碳酸钙颗粒第八章 生命体征的评估

2020年11月20日发(作者：周一围)

第八章 生命体征的评估与护理
一 选择题
（一）、A1型题
1．适宜采用口腔测量体温的是
A 昏迷者 B 患儿 C 口鼻手术者
D 呼吸困难者 E肛门手术者
2．可导致脉率减慢的是
A 颅内压增高 B 贫血 C 冠心病心绞痛
D 急性左心衰 E 心源性休克
3．脉搏短绌常见于
A 发热者 B 房室传导阻滞者 C 洋地黄中毒者
D 心房纤颤者 E 甲状腺功能亢进患者
4．甲状腺功能亢进患者可出现
A 呼吸过速 B 呼吸过缓 C 潮式呼吸
D 间断呼吸 E 深度呼吸
5．可使血压测量值偏高的因素是
A 手臂位置过高 B 袖带过紧
C 袖带过宽 D 袖带过松
E 眼睛视线高于水银柱弯月面
6．吸气性呼吸困难的发生机制是
A 上呼吸道狭窄 B 细小支气管狭窄 C 肺组织弹
性减弱
D 麻醉药抑制呼吸中枢 E呼吸面积减小
7．电动吸引器吸痰是利用
A 正压作用 B 负压作用 C 虹吸作用
D 空吸作用 E 静压作用
8减压器可使氧气筒内的压力降至
A 0.1~0.2MPa B 0.2~0.3MPa C 0.3~0.4MPa
D 0.4~0.5MPa E 0.5~0.6MPa
（）（二）A2型题
9．9．患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给
予冰袋降温，其原理是
A 传导 B 辐射 C 对流 D 抑制下丘脑 E 蒸发
10．10．患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措
施中不妥的是
A 密切观察病情变化 B 测体温每天二次 C 冰袋冷敷
头部
D 口腔护理 E 鼓励多饮水
11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3° C，
最低39.0°C，此热型符号
A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热
D 不规则热 E 异常热
12．患者汪某，男，34岁。8a m体温骤升至39.2°C，持续6h
后降至36.9°C，2天后体温又升至39°C，此热型可能为
A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热
D 不规则热 E 异常热
13．患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门
A 1~2cm B 2~3cm C 3~4cm
D 4~5cm E 5~6cm 14．患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得
知5min前饮过开水，为此应
A 嘱其用冷开水漱口后在测量 B 参照上次测量值记
录
C 该测直肠温度 D 暂停测一次
E 告知患者30min后在测口腔温度
15．患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士
应立即采取的措施为
A 催吐 B 口服蛋清液 C 服缓泻剂
D 洗胃 E 清除口腔内玻璃碎屑
16．患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是
A 强大有力 B 细弱无力 C 动脉管壁变硬，失去弹
性
D 单位时间内脉率少于心率 E 每隔一个正常搏动后出
现一次期前收缩
17．患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现
A 水冲脉 B 绌脉 C 奇脉 D 交替脉 E 细脉
18．护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手
不离开诊脉部位是为了
A 保持患者体位不变 B 不被察觉，以免紧张 C
易于计时
D 对照呼吸与脉搏的频率 E 观察患者面色
19．护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变
化的叙述中不妥的是
A 更年期前女子略低于男子 B 寒冷环境血压上升
C 睡眠不佳时血压可稍升高 D 上肢血压低于下肢血
压
E 坐位血压低于卧位血压
20．患者万某，男，34岁。测量血压，血压值为13288mmHg
属于
A 收缩压偏高，舒张压偏低 B 收缩压偏低，舒张压
偏高
C 理想血压 D 正常血压 E 正常高值
21．患者，女，60岁。烦躁不安，面色苍白，体检：血压9060m mHg，
脉搏呈丝状脉，患者可能是
A 休克 B 甲状腺功能亢进 C 缩窄性心包
炎
D 脑血管意外 E 肺气肿
22．某护士长查房，提问实习护士小梅：下列有关呼吸的描述正
确的是
A 呼吸与脉搏的比例为1:4 B 小儿、男性呼吸较快
C 男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主
D 情绪激动，低温环境可使呼吸增快
E 呼吸不受意识控制
23．患者金某，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可
表现为
A 费力呼吸 B 深而规则的大呼吸 C 吸息样呼
吸
D 蝉鸣样呼吸 E 鼾声呼吸
24．患者林某，男，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，
患者出现 潮式呼吸。潮式呼吸的特点是
A 呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现
B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
C 呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而
复始
D 呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现
E 呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 < br>25．患者许某，女，52岁。安眠药中毒，意识模糊不清，
呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士 应采取的测量方法是
A 以14的脉率技术 B 测脉率后观察胸部起伏数
C 听呼吸音计数 D 用手感觉呼吸气流计数
E 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
26．患者何某，女，36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位
引流时应避免
A 在饭后0.5h进行 B 行超声雾化吸入提高疗效
C 引流同时作胸部叩击 D 引流体位是患肺处于高
位
E 每次引流15~30min
27．患者史 某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠
致呼吸困难，下列处理不妥的是
A 氧气吸入 B 用力叩击胸壁脊柱，以利排
痰
C 必要时用吸引器吸痰 D 帮助患者多翻身
E 超声雾化吸入
28患者程某，女，79岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时
应注意的内容不妥的是
A 贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B 检查管道连接
和吸引器性能
C 吸痰管每次吸痰后更换 D 每次插入吸痰
时间超过15s
E 痰液黏稠，可配合叩击
29．患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，
有关氧疗的作用不妥的是
A 增加动脉血氧含量 B 提高动脉血氧分压 C
供给能量
D 改善缺氧状态 E 维持机体生命活动
30．患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士
巡视病房时，发现患者有明显 的呼吸困难及口唇发绀，血气分析，
PaO
2
5.2kPa，SaO
2
70%。请判断其缺氧程度
A 极轻度 B 轻度 C 中度 D 重度 E
极重度
31．患者苏某，男，52岁，急性肺水肿。给予20%~30%乙醇湿
化给氧其目的是
A 刺激呼吸中枢 B 促使氧气快速湿润
C 吸收水分 ，减轻肺水肿 D 降低肺泡内
泡沫的表面张力
E 刺激血管收缩，减少渗出
32．患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入的< br>氧浓度为33%，每分钟的氧流量是
A 2L B 3L C 4L D 5L E 6L
（）（三）A.3A4型题
（33~35题共用题干）
患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am
测得口腔温度39.2°C左 右，下午4pm测的口腔温度39.8°C
33．此热型称为
A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热
E 异常热
34发热程度属于
A 低热 B 中等热 C 高热 D 超高热
E 极高热
35．对该患者的护理措施，不妥的是
A 测体温Q4h B 卧床休息 C 保持病室安
静
D 鼓励患者多饮水 E 禁忌开门窗
（36~37）共用题干
患者郭某，男，23岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持
续发热而就诊。
36．测体温104.2°F，相当于摄氏温度
A 38.1°C B 38.6°C C 39.1°C D 39.6°C E
40.1°C
37.此时最好的降温方法是
A 头部置于冰槽 B 50%乙醇全身拭浴 C
冰袋头部冷敷
D 化学冰袋头部冷敷 E 32°C温水全身拭浴
（38~40)题共用题干
患者包某，男，2 4岁。因“风心病、房颤”入院，主诉头悸、
头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不 规则、
同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不
规则、心音强弱不等。
38．此脉搏称为
A 缓脉 B 间歇脉 C 绌脉 D 洪脉 E 丝脉
39．此脉搏属于
A 频率异常 B 次数异常 C 节律异常
D 强弱异常 E 动脉壁异常
40．正确测量脉搏的方法是
A 先测脉率，再测心率 B 护士测脉率，医生测
心率
C 一人同时测脉率和心率 D 一人听心率，一人测
脉率，同时测1min
E 一人测脉率，一人计时

