩（平肝清肺、运八卦）、雾化吸入及“头孢呋辛”静滴
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抗感染等治疗6天后，患儿无咳嗽，无喘息气急，治愈出院。
案例3：
陶某某，女， 5岁3月，因“咳嗽4天”入院。咳
嗽呈阵发性连咳，夜间尤甚，咳剧时稍有喘息。入院体检：T:37 ℃,
神清气平，口唇红润，咽部充血，两肺呼吸音粗，未闻及干罗音。心
脏听诊无异常。腹软， 无压痛。舌质红，苔黄、薄，脉浮、数。中医
诊断：咳嗽病。西医诊断：急性支气管炎。进入路径后，予 口服中成
药（肺力咳合剂）疏风解热宣肺止咳、穴位敷贴、穴位按摩（平肝清
肺、运八卦、）及 “头孢呋辛”静滴抗感染等治疗5天后，患儿无咳
嗽，无喘息气急，治愈出院。
四、中医药的作用分析
（1）风寒袭肺：该证患儿多咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛。治则：以疏风散寒，
开宣肺气。临床可采用三拗汤和 止嗽散加减。
（2）风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃，患儿咳嗽不爽，痰黄粘稠，
不易咯出， 口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出。治
则：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮加减。 本方功能疏风清热，
宣肺止咳，用于咳嗽痰粘，咽干，微有身热者。
（3）风燥伤肺证：风 燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼
津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气 不和，
则见鼻塞头痛，微寒身热等表证。治则：疏风宣肺，润燥止咳。
咳嗽既是肺气上逆，亦 是祛邪外达的保护性生理反应，故治
疗不能单纯性的见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。外感新病属
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于邪实，治应祛邪宣肺；咳嗽病久则邪实正虚，治应祛 邪止咳、扶正
补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、
治肝、治肾等 整体疗法。外感咳嗽一般均应忌敛涩留邪，当因势利导，
邪祛正安。
绝大多数小儿咳嗽病经过 合理的治疗和适宜的调护，可以较快
的康复。但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不
愈。影响小儿健康。要解决这个问题，应注意以下几点：
1.室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹； 2.保持呼
吸道通畅，必要时吸痰； 3.经常变换体位及拍背部，以促进痰液排
出。 4.注意背、腹部保暖。 5.饮食宜清淡，避免辛辣、油腻之品，
多饮水。
五、方案外本专科中医技术方法应用情况
针刺主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。风寒袭肺证，加风门、合
谷；风热犯肺证，加大椎、曲池 、尺泽；风燥伤肺证，加太溪、照海。
拔罐疗法：患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，涂液状石蜡油或
白凡士林，依患儿胖瘦程度选用直径2.5～4.5㎝的玻璃火罐，用闪火
法拔于两侧肺腧穴、 定喘穴膏肓穴，每天拔罐1次，连三天。用于咳
嗽、痰多、肺部啰音及干鸣音难以消退者。
上 述两种疗法效果均有一定效果，但因患儿年龄小，心灵恐惧导
致难以完成治疗，家长亦不容易接受，故下 一步我们应当研究一套有
效的实施方案。
2016-1-6
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附：
1中药穴位敷贴自拟方：
炒白术10g 炒芥子10g 干姜6g 防风6g 肉桂5g 丁香5g
2
病例基本信息表
序号 病历号 姓名 性别 年龄 入路径时间 出路径时间
2015-3-8
2015-4-15
2015-6-23
1
2
3
…

126775 沈某某 男
127540 戴某 男
5岁1月 2015-2-26
7岁11月 2015-4-7
5岁3月 2015-6-17 128938 陶某某 女
单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善。在 内容的选择上也要符合，儿童特点：如《狐狸和鸡》《小鸭子学游泳》《后悔也来不及》《摘草莓的小姑娘》等，
这些内容都有一定的情节，都是一则有趣的小故事，通过生动的讲述，使学生头脑中形成一幅画面，得到 感染，并激发了作画的愿望。每个小朋友的想法各异，通过互相描述，可进一步丰富
想象，然后提供片段 的描绘（指导），给学生以一定的表象，再以补画的形式要求学生创造一幅情境画（可采用故事画，也可采用连环 画的形式空缺一张，要求补上），我在启发学生作想象
画的时候，启发学生做到：（
1
）范围往广处想；（
2
）题材往新处想；（
3
）构思往妙处想：（
4
）构图往巧处想。儿童画就本意来说，是为了用自己的画表现自己的意愿。因此，儿童画，也
可 称为
“
儿童意愿画
”
，这种意愿画有很大的创造性，充分展示了儿童扩散性思 维的发展程度。




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