吃赖氨酸能长高吗妇幼保健院专用：婴幼儿智商测评表

2020年11月23日发(作者：俞纲)



妇幼保健院专用

测
评
表


医院拒绝给婴儿家长的那种智力测试表格












第一个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

头围

胸围

牙齿

前囟
二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
1△
1( )拉腕坐起头竖片刻
2( )触碰手掌紧握拳
3( )听声音有反应
4( )自发细小喉音
5( )眼跟踪走动的人
2
6( )俯卧头抬离床面
7( )拔浪鼓留片刻
8( )立刻注意人、玩具
9( )发a、o、e等元音
10 ( )逗引时有反应

第二个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

头围

胸围

牙齿

前囟

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
11( )俯卧抬头45度
12( )拨浪鼓留握30秒
13( )眼跟红球180度
14( )笑出声
15( )见人会笑
16( )俯卧抬头90度
17( )摇动并注视拨浪鼓
18( )找到声源
19 ( )咿呀作语
20 ( )认亲人
3 4
1
1( )拉腕坐起头竖片刻
2( )触碰手掌紧握拳
3( )听声音有反应
4( )自发细小喉音
5( )眼跟踪走动的人
2△
6( )俯卧头抬离床面
7( )拔浪鼓留握片刻
8( )立刻注意人、玩具
9 ( )发a、o、e等元音
10 ( )逗引时有反应




第三个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

头围

胸围

牙齿

前囟

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
11( )俯卧抬头45度 16( )俯卧抬头90度
12( )拨浪鼓留握30秒 17( )摇动并注视拨浪鼓
13( )眼跟红球180度
14( )笑出声
15( )见人会笑
18( )找到声源
19 ( )咿呀作语
20 ( )认亲人
21( )独坐头身前倾
22( )抓住近处玩具
23()拿一方木看另一块
24( )对人及物发声
25( )见食物兴奋
3△
4 5
1( )拉腕坐起头竖片刻
2( )触碰手掌紧握拳
3( )听声音有反应
4( )自发细小喉音
5( )眼跟踪走动的人
6 ( )俯卧头抬离床面
7 ( )拔浪鼓留握片刻
8 ( )立刻注意人、玩具
9 ( )发a、o、e等元音
10 ( )逗引时有反应
1 2
第四个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

头围

胸围

牙齿

前囟

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

2 3
11( )俯卧抬头45度
12( )拨浪鼓留握30秒
13( )眼跟红球180度
14( )笑出声
15( )见人会笑
5
21( )独坐头身前倾
23( )拿一方木看另一块
24( )对人及物发声
25( )见食物兴奋
6
26( )仰卧翻身
27( )会撕纸
28( )玩具失落会找
29( )叫名字转头
30( )会躲猫猫
6 ( )俯卧头抬离床面
7 ( )拔浪鼓留握片刻
8 ( )立刻注意人、玩具
9 ( )发a、o、e等元音
10 ( )逗引时有反应
4△
16( )俯卧抬头90度
18( )找到声源
19 ( )咿呀作语
20 ( )认亲人
17( )摇动并注视拨浪鼓 22( )抓住近处玩具

第五个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

头围

胸围

牙齿

前囟

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
21( )独坐头身前倾
22( )抓住近处玩具
26( )仰卧翻身
27( )会撕纸
31( )独坐自如
32( )耙弄到小丸
33( )方木换手
34( )da-da、ma-ma无所措
35( )对镜有游戏反应
5△
6 7
11( )俯卧抬头45度
12( )拨浪鼓留握30秒
13( )眼跟红球180度
14( )笑出声
15( )见人会笑
16( )俯卧抬头90度
17( )摇动并注视拨浪鼓
18( )找到声源
19 ( )咿呀作语
20 ( )认亲人
3 4
23( )拿一方木看另一块 28( )玩具失落会找
24( )对人及物发声 29( )叫名字转头
25( )见食物兴奋 30( )会躲猫猫
第六个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

头围

胸围

牙齿

前囟

4
16( )俯卧抬头90度
17( )摇动并注视拨浪鼓
18( )找到声源
19 ( )咿呀作语
20 ( )认亲人
6△
26( )仰卧翻身
27( )会撕纸
28( )玩具失落会找
29( )叫名字转头
30( )会躲猫猫
7
31( )独坐自如
32( )耙弄到小丸
33( )方木换手
5
21( )独坐头身前倾
22( )抓住近处玩具
23( )拿一方木看另一块
24( )对人及物发声
25( )见食物兴奋
8
36( )双手扶物可站
37( )试图取第三块方木
38( )有意识地摇铃
34( )da-da、ma-ma无所措 39( )模仿声音
35( )对镜有游戏反应 40( )懂得成人面部表情

