红黑搭配口腔卫生与肺部感染

2020年11月20日发(作者：吕飞)

口腔卫生与肺部感染
摘 要不良口腔卫生,牙周炎,定植于口腔生物膜的细菌被误 吸入呼吸道,均可
导致肺部感染的发生,特别是高危人群易发生医院获得性肺炎。对于医院获得性
肺炎,无论是机械通气的住院病人,还是非机械通气的病人,改善口腔卫生,均能降
低其发生。因此, 口腔卫生对于预防高危对象--医院重症监护病房病人和老年人肺
部感染的发生将起到至关重要的作用。

关键词感染性疾病;口腔卫生;牙周炎;肺炎



1流行病学



肺炎是一种由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生 虫等病原体引起的肺部感染。
细菌性肺炎是人群发病和死亡的重要原因。流感合并肺炎,在世界人口死亡 原因
中排在前10位,是发达国家老年护理院病人的首要死亡原因。肺炎不仅增加了个
人的医疗 负担,而且还降低了个人的生活质量。细菌性肺炎包括社区获得性肺炎
和医院获得性肺炎。医院获得性肺 炎发生于病人入院48～72小时以后,可以分为
两类:呼吸机相关肺炎(VAP)和非呼吸机相关肺炎 (non-VAP)。肺炎是医院感染最
常见的原因,占重症监护病房(ICU)感染的10%,医院获 得性肺炎的病死率高达
25%。

口腔是引起肺部感染的一个重要细菌来源。由于细 菌从口腔生物膜迁移至呼
吸道,因此,牙菌斑,龋齿和牙周炎均可引起肺炎。引起社区获得性肺炎的病原 菌通
常是口咽部定植菌群,如肺炎链球菌,流感嗜血杆菌和肺炎支原体。而医院获得性
肺炎的病 原菌通常不是口咽部定植菌群,如铜绿假单胞菌,金葡菌,革兰阴性肠杆
菌等。呼吸道病原菌,如金葡菌 ,铜绿假单胞菌和肠杆菌已经发现大量存在于重症
监护病人的牙齿上[1]。



2口腔细菌、牙周炎引起肺炎的机制



1 立方毫 米的牙菌斑含有约100万个细菌[2],无论是对口腔还是呼吸道,都是
潜在的病原菌来源。牙菌斑的 细菌很有可能进入唾液,然后误吸入下呼吸道和肺,
从而引起感染。由于牙周口腔生物膜组织发炎诱导产 生的细胞因子和酶也可能被
转移到肺,刺激局部炎症反应,从而加剧肺部感染[3]。吸入空气传播的病 原菌,局部
感染经由菌血症也可导致肺部感染。