月子病有哪些老年人膝关节疼痛的治疗方法

2020年11月21日发(作者：封彦卿)
老年人膝关节疼痛的治疗方法


随着生活水平的逐步提高，人们越来越关 注生活质量，就连许多从前常年守在家
里做家务、看孙子的老年人也纷纷走出家门，象年轻人一样赶起了 旅游、健身的
时髦。许多老人或结伴或随团，既锻炼了身体，又陶冶了情操，愉悦了心情，可
谓 一举多得。可是让许多老年朋友感到无奈的是在他们心情放松的同时，尤其在
爬山或长途行走后，两条腿 越来越不听使唤了，双膝无力，关节肿胀，隐隐作痛，
有时甚至到了双膝疼痛无法走路的地步。许多老年 朋友因此感叹，年纪大了，想
享受点生活的乐趣都难了。其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退 行性
骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗和日常保健，完全可以改善症状，消除
疼痛，解除 老年朋友们的后顾之忧。
中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老 化，
关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体
型肥胖等因 素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身
体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏 液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变
薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹 性减弱，膝关节的
活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积
液而出现关节肿胀。 同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X
线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或 消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺
形成，个别可见关节内游离体。宜昌市第一人民医院骨科周才胜
膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防
止对膝关节的进 一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损
较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注 意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身
体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负 重。在日常生
活工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半
蹲 位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是骨四头肌的锻炼，当然，要保
持膝关节在不负重或少负重 的情况下进行，方法简单易行：做在椅子边，将腿向
前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，是脚跟离 地10-15厘米，让股四头肌
持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重 复10-15
遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况
适 当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于
稳定习惯节能起到重要作用 。另外，有条件得话可以经常游泳，因为游泳时身体
和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况 下得到很好的放松，还能使
心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可 承
受的水平。
物理治疗
物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促 进炎症的吸收、改善膝关
节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的
理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。
新近应用于 疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关
节软组织损伤具有立竿见影的确切疗 效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注
意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热 敷的办法消肿止
痛，以免过热反加重局部肿胀，外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他
林乳剂或红花油、正骨水等。
药物疗法
急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病 情发展，但可缓解疼痛，减轻症
状，通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如芬必得、扶他林、 西乐葆等，但
此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，
并 且在医生指导下服用；还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，
急性炎症期还可给予抗 生素治疗。
中医治疗
中医将本病列入痹证范畴，认为本病是由于正气虚弱，外感寒 湿，或跌打损
伤致气血瘀阻，痰湿内生，流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针
灸 按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合
治疗。
阻滞疗法
组滞疗法就是将含有局麻药、神经营养药，有时可加入少量激素的混合药液
注入 神经干或神经节等神经组织周围，采用这种办法，不仅可以在膝关节周围痛
点处进行神经阻滞，还可以分 别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治疗.
关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑才能完 成的，前面提到随着年龄的
增长，老年人普遍存在关节黏液分泌减少，关节腔内注射治疗就如同给运转的 机
器上油一样，给老化的关节腔里加入玻璃酸钠。玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关
节黏液的主要 成分，向关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，
能明显改善组织的炎症反应，增强关节 液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，
促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
手术治疗
对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或
切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工膝关
节置换术等。
但得夕阳无限好，何须惆怅近黄昏。尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也
难以避免，但只 要老年朋友们平时注意保养膝关节，合理运动，劳逸结合，发现
问题及时寻求医生帮助，就可尽早摆脱膝 关节病痛的困扰，实现心愿，享受高质
量的晚年生活。
骨性节炎是以膝关节髌骨软骨因劳损、 创伤引起退变、变性为病理特征的疾病，
通常表现为膝关节疼痛、跛行、残疾等。按压膝关节前方的髌骨 ,常有特殊的钝
痛和磨擦感。骨性关节炎是引起膝关节疼痛和残疾的常见病，易误诊为轻度骨质
增生、局部风湿、特发性关节积液或生长痛等。一组2743例正常人群调查显示，
骨性关节炎患病率达 36.2%，尤以30～40岁人群中患病率最高，达50%。
据调查发现，冷刺激是骨性关节炎 膝盖疼痛的主要诱因，人的膝盖不耐寒，
因此，患者应该对关节进行“局部保暖”，仁济医疗上海沐阳医 院骨伤科相关专
家提醒，患者不应去做剧烈的运动，如篮球、排球、羽毛球等，起跳、下落、急
转等动作其实对膝关节是一个很大的考验，稍微不注意，就容易造成关节损伤。
对于老年人而言，散步和 游泳等运动是较为适合的运动。运动之前，一定不要忘
记做热身运动，通过慢跑、体操能热身运动，可以 活动关节、肌肉及韧带，使关
节做好准备，减少关节损伤的发生。
人过了45岁之后，由 于膝关节老化的程度迅速增加，身体各器官功能逐渐
减退，关节软骨弹性减小，逐渐磨损、变薄，所以膝 关节特别容易受损，要特别
加以关爱。膝关节一旦疼痛，治疗宜早不宜迟。
多分子活性氧 对于骨性关节炎的治疗重点在于抑制炎症、修复组织和缓解疼
痛，因为疗效确切，可以快速改善临床症状 ，因而受到欧美医学界的推崇。


