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2020年11月23日发(作者：曾宝荪)
名词解释
1.混合牙列期：一般从6~12岁之间，口腔内
乳牙逐渐脱落，恒牙相继 萌出，这种乳、恒牙
混合排列于牙弓上的时期
2.腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5mm处 ，上
颌第三磨牙腭侧约相当于腭中缝至龈缘连线
之外，中13交界处。
3.颏孔：位 于下颌体外侧面，成人多位于第二
前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方下颌体的
上下缘中点稍上 方，距离正中线约2~3厘米。
颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位。
4.颞下颌关节：为全身 唯一的联动关节，具有
转动和滑动两种功能。上由颞骨关节窝、关节
结节，下由下颌骨髁突以及 位于两者之间的关
节盘、关节囊和周围的韧带所构成。
5.龋病：是在细菌为主的多种因素影响下，牙
体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
楔状缺损：是指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓
慢消耗所知的缺损，缺损呈楔形。
6. 局部麻醉：简称局麻，是指用药物暂时阻断
机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛
觉消失 ，以便在完全无痛的情况下，进行手术。
7.阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射于神经干
或主 要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺
激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
8.下颌第三磨 牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是
指第三磨牙萌出不全或阻生时，亚冠周围软组
织发生的炎症。
9聂下颌关节紊乱病 ：口腔颌面部的常见病
之一由精神因素、社会因素、外伤、微小创伤、< br>颌因素、免疫因素导致的关节咀嚼肌群出现功
能结构器质性病变的疾病。
10.涎石病 ：是在腺体或导管内发生钙化性团
块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌
下腺其次是腮 腺，通常使唾液排除受阻继发感
染造成腺体急性慢性炎症。
11.皮脂腺囊肿治疗切除包括与囊壁粘连的皮
肤 皮样表皮样囊肿好发于口底或颏下区表皮
样囊肿好发于眼睑 额 鼻 眶外侧 耳下部位
触诊时囊肿坚韧弹性似面团样，白色豆渣样分
泌物，有时大体标本可见毛发。
12. 舍格伦综合症是一个主要累及外分泌腺体
的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症
反应主要 表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又
名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身
免疫性外分泌病





































































第一章
1.口腔颌面部，位于颜面部的下23.
2.口腔颌面部的解剖生理特点 及其临床意义：
1位置显露2血供丰富3解剖结构复杂4自然
皮肤皮纹5颌面部疾患影响形态及 功能6疾患
易波及毗邻部位
3.口腔以牙列为分界线，内为固有口腔，外为
口腔前庭 。口腔前庭呈马蹄形，外表形态：1
口腔前庭沟2上下唇系带3颊系带4腮腺导管
口：腮腺导管 开口于平对上颌第二磨牙牙冠的
颊粘膜上，呈乳头状突起，挤压腮腺区可见唾
液经此口流入口腔 内。5磨牙后区6翼下颌皱
襞7颊脂垫尖
4.裂沟和点隙裂均是龋的好发部位
5.正常的龈沟深度不超过2mm
6’腭部的解剖标志1切牙乳头或腭乳头2腭
皱襞 3上颌硬区及上颌隆突4腭乳头腭皱襞5
腭大孔
7.牙，又称牙体，由牙冠，牙颈，牙根组成
8.牙体组织由牙釉质，牙本质，牙骨质3中钙
化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成
9.牙周组织结构包括牙槽骨、牙周膜、牙龈
10.舌的感觉神经在舌的前23为舌神经分布
（第5对脑神经分支）舌后13为舌咽神经（第
9对脑神经）和迷走神经分布（第10对脑神< br>经）。舌的运动系是有舌下神经（第12对脑神
经）支配，舌的味觉为面神经（第7对脑神经）< br>的鼓索支支配。
11.舌乳头分4种：1丝状乳头2菌状乳头3轮
