139魔域合宝宝挂先天性心脏病的表现_先天性心脏病的急救措施

2020年11月21日发(作者：容庚)
先天性心脏病的表现_先天性心脏病的急
救措施

心脏疾病有很多，由于 发生的部位和程度不同而分为各式各样的
类型。先天性心脏病有哪些症状表现?下面就是 给大家整理的先天性
心脏病的表现，希望对你有用!
新生儿患先天性心脏病的临床表现如下：
1.早产儿PDA早期常合并心力衰竭，动脉搏动及心尖搏动增强。
心脏听诊于胸骨左缘第2～ 3肋间(L2～3)外侧可闻及收缩期杂音或
连续性杂音。
2.多数病例早期症状不明显，其 中细导管型可无症状;粗导管型其
分流量大，常伴喂养困难，生长发育落后。或反复呼吸道感染或严重< br>心力衰竭反复发作。胸骨左缘L2～3可闻及连续性机器声样杂音。
常伴收缩期震颤，脉压增宽， 有周围血管体征：股动脉枪击音、水冲
脉或毛细血管搏动。若伴有右向左分流时出现差异性发绀。
婴儿患先天性心脏病要做的辅助检查表现为：
1.心电图电轴左偏或不偏，左心房、左心室肥大，重症PDA有
右室肥厚明显。
2.X线检查常显示肺充血、主动脉结增宽、左心房及左心室增大
改变。
3.多普勒二维超声可见到未闭的动脉导管，多普勒可测到肺动脉
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内舒张期湍流。
先天性心脏病症状1、心衰
新生儿心衰被视为一种急症，通常大多 数是由于患儿有较严重的
心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所
致 。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达
160次-190次，血压常偏低。可听 到奔马律。肝大，但外周水肿较
少见。
2、紫绀
其产生是由于右向左分流而使动静 脉血混合。在鼻尖、口唇、指
(趾)甲床最明显。紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在小儿先天性心脏病紫绀的症状出现的同时，患儿生长
发育迟缓，智力低下，当吃奶或 哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神
志丧失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫绀型先天性心 脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，
常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减 少心隔
缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺
血流。
4、杵状指(趾)和红细胞增多症
紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症 。杵状
指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种
生理反应。
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5、肺动脉高压
当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉 高压和紫
绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞
增多症，杵状指( 趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围
组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待 的是心肺移植。
患者大多数在40岁以前死亡。
6、发育障碍
先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、
发育迟缓等。
7、心力衰竭
表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺
布满小 水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。
8、其它表现
胸痛、晕厥、猝死。
临 床发现先天性心脏病是一种多基因遗传病，也有研究表明先天
性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共 同作用而引起。要想远离
先天性心脏病，就要做好疾病防治。
先天性心脏病的介入治疗1.肺动脉瓣狭窄扩张术：
主要适应证：单纯性典型的PS，压差& ge;4.7Kpa(35mmHg),
瓣膜发育不良型约23有效;法乐三联症;复杂型先天性心脏病 伴肺动
脉瓣狭窄者的姑息疗法;术后再狭窄的扩张治疗。
2. 经皮球囊主动脉瓣成形术
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仅能适用于非瓣膜发育不良型，压差大于6.7Kpa(50mmHg)的单纯AS。球囊瓣环比小于1为宜。主动脉缩窄扩张后安置血管支架
减少术后再狭窄仍可用球囊扩张 术治疗。