病情分析:
引起膝关节疼痛的原因较多 ,常见的原因有：

1 膝关节周围的软组织伤 ,包括肌肉韧带的劳损等.可能由于外伤引起.膝关节两侧有侧韧
带 ,后侧有交叉韧带 ,中间有半月板 ,膝关节腔周围还有众多的韧带,肌腱等 ,这些组织在平
常的运动中都较易受损 ,出现局部疼痛 ,活动受限等.

2 类风湿性关节炎.风湿性关节炎.

3 骨质增生,也叫膝关节退行性变 .由于骨质结构,成分发生变化 ,导致骨的退行性变 ,人体
为了维持正常的生理结构和功能 ,骨质?ば缘卦錾?,增生的骨刺可能刺激肌肉,韧带,血管,神
经等而导致损伤和疼痛.

4滑膜炎

导致膝关节疼痛的原因较多 ,应到医院检查,可作膝关节正侧位拍片检查 ,明确诊断之后再
治疗.




意见建议:
可以进行风湿等的因子的检查,一般考虑良性的关节炎

15种对付膝盖痛的办法

算是上帝的错误吧!全身187处关节,可能 只有膝盖痛起来最令人吃不消.由于人类的生活愈
来愈多元化及活跃,膝盖的问题也随之增加.在美国, 估计约有五千万人曾患膝盖疼痛或受伤.
每三桩汽车伤害事件中,即有一桩是膝盖受伤.环顾周遭,还有 什么危险的活动或场所容易发
生膝盖受伤?爬楼梯,擦地板,天雨路滑的人行道等等,不胜枚举. 是 我们的膝盖天生设计不
良吗?使它们无法立即反应主人的要求?其实,无疑地,是我们经常过分要求它们 .如果你也是
成千上万的膝盖虐待者之一,下面提供一些补救的办法.

◆减轻体重 「体重是膝盖问题的主因.你每超重一磅,你的膝盖部位就得承受六倍的重
量.」例如, 你超重5公斤,你的膝盖就得多负担30公斤.「你总不会将大卡车架在小汽车的轮
胎上吧!」

◆用止痛乳液搓揉膝盖 「有些冬青树（wintergreen）乳液能产生热,这热 可以纾解症状,
使你较舒服.」福克斯医师说.有时候,在搓揉完毕后,覆上一层塑料膜,并包扎起来, 可使这擦涂
剂更发挥热效.「但小心勿使皮肤灼伤或引起过敏.但就治疗效果而言,这类擦涂剂没什么治 愈
力.」

◆使用成药 我们的专家推荐含ibuprofen的止痛药,例 如,Advil,Modipren,Nuprin.这些成
药能消炎及止痛,且不会发生类似阿司匹灵 所引起的胃部问题.Acetaminophen（Tylenol）是不
错的止痛剂,且引发较少的胃 部问题,只可惜它的消炎效果不大. 近来的研究还显
示,ibuprofen能使急性膝韧带损伤者 显著地改善膝关节的活动.与阿司匹灵及acetaminophen
相较之下,ibuprofen可 能是最佳的消炎,止痛药.

◆用运动锻炼膝盖 「将膝盖固定住的东西仅有肌肉和韧 带.锻炼肌肉是很重要的,因为肌
肉是重要的支撑结构.如果你的肌肉松弛无力,你的膝盖可能有麻烦了 .」 因此,即使膝盖疼
痛,也需作适量的运动.肌肉愈强壮,关节愈有力,也更能承受压力（例如走 路式或爬梯时所加诸
膝盖的压力）.下列的运动不难办到,且不像膝盖痛那么难受. 锻炼四头肌：你必须锻炼四头
肌（即大腿前面的那些肌肉）,

医生的建议方法如下 ：坐在地板上,将疼痛的膝盖向前伸直.在膝盖凹陷处的下方垫一块毛巾
卷.紧缩膝盖至少30秒,然后 放松.重复此紧绷及放松过程25次. 抬腿：下面是膝盖衰弱者最
佳的抬腿方式.靠墙坐下,并在背部 的凹处垫一个枕头（靠墙而坐可以使腿肌容易抬举.,而且这
种抬腿方式不会引起背痛.）一旦坐定后, 收缩膝盖如上述,由一数到五,接着将脚抬离地面数吋,
旋空地由一数到五,然后将脚放回地面,放松地 由一数到五.如此作三套,每套抬举10下.均以由
一数到五为口令. 锻炼腿后腱：你不仅要锻炼四头 肌,也别忽略大腿后面的腿后腱,以确实强
化膝盖.这两部分的肌肉需保持平衡.如果只强化某一方,则 膝关节仍将承受负担.腹部朝下躺
平,下巴触地.在脚踝处系重物（你可以用皮包,或塞满铜板的袜子） ,弯曲膝盖,缓慢地将小腿
抬离地面6～12吋,再缓慢地降下,当尚未接触地面时停止.如此重复三套 ,每套的次数由个人
决定（也视重物的重量而定）.记得缓慢及平稳地重复每个步骤. 警告：如果运 动反而增加
疼痛与不适,应停止练习.你必须听从身体的讯息,而不是一味地认定运动可以消除疼痛.