廓乳头4叶状乳头
12.舌系带矫正术，矫正时间以1~2岁为宜
13.乳牙萌出：一般从出生后6~8个月开 始萌
出乳中切牙，乳侧切牙、第一乳磨牙，乳尖牙
和第二乳磨牙依次萌出，2岁左右乳牙全部萌
出。
14.腮腺导管的体表投影：为耳垂至鼻翼与口
角间中点连线的中13段。
15.上颌骨由1体4突构成，上颌骨体、额突、
颧突、牙槽突、腭突
16.上颌骨 的解剖特点和临床意义：1支柱式结
构及其临床意义：上颌骨与多数邻骨相连，且
骨体中央为一 空腔，婴儿形成支柱式结构。当
遭受外界打击时，力量可通过多数邻骨传导分
散，不致发生骨折 ；若打击力量过重，则上颌
骨和临骨均发生骨折，甚至合并颅底骨折并导
致颅脑损伤。由于上颌 骨无强大肌附着，骨折
后较少受到肌的牵引而移位，故骨折段的移位
与所受外力的大小、方向有 关。上颌骨骨质疏
松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应
及时复位，以免发生错位愈合。 发生化脓感染
时，疏松的骨质有利于脓液穿破骨质而达到引
流的目的，因此上颌骨较少发生颌骨 骨髓炎。
2解剖薄弱部位：a第一薄弱线：从梨状孔下
部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。 b第
二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨
翼突c第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、眶底、
颧骨上方至蝶骨翼突。
17.下颌骨的解剖特点及临床意义：1解剖薄弱
部位：下颌 骨的正中联合、颏孔区、下颌角及
颏突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，当遭遇外
力时，这些部位 常发生骨折;2血供较差且骨皮
质致密：下颌骨血供较上颌骨少，且周围有强
大致密的肌和筋膜 包绕，当炎症化脓时不易得
到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多。下颌
骨骨折愈合时间较上颌 骨愈合时间慢3下颌
骨具有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段
受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易 发生骨折错位
18.闭口肌群：咬肌、颞肌和翼内肌
19.开口肌群:二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌
20.颌面部血液供应：颈外动脉的分支，有舌
动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉
21.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，
运动神经主要是面神经
22.三叉神经分三支出颅即眼支、上颌支和下
颌支
23.上牙槽神经：1上牙槽后神经2上牙槽中神
经3上牙槽前神经
24.下颌神经与口腔颌面部麻醉密切相关的分
支：1下牙槽神经2舌神经3颊神经
25.面神经主要是运动神经，面神经出茎乳孔
后，立即进入腮腺，在腮腺内向前下方行走
1- 1.5cm后分为两支，然后分为五支，颞支、
颧支、颊支和颈支
26.面神经损伤后表现：1颞支 额纹消失2颧
支 出现眼睑不能闭合3 颊支 鼻唇沟消失变
得平坦，且不能鼓腮4下颌缘支 下唇瘫痪，
表现为口角偏斜
27.三对大唾液腺，即腮腺、下颌下腺和舌下
腺
第二章
1.口腔内检查常用器械：镊子、探针、口镜。
2.牙髓活力测试顺序：在患牙不确定时，喷试
时先下颌牙，后上颌牙，先后牙，后前牙。
第三章
3.口腔癌的警告标志：1.口腔内的溃疡，2周
以上上位愈合；2.口腔黏 膜有白色、红色或发
暗的瘢；3.口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴
结肿大；4.口腔反复出血 ，出血原因不明；5.
面部、口腔、咽部、颈部有不明原因的麻木和
疼痛。
第四章
1.龋病病因：细菌、食物、宿主、时间。按进
展分类：急性、慢性和继发龋；按病变深度分< br>类：浅、种、深龋。
2.楔状缺损治疗：1.改正刷牙方法；2.有牙本
质过敏症时， 可用脱敏疗法；3.缺损较大者，
可用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填，深洞或
有敏感症状时， 充填前应先垫底。
3.不可复性牙髓炎按临床发病和病程特点分
为:急性牙髓炎（包括慢性牙 髓炎急性发作）、
慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎。
4.急性牙髓炎的疼痛性质：1.自 发性阵发性疼
痛2.夜间疼痛加剧3.温度刺激疼痛加剧4.疼痛
不能定位。
5.急性化脓性根尖周炎的发展的3个阶段：1.