3.房间隔缺损的封堵术
适应症：
(1) 年龄：通常≥3岁;
(2) 直径4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型为中
央性;
(3) 缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，
至房室瓣≥7mm;
(4) 房间隔的直径大于所选用的封堵伞左房侧的直径;
(5) 外科手术后残余分流的ASD病人(左向右分流);
(6) 二尖瓣成形术后遗留的明显左向右分流者;
(7) 不合并必须外科手术的其他心脏畸形;
(8) 伴有一定肺动脉高压，但经封堵试验肺动脉压力下降大于原
压力20%以上者。
禁忌症：
(1)Ⅰ孔型ASD及冠状静脉窦型ASD;
(2)直径≤4或& ge;35mm，缺损边缘至冠状静脉窦，上、下
腔静脉的距离≤5mm;
(3)心内膜炎及出血性患者;
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(4)下腔静脉血栓形成;
(5)严重肺动脉高压右向左分流。
4.室间隔缺损的封堵术：
适应症：
(1) 膜部室缺：①年龄：通常≥3岁;②对心脏血流动力学有影
响的单纯性室缺;③ 室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右
冠瓣脱垂及返流;④缺损直径3-15mm。
(2) 肌部室缺：通常缺损直径≥5mm;
(3) 外科手术后残余分流;
(4) 心肌梗死或外伤后室缺。
禁忌症：
(1) 活动性心内膜炎;
(2) 膜部缺损直径≥15mm，解剖位置不良，放置后易影响主
动脉瓣或房室瓣功能;
(3) 重度肺动脉高压伴双向分流者。
5.动脉导管未闭的封堵术
适应症为各种 类型PDA，直径1-15mm，体重3Kg以上。成人〉
30岁，血管壁钙化明显，开胸手术危险大， 易出现大出血、残余漏、
动脉瘤等并发症。
先天性心脏病的急救措施一、房间隔缺损
临床表现
轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。
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诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可有胸骨后缘第2肋间ⅱ~ⅲ收缩期吹风样 喷射性杂音，
多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂
音。
(3)x线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，
右心及左室增大。
(4)心电图可有右束支传导阻滞改变。
(5)超声心动图及心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻症无紫绀者，可适当休息，避免重体力劳动。
(2)出现肺 动脉高压致紫绀者，应卧床休息，病人取端坐位;双下
肢下垂或半卧位，可缓解呼吸困难及减轻紫绀。
(3)去医院检查，择期进行手术。
二、室间隔缺损
临床表现
缺损小的患者一般无症状，缺损大的伴有肺动脉高压者，可出现
紫绀。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可见胸骨左缘第3、4肋间ⅳ~ⅴ级粗糙收缩期杂音，多
伴有震颤。缺损大的，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，肺动脉高
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压时肺动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。
(3)x线检查可有肺瘀血，左、右心室增大。
(4)心电图可有左、右心室肥大改变。
(5)超声心动图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻者，应避免重体力劳动和预防感冒发生。
(2)重者尤其伴有肺动脉高压者，应去医院择期手术。
三、动脉导管未闭
临床表现
轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可有左锁骨下或胸骨左缘第二肋间ⅳ~ⅴ级粗糙的连续
性机器样杂音，可伴震颤。肺动脉高压者，心尖区可闻及舒张早期隆
隆样杂音。
(3)x线检查可有肺瘀血，主动脉结增大，左房、右室增大。
(4)心电图可有左室肥大或左、右室肥大。
(5)超声心动图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻者，无需手术，应避免重体力劳动。
(2)出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。
(3)肺动脉高压显着增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。
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四、法乐氏四联症
临床表现
自幼紫绀，伴有杵状指(趾)和红细胞增多。有下蹲习惯，部分患
者可有昏厥发作。
诊断要点
(1)多发生在儿童病例中。
(2)临床表现。
(3)体检可 有紫绀、胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性吹风样杂
音，肺动脉瓣区第二心音响亮，无分裂。
(4)x线检查可有肺血少，心尖上翘，右心室肥大。
(5)心电图可有右室肥大和劳损，右房肥大改变。
(6)超声心电图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。
(2)去医院确诊后择期手术治疗。
预防胎儿先天性心脏病的方法1、避免接触有毒物质和放 射线。
准妈妈要是在怀孕以后最好选择一个环境好的地方,这样就能够避免
吸入一氧化碳和汞等 有毒物质。除了有毒物质,还有一些家用电器产
生的辐射也会对准妈妈造成一定的影响。比如电脑、手机 这些放射性
电器会对胎儿产生很大的伤害。
2、避免营养不良或营养过度。准妈妈在怀孕期间的饮食也会对
胎儿患先天性心脏病产生影响。
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3、避免使用药物,若需用药必须听从医生指导。准妈妈在怀孕的
时候 要是能不使用药物最好就不要去触碰药物了,尤其是会造成胎儿
畸形的药物。要是准妈妈在怀孕之前就患 有糖尿病,甲亢等疾病的话,
自己也不能够随随便便就吃药,最好的做法就是去请教医生,听从医生给予准妈妈的建议。
4、杜绝生活中的不良嗜好。准妈妈吸烟喝酒的话,这些物质吸收
入 体内,对宝宝就会产生影响,要是准妈妈在怀孕的时候还是吸烟,喝
酒,这会大大的提高宝宝患先天性心 脏病的几率。因此,准妈妈应该为
自己着想,为宝宝的健康着想,那些不健康的喜好就赶紧杜绝了。


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