、二、填空题
1．生命体征是（ ） 、（ ）、呼吸及血压的总称。
2．人体以( )方式产热，以( )方式散热。
3．发热过程包括体温（ ）期、高热（ ）期、退热期
三个时期
4．体温上升期的特点是（ )，退热期的特点是（ ）。
5．退热方式有（ ）和（ ）两种类型。
6．间歇热指（ ）和（ ）交替出现，常见于疟疾等。
7．发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的（ ）
或（ ）食物
8．口腔测温时，将口表水银端斜放于（ ），闭紧口唇，用
鼻呼吸，时间（ ）min。
9．在使用（ ）体温计前或（ ）体温计后，应对体温计
进行检查，保证其正确性。
10．将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，同时放入已测好的
40°C以下的水中，（ ）min后检视，若误差在（ ）°C
以上则不能使用。
11．心动过速指成人脉率超过（ ）次分，心动过缓指成人
脉率少于（ ）次分。
12．脉搏短绌的特点是心律（ ）、心率（ ）、心音强弱
不等。
13．洪脉的特点是脉搏（ ），细脉的特点是脉搏（ ）。
14．吸气时脉搏明显（ ）或（ ）称为奇脉。常见于心
包积液和缩窄性心包炎。
15．浅表、靠近（ ）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，
临床上最常选择的诊断部位是（ ）。
16．在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（ ），
在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为（ ）。
17．足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏（ ）与外
周（ ）是形成血压的基本因素。
18．影响血压的因素有每博输出量、（ ）、（ ）、主动脉
和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量
19．寒冷环境血压可略（ ）；高温环境血压可略（ ）。
20．正常血压为收缩压（ ）mmHg、舒张压（ ）mmHg、
脉压（ ）mmHg.
21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收
缩压≥（ ）mmHg和（或）舒张压≥（ ）mmHg。
22．中国高血压分类标准中，正常血压指收 缩压＜120mmHg和
舒张压＜80mmHg；正常高值指收缩压（ ）mmHg和（或）
舒张压（ ）mmHg
23．低血压指收缩压低于（ ），舒张压低于（ ）mmHg。
24．血压计由（ ）和（ ）、袖带、血压计三部分产生。
25．水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（ ）
mmHg或（ ）kPa。
26．测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（ ）
cm，松紧以能插入（ ）指为宜。
27．密切观察血压者，应做到四定，既定（ ）、定（ ）、
定体位和定血压计。
28．机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取
（ ），并把自身产生的（ ）排出体外，机体与环境之间
所进行的气体交换过程称为呼吸。
29．呼吸系统由（ ）和（ ）两部分组成。
30．呼吸过程中包括外呼吸、（ ）、（ ）三过程。
31．呼吸运动调节过程中，（ ）和（ ）是产生基本呼吸
节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动
32．呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（ ）、
（ ）。
33．防御性呼吸反射，包括（ ）反射和（ ）反射。
34．深度呼吸是一种（ ）而（ ）的大呼吸，见于糖尿病
酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
35．女性以（ ）呼吸为主；男性和儿童以（ ）呼吸为
主。
36．叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（ ）
向（ ）轻轻叩打
37．注意用氧安全，切实做好防震、防火（ ）、防（ ）。
38．使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先
（ ），再（ ）。
39．当氧浓度高于（ ）%、持续时间超过（ ）h，可
出现氧疗副作用
40．Ⅱ型呼吸衰歇患者应给予（ ）、（ ）持续给氧。
、三、名词解释
1．稽留热 2．弛张热 3．脉搏短绌 4．奇脉
5．高血压 6．低血压 7．深度呼吸 8．潮式
呼吸
9．叩击 10．体位引流 11．吸痰法 12．氧气
疗法
四、简答题
1．简述高热患者的护理措施。
2．简述体温过低患者的护理要点。
3．简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。
4．列出脉搏测量的部位。
5．简述正确判断血压的标准。
6．简述异常血压的护理。
7．列出吸痰的注意事项。
8．列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。
9．简述做好氧疗监护的内容。
10．简述氧疗的副作用和预防的关键措施
五、论述题
1．患者李某，女性，64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高
热4天入院。
体 格检查：39.7°C，P118次分，R26次分。发
育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下 无出血点，
全身浅淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿啰音，
心脏听诊未闻病理性杂音。 患者虚弱无力，倍感不安和烦
操，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热
的相关知 识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。
2．患者王某，女性，30岁，因心房纤颤而入院。入 院时
测心率200次分，脉搏100次分，且心律完全不规则、心
率快慢不一、心音强弱不等。 问：
（1）请对患者的脉搏作出判断？
（2）应如何测量脉搏？
（3）测量后如何记录？
3．患者赵某，女性，70岁，因脑外伤入院。体检：体温
38.6°C，脉搏90次分，呼吸18次分，血压14090mmHg，
意识不清，并有痰鸣音且无力 咳出。问：
（1）可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？
（2）此护理措施的目的是什么？
（3）实施时应注意哪些问题？