根尖脓肿2.骨膜下脓肿3.黏膜下脓肿。
6.慢性根尖周炎的病变类型：根尖周肉芽肿、
慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性< br>骨炎。
7.根管治疗术的操作步骤与方法：1.根管预备
2.根管消毒3.根管填充
第五章 牙周疾病
1、慢性牙周炎的临床表现：探诊出血溢脓。
早期有牙周袋和牙槽 骨吸收，因程度较轻，牙
尚不松动。晚期深牙周袋形成后，出现牙松动、
咀嚼无力或疼痛，甚至 出现急性牙周脓肿。
2、侵袭性牙周炎：按其患牙的分布可分为局
限型和广泛型。
3、局限型侵袭性牙周炎特征：局限于第一恒
磨牙或切牙的邻面有附着丧失。
第六章 口腔黏膜常见疾病
1、口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎。
念珠菌性口炎分为1、急性假膜型2、急性
红斑型3、慢性肥厚型4、慢性红斑型
2、轻型阿弗他溃疡发作时溃疡有“红、黄、
凹、痛”特点，即溃疡中央凹陷，基底软。
3、天疱疮临床表现分类：寻常型天疱疮、增
殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮
诊断：尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助
于诊断。
第七章 口腔局部麻醉
1.利多卡因每次用量不超过0.4克
2.下牙槽神经阻滞麻醉的标志：进针点为颊脂
垫尖，翼下颌皱襞中点外侧0.3~0.4厘米，下
颌磨牙（牙合）面上一厘米。
3.局麻 的并发症：1、全身并发症：（1）晕厥
（2）过敏反应（3）中毒2、局部并发症（1)
注射 区疼痛或税种（2）血肿（3）感染（4）
注射针折断（5）暂时性面瘫（6）其他并发症
第八章 牙拔除术
1、牙钳由钳喙、关节、钳柄三部分组成。
2、牙挺由刃、杆、柄三部分组成。
3、拔牙的适应症和禁忌症：适应症：1严重
龋 病2严重牙周病3牙髓坏死4额外牙、错位
牙、埋伏牙等导致临近软组织损伤，影响美观
或导致 牙列拥挤5阻生牙6牙外伤7乳牙8治
疗需要的牙9病灶牙10其他
禁忌症：1血液系统疾病 2心血管系统疾病3
糖尿病4甲状腺功能亢进5肾脏疾病6肝脏疾
病7月经及妊娠期8急性炎症 期9恶性肿瘤
4、拔牙的基本步骤:1分离牙龈2挺松患牙3
安放牙钳4拔出患牙5拔牙创的 处理6拔牙后
注意事项
5、压根拔除术：1根钳拔除法2根挺拔出法3
翻瓣去骨法
第九章
1.口腔颌面部感染的特点: 1 口腔。鼻腔及鼻
窦长期与外界相通，常驻 有各种细菌，这些部
位的环境有利于细菌的滋生繁殖。2牙源性感
染时口腔颌面部独有的感染。 3 口腔颌面部的
筋膜间隙捏含有疏松结缔组织组织抗感染能
力弱，感染蔓延。 4 颌面部的血液和淋巴循
环丰富。 5 颜面部的汗腺毛囊和皮脂腺也是
细菌常驻的部位，细菌可经破损的皮肤引起局
部感染。
2.下颌第三磨牙冠周炎治疗：1急性期以消炎，
镇痛，建立引流及对症处理为主2全身治疗应
注意休息，进流汁饮食，勤漱口，应用抗生素
控制感染。3局部治疗用3%过氧化氢溶液和
生 理盐水依次行冠周盲袋冲洗，用探针蘸碘酚
或10%碘合剂烧灼盲袋，同时理疗，若有冠周
脓肿 形成，应切开引流，幡然波及邻近间隙，
还应做间隙的切开引流。 4慢性期以去除病
因为主，可消除盲袋或拔牙。
3.化脓性颌骨骨髓炎临表：1 中央型颌骨骨髓
炎患牙持续性疼痛沿三叉神经分布区放射痛，
面颊肿胀。2 边缘性颌骨骨髓眼：间隙感染骨
皮质营养中断，发生脱钙，疏松，软化形成死
骨.
第十章
1.口腔颌面部损伤特点：1口腔颌面部血运丰
富，组织再生修复抗感染能力 强。2口腔颌面
部腔窦多容易引起多腔道感染3颌骨上有牙，
颌骨骨折发生骨折端移位时引起咬 合关系错
乱4口腔是消化道的入口，损伤后妨碍进食。
5口腔颌面部又是呼吸道上端损伤以引起 机械
性梗阻6鼻部唇部舌眼睑眶部开放性损伤时
处理不当引起组织器官移位变形。7颌面部有< br>腮腺面神经三叉神经引发腮腺瘘面瘫麻木8
颌面部紧邻颅脑可合并颅脑损伤。
2.口腔 颌面部损伤的急救处理：（一）解除窒
息1.分类：阻塞性窒息，吸入性窒息；2.急救：
急救 的关键在乎早期发现，及时处理。（1）对
因各种异物堵塞咽喉部窒息的患者，应立即用
手掏出 或用塑料管吸出堵塞物，采用侧卧或俯
卧位，继续清除分泌物(2)对因后坠而引起的
窒息，应 迅速撬开牙列，用舌钳或巾钳把舌牵
向口外（3）对口咽部的肿胀，可安置不同型
号的通气管（ 4）对于活瓣样阻塞，应将下垂
的黏膜瓣缝回原处或剪掉（5）对于吸入性窒
息，应立即进行气 管造口术，吸出气管内异物，
恢复呼吸道通畅。（二）止血 1.指压止血2.包
扎止血.3填塞止血.4结扎止血.5药物止血（三）
