如何预防禽流感犬髋关节发育不良的诊断与治疗

2020年11月22日发(作者：滕鉴)

犬髋关节发育不良的诊断与治疗

犬髋关节发育不良是犬的常见的外 科病，在家养宠物犬上发
病率比较高，尤其是德国牧羊犬发病率最高，泰迪犬和中华田园
犬也常 见发病。该病不仅影响犬的正常行动，还极大影响犬的外
型美观，如果不及时治疗，会继发慢性髋关节脱 臼、慢性髋关节
炎等其他疾病。近期本院治愈一例典型病例，在本文中与宠友朋
友们分享。
图1犬站立姿势异常
一、病例情况
中华田园犬，一岁，5公斤，由于 髋关节发育不良造成左后肢
跛行，行动困难，影响日常生活，送上一家医院进行经保守治疗
数周 后未见有明显好转，综合分析各种因素后，经宠主同意，决
定实施股骨头切手术。
二、手术过程
1、常规全身检查，麻醉前给予阿托品。丙泊酚诱导麻醉，然
后使用呼吸麻醉剂进行全身麻醉。
图2术前X光检查
2、犬侧卧保定，臀部及大腿部剃毛消毒。以大转子为中心，近端始于近背中线处，远端止近股骨二分之一处，在股骨干前缘
做一弧形切口。分离皮下组织，在股 前外侧找到股二头肌与臀筋
膜和阔筋膜张肌的结合部，沿股二头肌前缘切开臀筋膜和阔筋膜
张肌 。向后牵拉股二头肌，向前牵拉阔筋膜张肌。暴露股三角区。
将臀中肌和臀深肌向背侧拉，部分分离臀中 肌和股外侧肌的附着
部，并剥离髋关节肌。钝性分开关节囊上附着的脂肪，可见关节
囊。切开关 节囊时，采取“T”字形切开方式，先缘髋臼窝切开，
再顺股骨颈方尽量向远端切开。这样不但可以保证 股骨颈被尽可
能完全切除，还方便切除后关节囊的缝合。关节囊的完全闭合可
增加此术的成功几 率。
3、切除股骨头和股骨颈第一个病例股骨头已经完全脱位，圆
韧带也已断开。第二个 病例股骨头不完全脱位可向外旋转股骨90
度，用弯剪或骨膜剥离器伸到关节窝内剪断圆韧带。骨凿与骨 干
成45度角切下股骨颈和股骨头。可预先在股骨颈及大转子接连处
用钻头打3到5个孔，下凿 时，用骨撬从下方抵住股骨颈，这样
方便受力，可轻松凿下完全股骨头和股骨颈，又避免骨凿伤及股骨颈下面的组织。然后用骨锉将股骨断端磨圆润，以免划伤肌肉
血管。
4、用肠线完 全闭合关节囊，用部分臀深肌和股二头肌包裹断
端，垫于髋臼窝间，这样有助于术后早日使用患肢。对位 缝合其
他肌肉，常规缝合皮肤，外贴敷料。
图3术后X光检查
三、讨论
1、手术通路很关键，尽量避免大范围地破坏臀肌，犬只在切
除股骨头后站立时，股骨大转 子是顶着臀肌的，如果臀肌损伤严
重，很容易出现疼痛和站立负重等问题。在打开关节囊时要在大
转子侧边切，尽量保留多一些关节囊组织在关节窝的唇缘，这样
就能在切完股骨头后闭合关节囊时有组 织可以带上。手术通路以
损伤越少越好为原则。
图4输液防治术部感染
2 、将圆韧带剪断后，把股骨头拉出关节窝，一定要充分暴露
股骨头和股骨颈，要注意切除的时候股骨稍微 外旋，使用骨凿切
除股骨头时，注意股骨头切除的入凿角度与方向，注意骨凿与坐
骨大神经之间 的角度和位置关系，骨凿贴着大转子，掌握好方向
后再用骨锤敲击，有条件的可以使用摆锯；将股骨头切 下后，要
用骨锉将断端磨平。
3、手术前后注意无菌防感染的问题。术前在切口周围的剃 毛
消毒，术后使用抗生素7天，同时外用抗菌喷剂或软膏，贴一层
敷料保持切口清洁干爽；限制 活动七天，最好关在犬笼里喂养，
佩戴伊丽莎白项圈防止舔舐。
4、手术以后的康复锻炼 也很关键。有条件可游泳进行锻炼或
者平举两前肢进行缓慢直立行走，防止犬只长时间不活动造成肌肉萎缩。股骨头切除在术后的疼痛反应比术前要小得多，这可以
从它们手术以后的试探性支撑和活动 看出来。小型犬术后的恢复
期比中大型犬恢复期可能短一些，肥胖犬也要注意控制体重。一
般术 后完全恢复需要3个月以上，可能出现患肢肌肉萎缩、习惯
性跛行。个体差异所致的每一例患犬在股骨头 切除后恢复的状态
也不一样，恢复时间和效果主要取决于患肢的运动功能和肌肉萎
缩恢复程度。 同时术后犬只奔跑跳跃的能力会下降，平时应加以
注意。
图5配戴伊丽莎白圈防止舔咬
5、股骨头切除术是当今临床上常用的一种骨科手术，对于之
前所述的病症都是不错的治疗 方法。基于犬的行走特性，不同于
人的直立行走而是四肢负重，并且前肢负重比例较大，后肢只是
负担小部分的体重，主要是为其奔跑或者跳跃提供动力。即使大
型犬术后恢复的程度不够理想，也能够 很大程度减轻犬的疼痛改
善犬的生活质量。