4．4．患者李某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，
呼吸困难，查Pa02 40mmHg，SaO265%。问：
（1）请判断缺氧的程度。
（2）患者使用氧疗应如何进行监护？
（3）如何做好用氧安全？
5．5．请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面
归纳如何保证血压测量的准确性。

【参考答案】
、一、选择题
1．E 2．A 3．D 4．A 5．D 6．A 7．B
8．B
9．A 10．B 11．B 12．C 13．C 14．E 15．E
16．B
17．C 18．B 19．E 20．E 21．A 22．A 23．B
24．C
25．E 26．A 27．B 28．D 29．C 30．C 31．D
32．B
33．A 34．C 35．E 36．E 37．E 38．C 39．C
40．
二、填空题
1．体温 脉搏
2．化学 物理
3．上升 持续
4．产热大于散热 散热大于产热
D
5．骤退 渐退
6．高热期 无热期
7．流质 半流质
8．舌下热窝 3
9．新 定期消毒
10． 3 0.2
11．100 60
12．完全不规则 快慢不一
13．强而大 弱而小
14．减弱 消失
15．骨骼 桡动脉
16．16．收缩压，舒张压
17．17．射血 阻力
18．18．心率 外周阻力
19．19．升高 下降
20．20．90~139 60~89 30~40
21．21．140 90
22．22．120~139 80~89
23．23．90 60
24．24．加压气球 压力活门
25．25．2 0.5
26．26．2~3 一
27．27．时间 部位
28．28．氧气 二氧化碳
29．29．呼吸道 肺
30．30．气体运输 内呼吸
31．31．延髓 脑桥
32．32．呼吸肌本体感受性反射
33．33．咳嗽 喷嚏
防御性呼吸反射
34．34．深 规则
35．35．胸式 腹式
36．36．外 内
37．37．热 油
38．38．拨出导管 关闭氧气开关
39．39．60 24
40．40．低浓度 低流量
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