伤口的包扎 （四）伤员的运送（五）防止感
染
3.面部软组织损伤的处理：1.颊部损伤（1）如
无组织损伤，应将黏膜、肌肉、皮肤分层相对
缝合（2）皮肤缺损较多而口腔黏膜无缺损或
缺 损较少者，应立即缝合口腔黏膜，消除口内
外贯通伤口（3）如穿通口腔黏膜以及口外皮
肤均有 大面积缺损，可将创缘皮肤和口内黏膜
相对缝合 2.舌部损伤（1）舌部创口有组织缺
损时， 应最大限度地保持舌的纵形长度（2）
舌腹部的创面，先缝合舌组织（3）舌组织较
脆，应采用 大针粗线，多带深层组织和作褥式
缝合
4.上颌骨骨折（一）分类：（1）Le fort Ⅰ型骨
折（2）Le fortⅡ型骨折（3）Le fortⅢ型骨折
（二）临床表现与诊断1.骨折段移位和咬合错
乱2.眶区淤血3.影像学检查
5. 下颌骨骨折临床表现与诊断1骨折段移位2
出血与血肿3功能障碍4骨折段的异常活动5
影像学 检查
第11—13章
1.颞下颌关节内强直临表？1.开口困难；2.面
下部发育 障碍畸形；3.合关系紊乱；4.髁突活
动减弱或消失；5.X线检查显示髁突、关节窝
和关节 间隙影像模糊或消失
2.急性化脓性腮腺炎临表及诊断?1.全身中毒
症状，高热、寒颤、脉 搏增快；2.多为单侧腮
腺肿大，皮肤微红发亮，触压痛，导管口充血，
肿胀，按摩腺体可见脓 液自导管口溢出。3.炎
症可扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎。诊
断依据1.可有腮腺区肿 痛史或全身性严重疾
病、胸腹部大手术等病史。2.发病急，全身中
毒症状重，血白细胞总数及 中性粒细胞比例增
高。3.以耳垂为中心腮腺区红、肿、痛。4.腮
腺导管口红肿，有脓性分泌 物自导管口溢。
3.舍格伦综合症临表。临床除有唾液腺和泪腺
受损功能下降而出现口干、眼 干外，尚有其他
外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系
统损害的症状。表现为眼干口干唾液 腺泪腺肿
大猖獗性龋齿是本病的特征之一(2)干燥性角
结膜炎：此因泪腺分泌的粘蛋白减少而 出现眼
干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。
部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜 炎、
角膜炎等。
4.多形性腺瘤临表？1．任何年龄均可发生，
但以30～50岁为 多见，女性多于男性。2．最
好发于腮腺，其次为腭部小诞腺及颌下腺，其
他部位如唇、舌、腭 粘膜等口腔粘膜诞腺较少
见。舌下腺多形性腺瘤罕见。3．肿瘤生长缓
慢。4．恶变时可出现迅 速增大，疼痛，肿块
固定，或伴有面瘫，表面皮肤破溃等症状。
5.沃辛瘤临表？1.好发于 腮腺后份表面及下
极。2.生长缓慢，无症状，一般较小（直径４
ｃｍ以内），圆或卵圆形，界 限清楚，质地较
软，活动，与周围组织无粘连，可有双侧发病。
3.涎腺造影示涎腺内良性占位 性病变。4.Ｂ超
显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布
光点均匀。5.病变区放射性同 位素扫描显示瘤
体内同位素９９铸浓聚。
口腔颌面部最主要癌前病变是白斑红斑
6.成釉细胞瘤 肿瘤生长缓慢，平均病程6年
左右。早期无自觉症状，后期颌骨膨隆，多向< br>唇颊侧发展，压迫性生长可引起面部畸形和功
能障碍。上颌骨的成釉细胞瘤增大时可波及鼻
腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管
时可使眼球移位、流泪及复视。下颌骨的成釉
细 胞瘤增长时，骨质受压吸收变薄，扪之可有
乒乓样感。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下
唇及颊 部可能感觉麻木不适。
7.良恶性肿瘤鉴别
口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别要点良恶 1、
发病年龄任何年龄癌多发于老年肉瘤多见于
青中年。 2、生长速度缓慢较快。 3、生长
方式膨胀性侵润性。 4、与周围组织关系有
包膜不侵犯周围组织界限清楚可移动侵犯 破
坏周围组织界限不清活动受限。 5、继发改变
少见常有局部疼痛麻木头痛张口受限面瘫出
血等。 6、转移不转移常转移。 7 、对机体
影响较小主要为局部压迫或阻塞生长在要害
部位或发生并发症时可危及生命较大破坏原
发部位和转移部位的组织坏死、出血、合并感
染恶病质 8、组织学结构分化好异型性小不见< br>病理性核分裂象分化不好异型性大可见异常
核分裂象。治疗手术是最主要的方法 失败原
因是局部复发和远处转