第七个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
31( )独坐自如
32( )耙弄到小丸
36( )双手扶物可站
37( )试图取第三块方木
41( )会爬
42( )拇食指捏小丸
43( )方木对敲
44( )会欢迎,再见
45( )表示不要
7△
8 9
21( )独坐头身前倾
22( )抓住近处玩具
23( )拿一方木看另一块
24( )对人及物发声
25( )见食物兴奋
26( )仰卧翻身
27( )会撕纸
28( )玩具失落会找
29( )叫名字转头
30( )会躲猫猫
5 6
头围

胸围

牙齿

前囟

33( )方木换手 38( )有意识地摇铃
34( )da- da、ma-ma无所措 39( )模仿声音
35( )对镜有游戏反应 40( )懂得成人面部表情
第八个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

头围

胸围

牙齿

前囟

6
31( )独坐自如
7
26( )仰卧翻身
27( )会撕纸
28( )玩具失落会找
29( )叫名字转头
30( )会躲猫猫
8△
9
32( )耙弄到小丸
33( )方木换手
34( )da-da、ma-ma无所措
35( )对镜有游戏反应
10
46( )拉栏站起
47( )拇食指动作熟练
48( )拿掉扣方木的杯子玩方木
49( )模仿发语声
50( )懂得常见人及物的名称
36( )双手扶物可站 41( )会爬
37( )试图取第三块方木 42( )拇食指捏小丸
38( )有意识地摇铃 43( )方木对敲
39( )模仿声音 44( )会欢迎,再见
40( )懂得成人面部表情 45( )表示不要

第九个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
41( )会爬
42( )拇食指捏小丸
43( )方木对敲
44( )会欢迎,再见
45( )表示不要
46( )拉栏站起
47( )拇食指动作熟练
51( )独站片刻
52( )打开包方木的纸
9△
10 11
31( )独坐自如
32( )耙弄到小丸
33( )方木换手
34( )da-da、ma- ma无所措
35( )对镜有游戏反应
36( )双手扶物可站
37( )试图取第三块方木
38( )有意识地摇铃
39( )模仿声音
40( )懂得成人面部表情
7 8
头围

胸围

牙齿

前囟

48()拿掉扣方木的杯子玩方木 53( )方木放入杯中
49( )模仿发语声 54( )有意识地发一个音
50( )懂得常见人及物的名称 55( )懂得“不”
第十个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

头围

胸围

牙齿

前囟

8
36( )双手扶物可站
37( )试图取第三块方木
38( )有意识地摇铃
39( )模仿声音
40( )懂得成人面部表情
10△
41( )会爬
9
42( )拇食指捏小丸
43( )方木对敲
44( )会欢迎,再见
45( )表示不要
11 12
56( )独站稳
57( )全掌握笔留笔道
58( )盖瓶盖
46( )拉栏站起 51( )独站片刻
47( )拇食指动作熟练 52( )打开包方木的纸
48()拿掉扣方木的杯子玩方木 53( )方木放入杯中
49( )模仿发语声 54( )有意识地发一个音 59( )要东西知道给
50( )懂得常见人及物的名称 55( )懂得“不” 60( )穿衣知配合

第十一个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
51( )独站片刻
52( )打开包方木的纸
56( )独站稳
57( )全掌握笔留笔道
61( )独走自如
62( )从瓶中拿出小丸
63( )翻书两次
64( )会指眼、耳、鼻、口、手
65( )会脱袜子
11△
12 15
41( )会爬
42( )拇食指捏小丸
43( )方木对敲
44( )会欢迎,再见
45( )表示不要
46( )拉栏站起
47( )拇食指动作熟练
48( )拿掉扣方木的杯子玩方木
49( )模仿发语声
50( )懂得常见人及物的名称
9 10
头围

胸围

牙齿

前囟

53( )方木放入杯中 58( )盖瓶盖
54( )有意识地发一个音 59( )要东西知道给
55( )懂得“不” 60( )穿衣知配合
第十二个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

头围

胸围

牙齿

前囟

10
46( )拉栏站起
47( )拇食指动作熟练
48( )拿掉扣方木的杯子玩方木
49( )模仿发语声
50( )懂得常见人及物的名称
12△
56( )独站稳
57( )全掌握笔留笔道
58( )盖瓶盖
59( )要东西知道给
60( )穿衣知配合
15
61( )独走自如
62( )从瓶中拿出小丸
63( )翻书两次
51( )独站片刻
11
52( )打开包方木的纸
53( )方木放入杯中
54( )有意识地发一个音
55( )懂得“不”
18
66( )扔球无方向
67( )模仿画道道
68( )方木搭高四块
64( )会指眼、耳鼻、口、手 69( )说10个字音
65( )会脱袜子 70( )白天会控制大小便