◆改变活动项目 如果你是运动员,且有慢性的膝盖问题,你应该改变体能训练的项目. 假
设你喜欢打回力球,但这运动使你既有的慢性膝盖问题更严重,你可能得舍弃它. 有什么其
它的选择吗?不妨尝试游泳,骑脚踏车或划船,这些运动有益健康,且不会压迫膝盖.你需要「零
负担 」的运动.事实上,藉由骑脚踏车或划船等运动,不仅可以强化腿肌,且无需消耗过多热量.
不论你 做什么,勿因为膝盖痛而放弃健康的生活方式.「没有人必须停止一切活动,你只需避免
会引起膝盖痛的 事.」

◆跑在有弹性的表面 许多跑者的疼痛是来自肌腱发炎,这是由不良的训练习 惯引起的.
这并非严重的人体力学问题,而且,通常在改善跑鞋或跑道后,可以减少此类问题. 鞋子 的问
题,我们稍后再谈,先来谈谈跑道的表面.基本上,应保持这个原则：草地最佳,柏油路次之,水泥
地居后.水泥地是最坚硬的表面,应避之唯恐不及.勿养成在人行道上慢跑的习惯.记住,当你跑
一哩路,你的脚差不多敲打地面600～800次.故不可轻忽其反作用力.

◆立即作RICE 「在活动间若发生膝盖疼痛,应立即休息患部,用冰块冰敷,并抬高患部
20～3 0分钟.」阿布姆说.这方法简称RICE,意即休息（Rest）,冰块（Ice）,冰敷（Compress ion）
及抬高（elevation）. 「勿低估冰块的效力.如果你够细心,应在当天晚间,或 隔天早晨起床
时,再以冰块敷一次.冰块是极佳的消炎剂,它确实有助于减轻膝盖痛.」 将冰敷视为 简单的
例行事项.当你下班回家后,将脚伸出来,用冰块敷20～30分钟.「这是纾解疼痛的第一招. 」

◆注意热敷 在没有肿胀的情况下,事先热敷可能使你运动时较不痛.但若有发肿 的情形
或你怀疑似乎有发肿的迹象,则勿热敷. 运动后勿热敷,「我们认为运动已颇刺激患部了,若
再以热敷处理,将徒然增加不适.」

◆该换跑鞋了 当跑鞋失去弹性而无法再承受反作用力后,应立即换鞋.如果一个跑者一
周 至少跑40公里路,则每隔2～3个月即该换新跑鞋.若低于40公里路,则应每隔4～6个月换
鞋.跳 有氧舞蹈的人及打篮球和网球的人（一周练习两次）,也应在4～6个月后换鞋.假如他
们一周练习四次 以上,则应2个月换一次鞋.

◆以低档骑脚踏车 许多专家建议以骑脚踏车取代容易 引发膝盖不适的跑步,不论是固
定式或可动式脚踏车皆可.但若不谨慎行之,骑车也可能带来膝痛.我们 不鼓励骑上坡路段,以
免过度费力.而且应以低档行进,较轻松.

◆找出疼痛的引发点 「在大腿内侧有个疼痛的引发点,所谓的膝盖衰弱症候群即由此出
发的.各种膝 盖内部的疼痛也是来自此处.」 欲消除这种疼痛,不妨将手自膝盖向大腿的正
面上移三吋,接着向内 侧再移2～4吋.用拇指尖稳稳地压入此点,直到你感觉肌肉已松弛,「这
可能需要30～90秒的时间 .」然后放开拇指.

◆运动前后作体操 莉莎（Lisa Dobloug）是一位 保健顾问.她有许多顾客都是需要特别
照应膝盖的老年人.莉莎经常强调运动应重质不重量,以及作体操 的重要性. 「运动前的暖
身及运动后的降温都是很重要的.运动前,花10分钟作些轻松的体操,不 必作到拉筋或过度伸
展.然后,作点有氧运动──原地跑步或走路.直到你结束整个运动后,你才开始作 些伸展操,以
抵制运动期间膝部所经历的压力.」 下面是莉莎推荐的运动后的体操.「平躺在地面上 ,将
双膝举向胸前,然后将一只腿向上伸直,像要用脚跟压天花板.从一数到十,随后换另一只脚