玩邻居家的小女孩咳嗽的经典治疗

2020年11月24日发(作者：祁莺)


咳嗽的经典治疗
转载自： 睿先生 转载于：2011-04-13 16:19 | 分类：医学天地 阅读：(0) 评论：(0)

1.1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想
甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2 一日三次口服
追风膏一小片 外贴咽部
另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好

1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,
扑尔敏5粒,甘草片10，地米5片研碎成粉 加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》，摇匀，一次
口服15毫升，一定要记住每次服之前要摇匀，服时 缓慢，让药水缓缓流下咽喉，最好能在咽部
多停留，服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽 后壁起局部作用。药物能较长时间
的停留在咽喉部，从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎 治疗。
由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆，都可以用。除了加扑尔敏外，还可以加地米 ,加２
５ml章脑酊．效果更好喝上就止咳
对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好，感冒后较重的咳嗽不建议用。
有痰咽痒咳嗽个人 实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.
因其组方有甘草,章脑酊等化痰 效果好.
在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛 ，应选用
急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒，应选用川贝枇杷< br>露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰，有可能是慢性支气管炎，可选
择麻 杏糖浆,甘草合计等。
2.慢性咽部不爽，
2.1声带小结:黄氏响声丸，或者金嗓散结丸 ，平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参
效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息 少用嗓子。
2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试. < br>2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟
含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效
2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花< br>粉,常规量
3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛
3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K 3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般
是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害 ,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的
药物和甘草片也行
3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样效果用效果
挺好的。
3.3急性干咳，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵2
4.止咳的药物组合小方法
4.1不管有痰无痰，都可用药：
成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三




次，目前还没见过明显不良反应。病情较严重的 就打点滴：左氧+菌必治疗，再加上面的口服
药，效果非常好。成本不高，个体医生可以试试.
4.2感冒咳嗽经验方
先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
有痰不用咳必清 .气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影
响排痰
4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用
一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素，有痰加甘草片和必嗽平，干咳加咳快好，一般有很好的效果
4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳
冲 剂.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
顽固咳:联邦止咳露
百日咳氯 丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天
可控制
5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
别忘了胃源性咳嗽，口服胃复安5-10mg
5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒
5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)

6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃-- 食管反流性引起的反流性
咳嗽的体会:
一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史 的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.
或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2: 患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下
时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床 时感觉重．４．或者会有明显的与进
食有关的咳嗽．
在询问病史有发现以上几点时就多数诊 断为反流性咳嗽．用药一般就以：胃复安．谷维素．Ｂ
６．西米替丁．为主．看情况而加氟哌酸．博利康 尼．效果不错．对于经济条件好的患者．就
以吗叮啉．彼司克为主．
同时还要叮嘱患者要调 整生活方式少吃多餐．避免过饱和睡前进食．避免进酸性．油腻食物
及饮料．高枕卧位．

7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘，尤其是小儿.
男，4 岁，反复咳嗽 1年，加重十天。患儿于1年前受凉后，咳嗽，干咳无痰，无憋喘，每次咳
嗽10-20天。始用抗生素 等药物有效。后咳嗽时间见长，咳嗽经常超过1月余，用抗生素效不佳，
于十天前因受凉咳嗽加重，夜间 重而白天轻，干咳无痰，无发热，在外应用抗生素无效，查体：
体温37.3 双肺呼吸音粗糙，可 闻极少量干性咯音，心脏检查未见异常，余（-）。诊为咳嗽变
异性哮喘，给5%gns150ml+头 孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克
10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次，博利康尼0.33片 日三次。五天后咳嗽愈，
至今3月未复发。
8.咳嗽治疗事例
8.1小儿咳嗽，５岁 Ｔ３６．５ 听：呼吸音略粗．余无．




给予：先锋皮试（－）
先锋 ０．５
维生素Ｋ３ ８毫克(打后腿麻)
利卡溶媒 ４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
咳必清 １２．５毫克
扑尔敏 ２ 毫克
白葡菌 ８０ 毫克
强的松 ５ 毫克
咳特灵 １ 片 ＴＩＤ
8.2患者男,53岁,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明显三凹怔．听：双肺哮鸣音，即往有支气管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ ２００毫升
青霉素 ９６０万单位
地米 １０毫克／静脉滴ＱＤ
５％ＧＳ ２５０毫升
喘定 ０．５／静脉滴注ＱＤ
8.3治疗慢支，肺心病方案如下：
5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25
ＫＣＩ ０.７５
0.9%NS 250毫升
菌必治 ３．０克
必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
痰多而粘的加下组
５％ＧＳ ２５０毫升
沐舒坦 两支
有心衰的可以加利尿药物
用西地兰０．２入壶
能量补充
５％ＧＳ ３００－５００毫升
维生素Ｃ ２．０
ＶＢ６ ０．２
ＫＣＩ １．０
此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理

9.小儿感冒咳嗽药品汇集
1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕 、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发
热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可以选用的药物——
* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。
* 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。

2.外感风热引起：表现为 发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠
色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状， 可以选用的药物——
* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清




口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连 口服液、抗病
毒口服液等。
* 西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。

3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满 腹痛、
不思饮食，口中有酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物——
* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆
等。

4.以咳嗽为主要症状：要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰
声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物。
感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药——
* 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰 液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，
有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺
口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。

5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——
* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。
12.慢性咳嗽常见病因
12.1鼻后滴漏综合征
鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29 %。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分
泌物后流入咽，对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽为主, 特别是睡觉前后和早晨起床.
患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不适，发痒，异物感，并常常‘清嗓’ 、慢性咳嗽、吐痰腹疼。
检查可见咽部粘膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生，鼻腔分泌物后流入咽等
临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻窦炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感；④检查发现咽后壁有黏液附着，呈鹅卵石样状；⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(＞6毫米)
或 鼻窦模糊不清。
针对性治疗：用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗，组胺H1受体拮抗剂或加大环 内酯类抗生
素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。
12.2咳嗽变异型哮喘
占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原(冷空气、
花粉、炎症 介质等)刺激气道时，引起局部的超敏反应，使支气管痉挛及反射性咳嗽，这部分患
者如不积极治疗，极 易发展为哮喘。
临床诊断方法为：①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激)；②支气 管激发试验
阳性；③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率＞20%(3天内)。
针对性治疗：支气管舒张药物，如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著
缓解。




12.3胃食管反流
占慢性咳嗽发病率的21%，由于胃内容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。
临床诊断方法为： ①慢性咳嗽；②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷)；③24小时食道pH
值监测异常与咳嗽症状明显 相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
针对性治疗：积极抗胃反流治疗，服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。
12.4．嗜酸粒细胞支气管炎(EB)
占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因 不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显
高于正常人，因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
临床诊断方法为：①慢性咳嗽多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；；②通气功能正常，支气
管激发试验阴性；③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%。4Ｘ线胸片正常；
治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则：
① 重视病史，包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问；
② 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病；
③ 条件不具备时，可根据临床特征进行诊断性治疗 但治疗无效时，应及时到有条件的医院进
行检查诊断，以免延误病情；
④ 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择进行相关检查。