1岁1—3个月
一、体格发育：姓名：边怡文 性别：女 生日：2005-7-8 测评日期：2006-08-22
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
61(X )独走自如
62(○)从瓶中拿出小丸
63(○)翻书两次
64(○)会指眼、耳鼻口、
手
65(○)会脱袜子
66(X)扔球无方向
67(○)模仿画道道
68(X )方木搭高四块
69( X)说10个字音
71(X)扶栏上楼
72(X )玻璃丝穿过扣眼
73(X )方木搭高7~8块
74(X )说3~5个字句子
15△
18 21
51( )独站片刻
52( )打开包方木的纸
53( )方木放入杯中
54( )有意识地发一个音
55( )懂得“不”
56(○ )独站稳
57( ○ )全掌握笔留笔道
58( ○ )盖瓶盖
59( ○ )要东西知道给
60( ○ )穿衣知配合
11 12
头围

胸围

牙齿

前囟

70(○)白天会控制大小75(○)开口表示个人需要
便
1岁4—6个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言

头围

胸围

牙齿

前囟

12
56( )独站稳
57( )全掌握笔留笔道
58( )盖瓶盖
59( )要东西知道给
60( )穿衣知配合
18△
66( )扔球无方向
67( )模仿画道道
68( )方木搭高四块
69( )说10个字音
15
61( )独走自如
62( )从瓶中拿出小丸
63( )翻书两次
64( )会指眼、耳、鼻、口、手
65( *)会脱袜子
21
71( )扶栏上楼
72( )玻璃丝穿过扣眼
73( )方木搭高7~8块
74( )说3~5个字句子
24
76( )双足跳离地面
77( )穿扣后拉过线
78( )一页页翻书
79( )说两句以上儿歌

社交行为 70( )白天会控制大小便 75( )开口表示个人需要 80( )说常物用途
1岁7—9个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高 体重 头围 胸围 牙齿 前囟

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
21△
71( )扶栏上楼
72( )玻璃丝穿过扣眼
24
76( )双足跳离地面
77( )穿扣后拉过线
27
81( )独自上楼
82( )模仿画竖道
83( )认识大小
84( )说8~10个字的句子
85( )脱单衣或单裤
61( )独走自如
62( )从瓶中拿出小丸
63( )翻书两次
64( )会指眼、耳、鼻、口、手
65( )会脱袜子
66( )扔球无方向
67( )模仿画道道
68( )方木搭高四块
69( )说10个字音
70( )白天会控制大小便

15 18
73( )方木搭高7~8块 78( )一页页翻书
74( )说3~5个字句子 79( )说两句以上儿歌
75( )开口表示个人需要 80( )说常物用途
1岁10—12个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

体重

二、智力发育：
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言

头围

胸围

牙齿

前囟

18
66( )扔球无方向
67( )模仿画道道
68( )方木搭高四块
69( )说10个字音
70( )白天会控制大小便
24△
21
71( )扶栏上楼
72( )玻璃丝穿过扣眼
73( )方木搭高7~8块
74( )说3~5个字句子
75( )开口表示个人需要
27
81( )独自上楼
82( )模仿画竖道
30
86( )独脚站两秒
87( )穿3~5个扣子
76( )双足跳离地面
77( )穿扣后拉过线
78( )一页页翻书
79( )说两句以上儿歌
83( )认识大小 88( )知道红色
84( )说8~10个字的句子 89( )说出10种图案

社交行为 80( )说常物用途 85( )脱单衣或单裤 90( )来回倒水不洒
2岁1 —6个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高 体重 头围 胸围 牙齿 前囟

二、智力发育：

24
76( )双足跳离地面
77( )穿扣后拉过线
78( )一页页翻书
79( )说两句以上儿歌
80( )说常物用途
30△
86( )独脚站两秒
87( )穿3~5个扣子
33
91( )立定跳远
92( )模仿画圆
81( )独自上楼
82( )模仿画竖道
83( )认识大小
84( )说8~10个字的句子
85( )脱单衣或单裤
36
96( )两脚接替跳
97( )折16开纸成边角整齐长方形

27
月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为
88( )知道红色 93( )方块搭高10块 98( )懂得“2”
89( )说出10种图案 94( )说出性别 99( )懂得“冷了、累了、饿了”
90( )来回倒水不洒 95( )会穿鞋 100( )扣扣子
2岁7 —12个月
一、体格发育：姓名： 性别： 生日： 测评日期：
身高

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

月龄组
项目
大运动
精细动作
适应能力
语言
社交行为

体重

头围

30
胸围

33
91( )立定跳远
牙齿

前囟

36△
二、智力发育：
86( )独脚站两秒
87( )穿3~5个扣子
88( )知道红色
96( )两脚接替跳
92( )模仿画圆 97( )折16开纸成边角整齐长方形
93( )方块搭高10块 98( )懂得“2”
99( )懂得“冷了、累了、饿了”
100( )扣扣子
48
106( )独脚站5秒
107( )画人像三个部位
108( )知道图画中缺什么?(26)
109( )知道苹果一刀切开有几块
110( )复述4213,61976
89( )说出10种图案 94( )说出性别
90( )来回倒水不洒 95( )会穿鞋
42
101( )一步一阶上楼
102( )模仿画正方形
103( )懂得“5”
104( )会说反义词
105( )会穿上衣

通过画圆圈 不通过画×