和你一起住下去幼儿四大口腔炎常见症状与护理

2020年11月23日发(作者：孟家芹)

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宝宝4大口腔炎症状与护理

口炎是口腔黏膜的炎症， 可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤
其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营 养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引
起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵 抗力下降而诱发，常见的口炎有卡
他性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。春暖花开的季 节，各种病毒细菌也
开始四处侵袭，家长在制定抗病菌计划的时候，千万别忘了保护宝宝的口腔。
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1。卡他性口炎

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卡他性口炎是口严重最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。

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症状表现

口腔全部黏膜(包括舌、颊、牙床、腭及唇部)出现充血、水肿，呈红线状 。饮食时疼痛，
食欲差，大便时有干燥。重者表现为舌苔表层剥脱，口涎比较多。
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治疗要点

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1。口腔护理

多饮水，可用0.05%高锰酸钾溶液、1%～3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的
清洁及湿 润，防止感染。
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2。局部用药

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冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。

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3。对症处理

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有全身症状者及时治疗，及时补充维生素B2及维生素C等。

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4。中医外治疗法

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·柿霜，每日少许涂擦于患处。

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·疼痛较厉害者可用青黛散涂于患处，腐臭者可用锡类散涂患处。

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·吴茱萸9克，捣碎，醋调敷于足心涌泉穴，12小时去除。

·生附子一个，切片焙干 ，捣为碎末，用醋调和做成饼，贴于一侧足心，每日一次，次
日更换敷于另一侧。
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居家护理

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1。宝宝所吃的食物宜温凉，不可太热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。

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2。要给宝宝多喝水，保持口腔的清洁和湿润。

3。可以用高锰酸钾溶液或1%～3%的过氧化氢液定时为宝宝清洁口腔，防止发生细菌感
染。
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4。观察宝宝的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症
状。
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2。鹅口疮

鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口 腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时
假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病，是由 白色念珠菌所引起的，多发生于口腔不清洁或
营养不良的宝宝。奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时妈妈的 奶头不清洁，或者宝宝平时接触
了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等，都能感染鹅口疮。。
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另外，宝宝在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，宝宝便爱 咬手指、
玩具等，这样就容易把细菌、霉菌带入口腔，从而引起感染。
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症状表现

1。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应， 形似奶块，无痛。斑膜面积大小不
等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的 红色创面。
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2。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没 有明显的痛感或仅在进
食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴 有轻度发
热。
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治疗要点

鹅口 疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小
时用药一次，疗效比较 显著。症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克
霉唑等，进行综合治疗。也可用每毫 升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次，
涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药， 以免冲掉口腔中的药物。
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居家护理

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1。保持卫生

母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头 ，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、
碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每 次喂奶前，母亲应先洗手，
清洁乳头。
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2。清洁口腔

当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔 ，这样做是徒
劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用1%的龙胆紫涂于口腔患处，或用2%～3%的碳 酸氢钠
(小苏打)溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂2～4次。注意应在饭后1～2小时进< br>行，以免引起呕吐。
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对于新生宝宝，可在吃奶后用1%的龙胆紫溶液 滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂
到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充复合维生素B和维生 素C，每日2次，每次各1
片，压碎成粉，加水溶解后喂给宝宝。
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Tips

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局部用药注意事项

涂药前先将棉球放于宝宝舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸
干净即可涂药。涂 药后让宝宝闭口10分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿
饮水，进食，也不可立即漱口 。
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3。疱疹性口炎

主要由病毒引起， 为单纯的疱疹感染，多见于5岁以下宝宝，尤以6个月至2岁的幼儿
为多见，多发生在机体抵抗力降低时 。本病有自限性，抗生素治疗无效，但易反复发病。
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症状表现

1。常在发病前2～3天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急
性传染病史表现。
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2。发病急，体温可迅速上升至40℃左右，宝 宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、拒食，随后
口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水 疱，散在或密集成簇，水疱
可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表 面覆盖黄白色
假膜。
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3。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、 瘙痒感，随后出现成簇的直径2～3毫米的
水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落 而痊愈。此病痊愈后仍可再次
感染，但症状明显减轻。
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治疗要点

1。尚无特效疗法，主要是对症治疗，保持口腔清洁，充分卧床休息。宝宝发 热时，可
酌情给予退热镇静药物，还可适当给予抗生素防止继发感染。
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2。给予高热量易消化食物及大剂量维生素C及复合维生素B，以促进愈合。疼痛剧烈
者也可再进食前用 1%的卡因局部涂于患处或1%的普鲁卡因溶液含漱。
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居家护理

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1。清洁口腔

用棉签蘸生理盐水或冷开水，或0.05%的高锰酸钾溶液，或3%的硼酸水，每天为宝宝清
洗数次。
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2。局部用药

清洗后为宝宝涂上龙胆紫 。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少
宝宝的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治 疗和影响喂养。
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3。饮食

供给宝宝温 凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促
进宝宝的食欲。同时，忌给宝 宝吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以减轻疼痛。
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4。增强抵抗力

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加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

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4。急性溃疡性口腔炎

急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎 ，可见于任何年龄的宝宝，以婴幼儿发病较多、
较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥 等均可导致细菌增生繁殖。
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症状表现

口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散
在的溃疡，有时亦 可连成大片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或
黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后 呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡
处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿 大。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食
欲减退或因局部疼痛而不能进食。
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治疗要点

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1。及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。

2 。每日较彻底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡诺溶液或1︰2000的洗必
泰溶液 清洗，再局部涂药，一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。
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3。对宝宝要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口
内细 菌繁殖，补充维生素B、维生素C等，高热时给予药物或物理降温。
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居家护理

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1。饮食与饮水

给宝宝提供营养丰富、 无刺激性的流质饮食。勤给宝宝喂水，以保持口腔黏膜清洁湿润，
防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过 热或过冷，以温凉为宜，以免刺激溃疡处引起疼痛。
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2。口腔护理

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注意每日给宝宝彻底清洁口腔，然后局部涂药。涂药时家长的手法一定要轻柔。

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3。观察病情

注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高 、不愿进食、
消瘦等全身症状，以便及时处理。
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文李建强 口腔科副主任医师